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| Question | Answer |
| SANGRADOS 1ERA MITAD DEL EMBARAZO | - AMENAZA DE ABORTO - EMBARAZO ECTÓPICO - ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL |
| SANGRADOS 2DA MITAD DEL EMBARAZO | - INSERCIÓN SEGMENTARIA DE PLACENTA - DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA - RUPTURA UTERINA - OTRAS CAUSAS DE SANGRADO DE ORIGEN PLACENTARIO |
| ¿ QUÉ ES PLACENTA PREVIA ? | SE DEMONIMA ASI A LA PATOLOGIA LA CUAL LA PLACENTA EN LUGAR DE ESTAR IMPLANTADA EN EL FONDO DEL UTERO, SE IMPLANTA EN EL SEGMENTO UTERINO, YA SEA UNA PARTE DE ELLA O EN TOTALIDAD. |
| TIPOS DE PLACENTA PREVIA | |
| CAUSAS DE PLACENTA PREVIA | - ANTECEDENTES DE CIRUGIAS: CESAREAS ANTERIORES - INFECCIONES ENDOMETRIALES - ALTERACIONES VASCULARES |
| PLACENTA PREVIA: SINTOMATOLOGIA | - HEMORRAGIA RUTILANTE - NO SUFRIMIENTO FETAL - NO HAY HIPERTONIA UTERINA |
| PLACENTA PREVIA MANEJO | - MAGNITUD DE SANGRADO - EDAD GESTACIONAL - TRABAJO DE PARTO - HIPOXIA FETAL MANIFESTACIONES - OTRAS COMPLICACIONES MEDICAS U OBSTETRICAS |
| TRATAMIENTO DE PLACENTA PREVIA | CESÁREA |
| ¿ QUE SE EVITA EN PLACENTA PREVIA ? | TACTO VAGINAL |
| TIPOS DE HIPERADHESIBILIDAD PLACENTARIA | |
| COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO ¿ POR QUE ? | - INMEDIATO: HEMORRAGIAS - TARDIO: HEMORRAGIA + INFECCIÓN |
| ¿ QUE ES ABRUPTIO PLACENTARIO ? | DPPNI |
| ETIOLOGIA DPPNI | - HTA -TRAUMATISMOS - EDAD MATERNA AVANZADA - CORDÓN UMBILICAL CORTO - CONSUMO DE TABACO Y COCAINA -POLIHIDRAMNIOS -DB - ENF. AUTOINMUNES |
| INTERROGATORIO DPPNI | - ANTECEDENTES HT TIEMPO DE EVOLUCION DEL DESPRENDIMIENTO - DATOS DE HIPOVOLEMIA |
| SIGNOS Y SINTOMAS DE DPPNI | 1 HEMORRAGIA GENITAL OBSCURA 2 LIQUIDO AMNIOTICO SANGUINOLENTO 3 HIPERTONIA UTERINA 4 HIPERACTIVIDAD UTERINA 5 HIPOVOLEMIA CON TENDENCIA A SHOCK 6 SUFRIMIENTO FETAL AGUDO 7 COAGULOPATIA DE CONSUMO SECUNDARIO, PROGRESIVO Y CONSTANTE |
| DIAGNOSTICO DE DPPNI | - ECOSONOGRAFIA: GRADO DE DESPRENDIMIENTO EDAD GESTACIONAL MADURACIÓN PLACENTARIA LOCALIZACIÓN DE LA PLACENTA |
| GRADOS DE SEVERIDAD DPPNI | - GRADO LEVE: SINTOMATOLOGÍA MUY MINIMA - GRADO MODERADO: SANGRADO MÍNIMO PERO HAY DATOS DE DETERIORO FETAL - GRADO SEVERO: SUFRIMIENTO FETAL E INCLUSO PRODUCTO PUEDE ESTAR MUERTO |
| EXAMENES EN DPPNI | - BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA - QUIMICA SANGUINEA - PRUEBAS DE COAGULACIÓN (TP, TPT, CUANTIFICACIÓN DE FIBRINÓGENO - PLAQUETAS - UCI: GASOMETRIA, ELECTROLITOS, ETC |
| PLAQUETAS -50.000 O -100.000 ¿ QUE SE HACE ? | - CONCENTRADO DE PLAQUETAS |
| COMPLICACIONES DPPNI | - HIPOVOLEMIA SHOCK - COAGULOPATIA PROGRESIVA Y CONSTANTE - UTERO DE COUVELAIRE - ISQUEMIA Y NECROSIS DE ÓRGANOS DISTALES |
