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Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Cuándo sospechar amenorrea primaria? | - Ausencia de menarca a los 15 años en adolescentes con desarrollo normal de caracteres sexuales secundarios normales. - Ausencia de menarca dentro de los 5 años posteriores al desarrollo mamario que ocurrió antes de los 10 años - Ausencia de desarrollo mamario a los 13 años |
| ¿Cuándo se habla de amenorrea secundaria? | - Ciclos previos regulares: 3 meses o más - Ciclos previos irregulares: 6 meses o más. |
| ¿Qué característica clínica debe definir el enfoque de la amenorrea primaria? | - Presencia de caracteres sexuales secundarios. |
| Paciente con diagnóstico de amenorrea primaria SIN caracteres sexuales secundarios, ¿Qué paso sigue? | - Medición de FSH |
| ¿Cuál es el diagnóstico de acuerdo al resultado de FSH? | - FSH baja: Hipogonadismo hipogonadotropo - FSH alta: Hipogonadismo hipergonadotropo. |
| En caso de hipogonadismo hipergonadotropo (Amenorrea primaria, sin caracteres sexuales secundarios y FSH alta), qué paso sigue? | - Cariotipo |
| ¿Cómo se diagnostica el caso anterior de acuerdo al cariotipo? | - 46XY: Anomalias adquiridas, ooforitis, galactosemia - 46XO: Síndrome de Turner. |
| aciente con diagnóstico de amenorrea primaria CON caracteres sexuales secundarios, ¿Qué paso sigue? | Evaluar anatomía: canal vaginal normal?, útero normal? |
| En pacientes con amenorrea y desarrollo normal de caracteres sexuales con anatomía uterovaginal normal, ¿Qué sospechar? | Obstrucción mecánica: Himen imperforado, agenesia cervical, septo vaginal transverso. - Si no hay nada de lo anterior: Estudiar amenorrea secundaria |
| En pacientes con amenorrea y desarrollo normal de caracteres sexuales con anatomía uterovaginal anormal, ¿Qué sospechar? | - Síndrome de insensibilidad a los andrógenos - Agenesia mulleriana |
| ¿Cuál es la principal causa de amenorrea sin cavidad vaginal y utero? | - Agenesia uterovaginal o síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser |
| ¿Qué examen es mandatorio en agenesia uterovaginal? | Cariotipo |
| ¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de agensia uterovaginal? | - Síndrome de insensibilidad a los andrógenos |
| ¿Qué datos clínicos ayudan a diferenciar las dos entidades? | - En la insensibilidad a los andrógenos puede haber vello pubico minimo o nulo. |
| ¿Cómo se confirma un diagnóstico u otro? | - Cariotipo - XY: insensibilidad a adnrógenos - XX: Disgenesia uterovaginal |
| ¿Qué característica clínica sugiere obstrucción del tracto genital? | - Dolor cíclico secundario a acumulación de sangrado en cada menstruación |
| En pacientes con hipogonadismo hipogonadotropo, ¿Qué estudio debe indicarse? ¿Con qué objetivo? | RMN contrastado de región hipotálamo-hipofisiaria - Descartar adenomas secretores de prolactina y tumores hipotalamo hipofisiarios. |
| ¿Qué causa de origen congénito cursa con hipogonadismo hipogonadotropo y anosmia? | - Síndrome de kallmann |
| ¿Qué otras causas de hipogonadismo hipogonadotropo existen? | - Anorexia nerviosa - Atletas de alto rendimiento - Enfermedades crónicas |
| ¿Cuál es la principal causa de hipogonadismo hipergonadotropo? | Disgenesia gonadal --> Sx de Turner |
| ¿Qué paraclínicos ordenar en una amenorrea secundaria? | - hCG, LH, FSH, prolactina, estradiol y testosterona. |
| ¿Cuál debe ser la primera prueba en la evaluación de la paciente con amenorrea secundaria? | - hCG |
| En caso de hCG negativa, ¿Qué paraclínicos solicitar? | - TSH, prolactina, FSH y LH |
| ¿Cuál es la segunda causa más común de amenorrea secundaria? | - Hiperprolactinemia. |
| ¿Cuál es la causa más común de hiperprolactinemia? | - Uso de medicamentos |
| ¿Qué valores de prolactina, deben levantar sospecha de hiperprolactinoma? | - Prolactina > 100 |
| Tras descartar embarazo e hiperprolactinemia, ¿Cómo se clasifica la amenorrea secundaria? | - Depende del las hormonas: - Hipogonadismo hipergonadotropico, Hipogonadismo hipogonadotropico y amenorrea normogonadotrópica. |
| ¿Qué características tiene el SOP como etiología de amenorrea secundaria? | - Criterios Dx de SOP - FSH normal y LH levemente elevada (LH/FSH > 2..5) - Estrogenos normal o bajo - Testosterona moderadamente elevados |
| En caso de encontrar niveles de testosterona muy elevados, ¿Qué debe descartare? | Tumor ovárico o suprarrenal. |
| ¿Qué datos clínicos me sugieren síndrome de Cushing y cómo hago el Dx? | - Amenorrea, hipertension, obesidad, hiperandrogenismo - Cortisol en orina en 24 horas y prueba de supresión con dexametasona. |
| En qué entidades puedo tener amenorrea secundaria con hipergonadotropismo? | Insuficiencia ovárica prematura. |
| ¿Qué sospechar en deficiencia aislada de gonadotropina? | Anosmia y amenorrea: Kallman |
| Deficiencia de FSH, LH, Estradiol, etc -> Insuficiencia hipotalámica. | Anorexia, atletas, enf cronica. |
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