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Description
Flashcards by ZAHIRA KALIT CHAVEZ TORRES, updated more than 1 year ago
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Created by ZAHIRA KALIT CHAVEZ TORRES
almost 4 years ago
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| Question | Answer |
| Con qué enfermedades se puede hacer Dx diferencial de Lacaziosis | -Esporotricosis - Queloides - cromoblastoisis -Lepra |
| Enumere 2 Ag etiológicos de la Tiña pedis | 1.Trichophyton mentagrophytes 2.Trichophyton rubrum |
| ¿Cómo se clasifica la paracoccidioidomicosis? | 1. Infección aguda 2. infección crónica (unifocal/ multifocal) 1. Asintomática 2. Infección pulmonar primaria 3. Infección cutánea primaria 4. Diseminada |
| Para el tto de histoplasmosis pulmonar leve; se usa: | La mayoría de las veces no se da tto; pero en caso de que sea necesario ITRACONAZOL |
| Parches eritematosos con bordes compuestos por pápulas, vesículas y/o costras, son manifestaciones que presentan los pacientes no tiña barbae de tipo | NO inflamatoria (superficial) |
| 2 antimicóticos que: 1- Actúe sobre la síntesis de ác nucleico 2- Actúe sobre la división nuclear | 1- flucitosina/ Ciclopiroxolamida 2- Griseofulvina |
| 2 micotoxinas y su función | 1. Aflatoxina B1 ( Aspergillus): Cáncer hepático y hepatotoxicidad 2. Ocratoxina A: Nefrotóxico y cancer renal |
| Nombre 2 hongos medicinales con su utilidad | 1. Ganoderma lucidum: reduce factores de riego C.V y evita alergias 2. Lentinula eodes (Shiitake):antiviral y refuerza el sistema inmune |
| Agente etiológico de: - Blastomicosis: -Piedra negra | - Blastomyces dermatitidis -Piedraia hoartae |
| Nombre 5 mecanismos de infección de los hongos | 1. Inhalada 2. Ingerida 3.Traumas cutáneos 4. Trasplantes/ Transfusiones 5.Uso de dispositivos invasores contaminados |
| ¿Qué es la quitina? | Es un CH nitrogenado que forma parte de la pared fúngica y el exoesqueleto de los artrópodos |
| 4 Géneros de hongos considerados como flora normal | - Candida -Cladosporium -Malassezia -Penicillium -Aspergillus |
| 5 componentes estructurales de la pared fúngica | - Quitina -Proteínas -B 1,6 glucano -B 1,3 glucano -Manano |
| El envenenamiento causado por la ingesta de macromicetos tóxicos | Micetismo |
| Envenenamiento causado por micotoxinas | Micotoxicosis |
| Clasifique los siguientes AF según su estructura y función: | RTA |
| A. Yoduro potásico | EST: Misceláneo MA: INHIBE la Quimiotaxis de PMN; estimula la actividad enzimática de la MIELOPEROXIDASA y con eso FOMENTA la función de PMN |
| B. Fluconazol | Est: Triazol M.A: inhibe la 14-alfa desmetilasa ( impide la síntesis del ergosterol) |
| C. FLUCITOCINA | EST: Pirimidina fluorada MA: En el núcleo se convierte el 5-fluoruracilo e inhibe la síntesis de DNA |
| E. Ketokonazol | Estructura: Imidazol M.A: inhibe 14 alfa desmetilasa |
| D. AnB | EST: Polieno M.A: unión irreversible al ergosterol y forma poros aumentando la permeabilidad de la célula fúngica |
| Mecanismo de acción de la pitironita de Zn como AF | Antimitótico, Queratolítico ( disminuye el número de corneocitos) |
| Paciente que consulta por la aparición de dos manchas hiperpigmentadas en el talón del pie izquierdo. El reporte KOH informa presencia de artroconidias con hifas cortas, tabicadas y pigmentadas ¿patógeno y tto? | Patógeno: Hortaea wernekii Dx: tiña negra Tto:azol tópico (clotrimazol) |
| Los hongos aislados con mayor frecuencia en la otomicosis son: | Aspergillis Candiada |
| Lactante de 6m que presenta exantema anular con descamación y bordes elevados en la región lateral de la cara y el cuello. El reporte del examen directo con azul de lactofenol revela abundantes macroconidias hialinas , fusiformes y multiseptadas y pocas microconidias ¿Dx y Ag causal? | Dx: Tiña de piel lisa / glabra Ag causal: mycrosporidium canis |
| ¿Qué es la rx IDES causada por dermatofitos? | Es una rx inflamatoria 2ria a un infex primaria por dermatofitos que aparece distante a la lesión primaria y al hacer examen directo o cultivo el resultado es negativo( lesión sin parasitar) |
| 1. Cigomicosis (entomophthoramicosis), Esporangios con varias papilas 2. Sporotrix schenkii, conidios en flor de maragarita y levaduras en forma de cigarro, Yoduro K e itraconazol 3. Lacazo loboi, Lobomicosis, itraconazol y cirugía | |
| 3 generos de hongos que producen micetoma eumicotico | 1. madurella 2.scedosporium 3.acremonium 4.exophialia 5. fuarium |
| El itraconazol se asocia con a. disminución de testosterona b. abrción errática en el TGI c. acortamiento QT d. cambios transitorios en la visión | B |