| UTERO DE COUVALIERE | SANGRE SE INFILTRA EN LA MUSCULATURA UTERINA HACIENDO QUE EL UTERO TOME UNA COLORACIÓN MORADA HACIENDO QUE SE PRODUZCA DIFICULTAD EN LA CONTRACCIÓN UTERINA OSEA ATONIA. (NO DEPENDE DEL COLOR) |
| MEDIDADES ESPECIFICAS DE ATONIA UTERINA EN DPPNI | - BALON DE BAKRI - SUTURAS DE B-LYNCH |
| CLASIFICACIÓN DE RUPTURA UTERINA | CAUSA: ESPONTÁNEA O TRAUMÁTICA PROFUNDIDAD: COMPLETA O INCOMPLETA EXTENSIÓN: TOTAL O PARCIAL |
| DIAGNOSTICO DE RUPTURA UTERINA EN TRABAJO DE PARTO | 1 DISMINUCIÓN DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS 2 DOLOR EN HEMIABDOMEN BAJO 3 SUFRIMIENTO FETAL O MUERTE 4 ANILLO DE RETRACCION DE BANDL 5 HEMORRAGIA NO EXPLICABLE 6 TAQUICARDIA O HIPOTENSION ARTERIAL 7 PALPACION DE LAS PARTES FETALES 8 HEMATURIA |
| ETIOLOGIA DE RUPTURA UTERINA | - TRAUMATICO E INSTRUMENTAL - TRAUMATICO POR VIOLENCIA - TRAUMATICOS DE ORDEN OBSTETRICO: A. USO INADECUADO DE OXITOCINA B. MANIOBRA DE KRISTELLER - NO TRAUMATICA CON CICATRIZ UTERINA - SIN CIRUGIA PREVIA: MALFORMACIONES UTERINAS |
| TRATAMIENTO DE RUPTURA UTERINA | 1 CORRIGUES LAS ALTERACIONES HEMODINAMICAS 2 SACAR AL PRODUCTO 3 SI ES POSIBLE HISTERORRAFIA 4 SI NO ES POSIBLE, HISTERECTOMIA |
| OTRAS CAUSAS DE SANGRADO DE ORIGEN PLACENTARIO | 1 RUPTURA DEL BORDE PLACENTARIO 2 PLACENTA EXTRACORIAL 3 INSERCCIÓN VELAMENTOSA DEL CORDON UMBILICAL |
| PROBLEMAS EN EL TERCER PERIODO DEL PARTO | 1 RETENCIÓN DE PLACENTA 2 ADHERENCIA ANORMAL DE PLACENTA 3 ALUMBRAMIENTO INCOMPLETO 4 INVERSIÓN UTERINA |
| TIPOS DE ALUMBRAMIENTO | - ESPONTÁNEO - CONDUCIDO O DIRIGIDO - MANUAL |
| MECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA | - MECANISMO DE SCHULTZ - MECANISMO DE DUNCAN |
| ALUMBRAMIENTO CONDUCIDO O DIRIGIDO | - FARMACOLÓGICO Y MANUAL - OXITOCINA 10U I.M - I.V 5-10 UI DE FORMA LENTA (10 - 15 MINUTOS) - MANUAL:MANIOBRA DE BRANDT-ANDREWS |
| ALUMBRAMIENTO MANUAL | - BAJO ANESTESIA - CAMBIO DE BATA Y GUANTES - ASEPSIA Y ANTISEPSIA DE BULBA Y PERINÉ |
| ADHERENCIA ANORMAL DE PLACENTA CLASIFICACION | - PROFUNDIDAD: A, I, P - EXTENSIÓN: FOCAL, PARCIAL Y TOTAL - FACTORES PREDISPONENTES: CIRUGIA PREVIA, ENDOMETRITIS CRÓNICA, PLACENTA PREVIA EN EL EMB. ACTUAL - MULTIPARIEDAD |
| INVERSIÓN UTERINA | - IATROGENIA - TRACCIONES INADECUADA - MANIOBRA DE CREDÚ - SE DEBE TRACCIONAR EL CORDÓN EXCLUSIVAMENTE EN LA CONTRACCIÓN DEL ÚTERO |
| INVERSIÓN UTERINA PROBLEMAS | INMEDIATA DOLOR MEDIATA HEMORRAGIA TARDIA INFECCION |
| HEMORRAGIA POSTPARTO O HEMORRAGIA PUERPERAL CLASIFICACION | HEMORRAGIA INMEDIATA: PRIMERAS 24H HEMORRAGIA TARDIA: PASADAS LAS 24H HASTA QUE TERMINE EL PUERPERIO (6M-40DIAS) |
| ETIOLOGIA DE HEMORRAGIA POSTPARTO | - ATONIA UTERINA - RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS - RUPTURA UTERINA O DESGARRO DEL CANAL DE PARTO - INVERSIÓN UTERINA - ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN |
| ATONIA UTERINA CAUSAS | - SOBREDISTENSIÓN UTERINA - CORIAMNIONITIS - AGOTAMIENTO MUSCULAR |
| FACTORES DE RIESGO EN ATONIA UTERINA | - EMBARAZO MULTIPLE - POLIHIDRAMNIOS - MACROSOMIA FETAL - RPM PROLONGADO - PARTO PROLONGADO - MULTIPARIEDAD |
| CAUSAS DE RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS | - HIPERADHESIBILIDAD PLACENTARIA |
| FACTORES DE RIESGO DE RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS | - PLACENTA PREVIA - CIRUGIA PREVIA UTERINA |
| LESIONES DEL ÚTERO O CANAL DE PARTO CAUSAS | - DESHICENCIA - HISTERORRAFIA - IATROGENIA |
| LESIONES DEL ÚTERO O CANAL DE PARTO FACTORES DE RIESGO | - CICATRIZ PREVIA - HIPERESTIMULACIÓN CON OXITOCINA - MANIOBRA DE KRISTELLER - USO DE FORCÉPS - VERSIONES EXTERNAS DEL PRODUCTO - MALA MANIOBRA DE RITGEN |
| ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN CAUSAS | - ADQUIRIDAD -CONGENITAS |
| ALTERACIONES DE LA COAGULACION FACTORES DE RIESGO | - SD. HELLP - EMBOLIA DE LIQ. AMNIOTICO - SEPSIS - DPPNI -ENF. VON WILLEBRAND |
| MANEJO INTEGRAL DE UN SANGRADO POSTPARTO | 1 CANALIZAR UNA VENA CON AGUJA GRUESA (14, 16 O 18) 2 TRANSFUSIÓN DE LIQUIDOS CRISTALOIDES 3 BIOMETRIA HEMATICA, HB, HEMATOCRITO, TP,TPT, PLAQUETAS Y FIBRINÓGENO 4 SONDA VESICAL 5 REALIZA UN DX DIFERENCIAL 6 REVISAMOS LA ALTURA DEL FONDO UTERINO 7 REVISAR OTRAS ESTRUCTURAS 8 CAMBIOS Y REVISION DE LA PARED UTERINA 9 REVISA PARED DE VAGINA O PERINÉ |
| EN CASO DE ATONIA QUE SE DEBE HACER: | 1 SE USA OXITÓCICOS ( 10UI I.M O 5 - 10UI. I.V DE FORMA LENTA) 2 DEXTROSA 1000 CC 20-40U EN 24H OTROS: A. ERGONOVIA 2MG I.M B. MISOPROSTOL 600MG (3TBLS) SUBLINGUAL O RECTAL C. CARBETOCIN: 1AMP I.V LENTO MEDIDAS QUIRURGICAS: A. GLOBO BAKRI B. SUTURA DE B-LYNCH C. LIGADURA DE ARTERIA UTERINA D. LIGADURA DE HIPOGÁSTRICAS E. HISTERECTOMIA |
| SHOCK HIPOVOLEMICO QUE HACER: | - COHIBIR HEMORRAGIA - OXIGENOTERAPIA - REPOSICIÓN DE VOLEMIA |
| MANEJO SHOCK: | - CANALIZAR - REPOSICIÓN VOLEMIA: CVC - MEDIR DIURESIS - EXAMENES: BIOEMTRIA,TP,TPT,PLAQUETAS Y FIBRINOGENO - TRANSFUNDIR LIQUIDOS O CRISTALOIDEA DATOS: HB - 8GR, OLIGURIA - 30ML/H - PVC: 4 O EN CUÑA 6. (HIPOVOLEMIA) (HIPERVOLEMIA) PVC 12 O CUÑA 15 |
| TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO DR. CORDERO | |
| TIPOS DE PREECLAMSIA GUIA DE PRACTICA CLINICA | |
| CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS GUIA DE PRACTICA CLINICA | |
| TIPOS DE PREECLAMSIA DR. CORDERO | |
| SD. HELLP | |
| EMESIS | ESTADOS DE NAUSEA CON VOMITO QUE LAS MUJERES PRESENTAN LOS 3 PRIMEROS MESES DE GESTACIÓN QUE NO AFECTA EL ESTADO METABÓLICO NUTRICIONAL |
| ¿ POR QUÉ SE DA LA EMESIS ? | AUMENTO DE GCH |
| TRATAMIENTO DE EMESIS | - ALIMENTACIÓN FRACCIONADA - PSICOTERAPIA - METOCLOPRAMIDA TABLETAS - COMPLEJO B |
| HIPEREMESIS GRAVÍDICA | ESTADOS DE NAUSEA CON VOMITO QUE LAS MUJERES PRESENTAN LOS 3 PRIMEROS MESES DE GESTACIÓN QUE AFECTA EL ESTADO METABÓLICO NUTRICIONAL |
| DIAGNOSTICO DE HIPEREMESIS GRAVÍDICA | 1 INTOLERANCIA A LA VIA ORAL 2 OLIGURIA Y MUCOSAS SECAS 3 DATOS DE HIPOVOLEMIA 4 BIOMETRIA HEMÁTICA 5 ALCALOSIS METABÓLICA 6 CETÓSIS |
| TRATAMIENTO DE HIPEREMESIS GRAVÍDICA | 1 HOSPITALIZACIÓN 2 NPO 3 CORRECCIÓN DEL DESEQUILIBRIO HIDROELECTRICO 4 ANTIHEMÉTICOS (METROPROCLAMIDA) 5 COMPLEJO B 6 PSICOTERAPIA 7 DIACEPAN 8 CLORPROMAZINA 9 CORTISONA |
| RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS COMPLICACIONES | 1 PREMATUREZ 2 INFECCIONES |
| MÉTODOS DE DX DE RPM | 1 EXPLORACIÓN 2 PRUEBA DE CRISTALOGRÁFIA 3 PRUEBA DE LA FLAMA 4 AZUL DE NILO: CÉLULAS NARANJA 5 AZUL DE EVANS 6 I.L.A 7 PAPEL DE NITRAZINA 8 PROTEINA ALFAMICROGLOBULINA 1 PLACENTARIA |
| CLASIFICACION DE PCTS CON RPM | 1 CON TRABAJO DE PARTO 2 SIN TRABAJO DE PARTO: CON COREOAMNIOITIS SIN COREOAMNIOITIS |
| MANEJO CON TRABAJO DE PARTO RPM | - CONTINUAR CON EL PARTO - AMPICILINA 2GR INICIO - LUEGO 1GR C/6H |
| MANEJO RPM SIN TRABAJO DE PARTO CON COREAMNIOITIS | - INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL SE INTERRUMPE EL EMBARAZO POR VÍAS MAS ADECUADA - AMPICILIA 2GR I.V C/8H OTROS: AMPICILINA SULBACTAM 2GR I.V C/8H CLINDAMICINA 900GR C/8H CEFTRIAZONA 1-2GR I.V C/12H ERITROMICINA (CASO DE ALERGIA) 250MG V.O C/6H |
| DX DE RPM SIN TRABAJO DE PARTO CON COREAMNIOITIS | - CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO AMNIOTICO - TEMPERATURA MATERNA (NORMAL: 36,5) - FORMULA Y RECUENTO (NORMAL 10.000,12.000 Y HASTA 14.000) DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA DE GIBSON NEUTROFILOS (NORMAL 2000 - 7500 O 45-70% ) - TAQUICARDIA MATERNA (VALOR NORMAL 70-95 APROX) - TAQUICARDIA FETAL (VALOR NORMAL 120-160) - PCR Y PROCALCITONINA ( VALOR NORMAL PCR: 1 Y PROCALCITONINA: 0,5NGR) |
| RPM SIN TRABAJO DE PARTO SIN CORIOAMNIONITIS DIVISIÓN | 1 CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS O MAS 2 CON EMBARAZO DE 24 A 35 SEMANAS 3 CON EMBARAZO DE MENOS DE 24 SEMANAS |
| RPM SIN TRABAJO DE PARTO SIN CORIOAMNIONITIS MANEJO | 1 CON EMBARAZO DE 35 SEMANAS O MAS (INTERRUMPO EMBARAZO) 2 CON EMBARAZO DE 24 A 35 SEMANAS ( CONDUCTA EXPECTANTE, CORTICOIDES Y ANTIBIÓTICOS) 3 CON EMBARAZO DE MENOS DE 24 SEMANAS (TERMINAR EL EMBARAZO) |
| INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR | -BETAMETASONA 12 MGR I.M C/24H 2 DOSIS - DEXAMETASONA: A. 4MG C/8H (6 DOSIS) B. 6MG C/12H (4 DOSIS) |
| SULFATO DE MG | ANTES DE LAS 32 SEMANAS DOSIS INICIAL 2-4GR DILUIDOS EN DEXTROSA DE 100ML EN LAPSO DE 30 MINUTOS Y 1-2GR POSTERIORMENTE EN UNA HORA DILUIDOS EN DEXTROSA. |
| AMENAZA DE PARTO ESQUEMA | |
| CAUSAS DE PARTOS ANTES DEL TÉRMINO | 1 INFECCIONES URINARIAS 2 TUMORES GINECOLOGICOS 3 MALFORMACIONES UTERINAS 4 EMBARAZOS MÚLTIPLES 5 POLIHIDRAMNIOS 6 INSUFICIENCIENCIA PLACENTARIA 7 MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN LOS NIÑOS |
| DX DE PARTO ANTES DEL TÉRMINO | - ACTIVIDAD UTERINA: INDICE DE BISHOP A,B,C,D Y P |
| ESTUDIO INICIAL DE PARTO ANTES DEL TÉRMINO | 1 CERTIFICAR EDAD GESTACIONAL 2 MONITORIZACIÓN CLINICA 3 EXAMEN DE ESPECULO O TACTO VAGINAL 4 EXAMEN CITOQUIMICO BACTERIOLOGICO DE ORINA |
| PATOLOGIAS QUE CONTRAINDICAN UTEROINHIDORES Y CONTINUACIÓN DEL EMBARAZO | 1 CARDIOPATIA DESCOMPENSADA O ISQUEMICA 2 DPPNI 3 PLACENTA PREVIA CON HEMORRAGIA IMPORTANTE 4 RPM CON CORIOAMNIONITIS 5 MADUREZ FETAL COMPROBADA 6 ENFERMEDAD HEMOLITICA GRAVE 7 SUFRIMIENTO FETAL 8 POLIHIDRAMNIOS CON DX DE MALFORMACIÓN |
| PARTO SIN TÉRMINO SIN RPM | - 32 SEMANAS SE USA UTEROINHIBODRES A LARGO TIEMPO Y CORTICOIDES (MEJOR EN 28-32 SEMANAS) |
| BASES DEL TRATAMIENTO PARTO SIN TÉRMINO SIN RPM | 1 REPOSO EN CAMA 2 HIDRATACIÓN 3 UTEROINHIBIDORES 4 CORTICOIDES |
| TIPOS DE UTEROINHIBIDORES | 1 CALCIO ANTAGONISTA: NIFEDIPINO 10MG V.O 10 MG V.O C/20 MINUTOS (3 DOSIS MAXIMO) DOSIS MANTENIMIENTO 10-20MG C/4H POR DOS DIAS MAXIMO (RIESGO HIPOTENSIÓN) 2 BETA ADRENOMIMÉTICOS: TERBUTALINA, OXIPRENALINA, SALBUTAMOL Y FENOTEROL (RIESGO TAQUICARDIA) 3 ANTIPROSTAGLANDINICOS: INDAMETACIONA 1 SUP 100MG V.R DOSIS MANTENIMINETO: TBL 25MG C/6H X 3D (RIESGO DE CIERRE PREMATURO DEL CONDUCTO INTRAVENOSO DEL BEBÉ) 4 PROGESTERONA 100-200MG V.O O TRANSVAGINAL C/12H |
| MANEJO DE AMENZA DE PARTO PRETERMINO | 1 CERTIFICAR QUE SEA UNA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO 2 REPOSO EN CAMA 3 ADMINISTRAR UTEROINHIBIDORES 4 ADMINISTRAR CORTICOIDES 5 EXAMEN GENERAL DE ORINA PARA DESCARTAR INFECCIONES 6 INTERRUMPLIR EMBARAZO (MEJOR VIA VAGINAL) |
| EMBARAZO PROLONGADO | CUANDO SE CALCULA LA FECHA PROBABLE DE PARTO, SUMANDO 7 DIAS Y RESTANDO TRES MESES, SUMANDO UN AÑO A PARTIR DE MARZO Y EL EMBARAZO SOBREPASA LAS 42 SEMANAS. |
| COMPLICACIONES EMB.PROLONGADO | - HIPOXIA - MECONIO - BRONCOASPIRACIÓN - MUERTE |
| CARASTERISTICAS DEL PRODUCTO EN EMB. PROLONGADO | 1 PIEL SECA, ARRUGADA Y AGRIETADA 2 NO HAY VERMIX CASEOSO 3 EXTREMIDADES SON LARGAS Y DELGADAS |
| DX DE EMBARAZO PROLONGADO | 1 AVERIGUAR SI HAY DUDAS FUM 2 AVERIGUAR SI ES REGULAR O IRREGULAR 3 AVERIGUAR SI HAY INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS 4 OBSERVAR COMO ESTUVO EL CRECIMIENTO UTERINO EN CONSULTAR PRENATALES PREVIAS 5 TRATAR DE DETERMINAR LA FECHA EN LA CUAL LA MUJER PERCIBIO MOVIMIENTOS FETALES 6 INVESTIGAR CUANDO SALIO EL PIE + 7 OBSERVAR LAS ECOGRAFIAS ANTERIORES LAS MISMAS QUE NOS PUEDEN INDICAR SI EL BEBE TENIA O NO LAS SEMANAS DE GESTACION ADECUADAS SEGUN LA FUM |
| EMBARAZO PROLONGADO TIPO 1 MANEJO | 1 RETIFICAR LA EDAD GESTACIONAL 2 MEDICION DEL ILA 3 LOCALIZACION PLACENTARIA PARA SABER DONDE SE VA HACER UNA AMNIOCENTESIS 4 ECOGRAFIA DOPPLER |
| EMBARAZO ES PROLONGADO QUE SE DEBE HACER COMO TRATAMIENTO: | INDUCTOCONDUCCIÓN PARA PROVOCAR EL PARTO DEBE SER MONITORIZADO. SI NO TIENE MONITOR SE HACE CESÁREA INMEDIATA. |
| EMBARAZO CON AMENORREA PROLONGADA O DE TIPO 2 | POR LO GENERAL ES CUANDO EL PRODUCTO SERÁ SEMANAS O MESES MENORES POR LO CUAL A LA MUJER SE LE PERMITE CONTINUAR EL EMBARAZO, LO ÚNICO PROLONGADO ES LA AMENORREA. |
| CONTROL DE EMBARAZO TIPO 2 | CONTROL CON P.S.S SEMANAL |
| P.S.S NO REACTIVA ¿ QUÉ SE HACE ? | CESÁREA DE INMEDIATO |
| MONITORIZACIÓN FETAL EXPLIQUE TIPOS DE DIP | DIP 1 : CABEZA (FISIOLÓGICO) DESACELERACIÓN EN ESPEJO DIP 2 : PLACENTA (PATOLÓGICO) LA F.C.F CAE DESPUES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA DIP 3: CORDÓN UMBILICAL (PATOLÓGICO) F.C.F CAE A VECES ANTES, DURANTE O DESPUES DE LA CONTRACCIÓN. |
| ISOINMUNICACIÓN MATERNO FETAL | CAPACIDAD DE PRODUCIR ANTICUERPO CONTRA UNO O MÁS ANTIGENOS PRESENTES EN LOS ERITROCITOS DE LA MISMA ESPECIE. |
| TIPOS DE INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA | - ANTI D O RH- - ABO - SUBGRUPOS: C,K,L, ETC |
| FISIOPATOLOGIA DE LA ISOINMUNIZACIÓN RH | 1 PASO DE ANTIGENOS INCOMPATIBLES A LA MADRE 2 PRODUCCIÓN DE IGM 3 PASO DE IGG MATERNAS AL PRODUCTO 4 ERITROBLASTOSIS FETAL Y ENF. HEMOLITICA DEL RN 5 AUMENTO DE BILIRRUBINAS 6 CASOS GRAVES DE KERNICTERUS |
| MANEJO DEL PCT CON RH- | - GRUPO SANGUINEO Y RH DE LA PAREJA - REGISTRO EN SITIO VISIBLE - EXPLICAR A LA MAMÁ EL MANEJO OBSTETRICO DIFERENTE - INTERROGATORIO MINUCIOSO - PRUEBA DE COOMBS INDIRECTO |
| PACIENTES CON COOMBS POSITIVO + ANTICUERPOS DE 1 A 8 O MENOS | CONTROL PRENATAL NO CAMBIA SE LES HACE UNA CONSULTA CADA 3 SEMANAS CON CONTROLES PREIODICOS DE COOMBS INDIRECTO CUANTITATIVO |
| COOMBS POSITIVO ANTICUERPOS 1:16 O MÁS | MANEJO ESPECIALIZADO EMBARAZO + 24 SEMANAS: ESTUDIO DE DENSIDAD OPTICA DE LIQ. AMNIOTICO |
| CURVA DE LILEY | SABER SE DEBE HACER CUANDO HAY UNA DIFERENTE DENSIDAD OPTICA DEL LIQUIDO AMNIOTICO DE ACUERDO A LA SEMANA DE GESTACIÓN, EL RESULTADO QUE NOS ARROGUE EL ESTUDIO ESPECIFICO FOTOMÁTICO SE DEBE EXTRAPOLAR A ESTA CURVA TENIENDO CUIDADO QUE LA EXTRAPOLACIÓN TOME EN CUENTA LA SEMANA DE GESTACIÓN. |
| ISOINMUNIZACION A PARTIR DE LA SEMANA 20 QUE SE REALIZA: | - ECOGRAFIA SEMANAL PARA VER CAMBIOS DEL PRODUCTO: CRECIMIENTO Y DESARROLLO: DIAMETRO FETAL, CIRCUNFERENCIA HIDROCEFALICA, CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL Y LONGITUD DEL FEMUR. - ESTUDIO DOPPLER PARA OBSERVAR LA VELOCIDAD O FLUJO. |
| COMPLICACIÓN DE ISOINMUNIZACIÓN | HIDROPSFETAL |
| PREVENCIÓN DE ISOINMUNIZACIÓN | 1 DESPINZAR EL CORDÓN HACIA LA PARTE PROXIMAL MATERNA Y SE VACIE TODO LA SANGRE FETAL Y DISMINUYA EL RIESGO DE PASO DE SANGRE A LA CIRCULACIÓN MATERNA 2 LAVADO DE CAVIDAD ABDOMINAL |
| CRECIMIENTO FETAL 3 PARTES | - FASE INICIAL: HIPERPLASIA (16 SEMANAS) - FASE DE CONTINUACIÓN (32 SEMANAS) - ACUMULACIÓN DE GRASA Y GLUCOGENO ( DESP. DE LAS 32 SEMANAS) |
| RITMO DE CRECIMIENTO FETAL | 15 SEMANAS DE GESTACION 5GR AL DIA 24 SEMANAS AUMENTA 15-20GR AL DIA 34 SEMANAS AUMENTA DE 30-35GR AL DIA |
| PARA QUE SE DE EL DESARROLLO FETAL ES IMPORTANTE: | INSULINA |
| FACTORES DE CRECIMIENTO MAS IMPORTANTE EN | ADIPOSINAS LEPTINAS |
| PEPTIDO MUY ALTO ES: | HIPERINSULINEMIA = AUMENTO DEL PESO AL NACER ( RELACIÓN EN MUJERES CON CIFRAS ELEVADAS DE GLUCOSA) |
| CUANDO UN FETO CON SOBREPESO EN RELACIÓN A LIPIDOS = | AUMENTO DEL OMEGA 3 |
| PESO NORMAL AL NACER VA A DEPENDER DE: | GRUPO ETNICO REGIÓN GEOGRÁFICA (+ ALTURA + PEQUEÑOS (2900) NIVEL DEL MAR + ALTOS (3400) ) |
| RETARDO DEL CRECIMIENTO | SE DEFINE COMO RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO A LA IMPOSIBILIDAD PARA ALCANZAR EL PESO ESPERADO PARA DETERMINADA EDAD GESTACIONAL |
| HAY RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL CUANDO: | ESTÁ DEBAJO DEL PERCENTIL 10 PESA MENOS DE 5.5LB |
| RETARDO DEL CRECIMIENTO COMPLICACIONES | - CORTO PLAZO: ASFIXIA INTRAUTERINA, SD. DE ASPIRACIÓN MECONIAL, PREMATUREZ - LARGO PLAZO: ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR, TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO Y EMOCIONES, MENOR C.I |
| ETIOLOGIA DE RETARDO DEL CRECIMIENTO COMPLICACIONES | - MATERNO: HIPERTENSIVOS, TROMBOFILIAS, AUTOINMUNES, ESTILO DE VIDA, AGENTES TERAPÉUTICOS, ENF. SISTÉMICAS, CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y MALNUTRICIÓN - FETAL: PREMATUREZ, GESTACIONES MULTIPLES, CAUSAS GENETICAS, MALFORMACIONES CONGENITAS E INFECCION PERINATAL - PLACENTA: PLACENTA PREVIA, DPPNI, INFARTO PLACENTARIO, PLACENTA CIRCUNVALADA Y HEMATOMA PLACENTARIO |
| CLASIFICACIÓN DE RETARDO DEL CRECIMIENTO COMPLICACIONES | - SEVERIDAD: SEVERO: MENOS DEL PERCENTIL 3 MODERADO:DEL PERCENTIL 3 AL 5 LEVE: DEL PERCENTIL 5 AL 10 - PROPORCIONES CORPORALES SIMETRICO: TODO EL CUERPO ES PEQUEÑO ASIMETRICO: DESPROPORCIONAMIENTO DEL CRECIMIENTO ABDOMINAL |
| RESTRICCIÓN SIMETRICA | TODO ES PROPORCIONAL. SUS CAUSAS SON EXTRINSECAS: EXPOSICION QUIMICA, INFECCIONES VIRALES, ANOMALIAS CROMOSOMICAS, SD. ALCOHOLISMO FETAL. INTRINSECAS: GENES. |
| RESTRICCIÓN ASIMETRICA | CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO. CAUSAS EXTRINSECAS: INSUFICIENCIA PLACENTARIA, SD. HIPERTENSIÓN MATERNA, DB2, DISMINUCIÓN DE TRASNFERENCIA Y ALMACENAMIENTO HEPÁTICO. |
| ¿ CUAL ES MÁS COMÚN? CRECIMIENTO SIMETRICO O ASIMETRICO | ES EL ASIMETRICO (60%) EL SIMETRICO ES DE (30%). |
| COMIENZO DE CRECIMIENTO SIMETRICO Y ASIMETRICO | SIMETRICO: PRECOZ ASIMETRICO: 3ER TRIMESTRE |
| LIQUIDO AMNIOTICO EN CRECIMIENTO SIMETRICO Y ASIMETRICO | SIMETRICO: NORMAL ASIMETRICO: DISMINUIDO |
| DX DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL | - EXAMEN DE ALTURA DE FONDO UTERINO - ECOGRAFIA - MEDICIÓN BIOMETRIA FETALES - VELOCIMETRIA DOPPLER - I.L.A |
| TRATAMIENTO DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL | - SOSPECHA DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL Y BUSCAR CAUSA - SOSPECHA DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL PREVIO AL PARTO SE LE HACE VIGILANCIA CON DOPPLER PERIODICAMENTE - RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL DESPUES DE EL PARTO SE HACE UN TRAZO DE LA F.C.F, DOPPLER SEMANAL, Y VALORACIÓN DE CRECIMIENTO DE 3 A 4 SEMANAS |
| PREVENCIÓN DE RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL | - CONTROL DE LOS TRASTORNOS MEDICOS MATERNOS - SUSPENDER CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO - PROFILAXIS ANTIPALUDICA (TOXICA BOTULINICA) - CORRECCIÓN DE DEFICIT NUTRICIONALES - USO DE FÁRMACOS |
| MACROSOMÍA FETAL | SE DEFINE COMO NEONATO QUE AL NACER SUPERA 4000GR (8L) |
| MACROSOMÍA FETAL FACTORES DE RIESGO | - EDAD MATERNA AVANZADA - DB - MULTIPARIEDAD - OBESIDAD -EMBARAZO POSTERMINO |
| MANEJO DE MACROSOMÍA FETAL | - MÁS DE 4500GR (50%) = CESÁREA - MÁS DE 5000GR (17%) = DISTOCIA DE HOMBRO |
| COMPLICACIONES MACROSOMÍA FETAL | - MATERNAS: PARTO INSTRUMENTADO, LESIONES PERINEALES, HEMORRAGIAS - FETALES: DISTOCIA DE HOMBRO - NEONATALES: HIPOGLICEMIA, POLICITEMIA, HIPERBILIRRUBINEMIA, ASFIXIA PERINATAL |
| CURVA DE O`SULLIVAN QUE ES Y COMO SE HACE | - CURVA QUE SIRVE PARA VER EL GRADO DE INTOLERANCIA A DE LA GLUCOSA DURANTE EL EMBARAZO - 50GR DE GLUCOSA ORAL Y SE EXTRAE SANGRE LUEGO DE 1H Y SE EXAMINA LA CANTIDAD DE GLICEMIA (VALOR NORMAL 140-199MG/DL) |
| DX MACROSOMÍA FETAL | NO EXISTE UN MÉTODO EXACTO PARA CALCULAR EL TAMAÑO FETAL |
| TRATAMIENTO DE MACROSOMÍA FETAL | - INDUCCIÓN PROFILÁCTICA - CESÁREA - SI TIENE DB TRATAMIENTO CON INSULINA - INTERVENCIÓN DIETÉTICA |
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