| Cuál AF se utiliza para el tto de meningitis meningococcica y genera nefrotoxicidad | AnB |
| Cuál AF sirve para el tto de aspergilosis y genera alteraciones transitorias de la vista | VORICONAZOL |
| Cuál de los siguientes es prescrito para dermatofitosis: a. Alilaminas b.Azoles c. Polienos d. Yoduro K | A y B |
| Único IMIDAZOL que se utiliza actualmente para el tto de las infecciones sistémicas | Ketoconazol |
| Los AF que actúan a nivel de la membrana citoplasmática son: EXCEPTO: A. Polienos B.Azoles C.Lipopéptidos D. Tiocarbamatos | C |
| Cuál es el mecanismo de acción de las EQUINOCANDINAS | Son un grupo de AF pertenecientes a los lipopéptidos, que actúan alterando la pared fúngica; ya que, inhiben la acción de la B-1,3 Dglucanosintetasa; lo que lleva a su acción FUNGICIDA |
| Cuadro de la clasificación de los AZOLES | |
| Los AF que actúan sobre la membrana citoplasmática son: | Polienos Azoles Tiocarbamatos Alilaminas |
| Principio activo del Lomecan B | Clotrimazol 2% |
| Principo activo del Silk Medic y su mecanismo de acción | Tiene como principio activo: clorhidrato de TERBINAFINA M.A; Inhibe la enzima escualeno epoxidasa alterando la síntesis de la membrana fúngica (Fungicida) A.F: Tto pie de atleta |
| 2 micosis superficiales y si Ag. etiológico | 1. Piedra negra: Piedraia hortae 2. Tinña negra palmaris: Hortaea wernekii |
| Mecanismo de acción de la pomada de Whitfield | Está formada por 2 elementos: El ácido salicílico en donde el salicilato tiene acción queratinolítica y elimina los corneocitos; para así exponer al hongo y facilitar la acción fungiestática del benzoato ( ácido benzoico) |
| En el exámen de KOH al 10%, se observa parasitación ectotrix de típicos nódulos formados por hifas pigmentadas, ramificadas con presencia de Ascocarpos | DX: Piedra negra AG: Piedraia hortae |
| enzima usada por Pestalotiopsis Microspora para degradar el plástico | Hidrolasa |
| De los siguientes AF, ¿Cuál tiene su M.A inhibiendo la SÍNTESIS de ácidos nucleicos? A.Flucitosina B. Triazoles C.AnB D. Griseofulvina | A |
| M.A del sulfuro de selenio como AF | Disminuye el recambio de células epidérmicas, además es un citoestático por lo que bloquea el crecimiento de las células fúngicas y actúa como Ag exfoliante: ANTIMITÓTICO (Iones sulfuro) |
| En el exámen con KOH, se observa una parasitación ectótrix de típicos nódulos formados por zonas densas de artroesporas y blastoesporas acompañadas de masas de hifas tabicadas | DX:Piedra blanca Ag: Trichosporon beigelli |
| Defina: A. QUERATOFILICO B. QUERATOLÍTICO | A.Queratofílico: Son hongos que invaden y se ven atraídos por la queratina del cabello, piel y uñas; ya que esta proteína le sirve como sustrato B. Queratolítico: Capacidad de los hongos de destruir la queratina para obtener sus nutrientes y la capacidad de los agentes AF para destruirla y así eliminar un sustrato para los hongos (elimina el estrato córneo) |
| Establecer estructura y MA de: | RTA |
| A.Caspogungina | Est: Equinocandinas M.A; inhibe al Beta-d-glucano sintetasa |
| B.Griseofulvina | Est: Miscelaneo M.A; inhibe la síntesis de microtúbulos y por tanto la mitosis |
| C.Terbinafina | Est: alilaminas M.A; inhibe la escualeno epoxidasa |
| M.A del ácido salicílico como AF: | Es una agente queratolítico que destruye la capa cornea y corneocitos ; también, interfiere con la adhesión de los corneocitos por su efecto solubilizador sobre el cemento intercelular: SOLVENTE ORGÁNICO |
| Paciente que consulta por dermatitis saborreica de más de 3 meses de evo.El laboratorio reporta un KOH de cuero cabelludo con blastoconidias de pared gruesa e hifas cortas. Patógeno y tto: | Malassezia furfur Imidazoles tópicos , sulfuro de selenio |
| Los hongos de importancia médica están clasificados dentro de las categorias superiores EXCEPTO el filo: A. Basidiomycota B.Ascomycota C. Deuteromycota E. Zigomycota | C |
| Tipo de parasitación dermatofítica, en el cual las esporas se encuentran en el interior del pelo | Endotrix |
| Los hongos dematiaceos más involucrados en la producción de las queratitis micóticas son: | Curvularia |
| La tina pedis ulcerativa es predominantemente causada por: | Trichophyron mentagrophytes interdigitale |
| La enfermedad de Gil Christ mas conocida como: | Blastomicosis |
| La Aspergilosis es clasificada como una micosis | Oportunista |
| Principal lípido de la pared de los hongos | ERGOSTEROL |
| Soldado de 27 años que presenta placas de escamas y eritema hiperqueratósico de talón, planta y lateral del pie izquierdo. El KOH, reporta abundantes microconidios piriformes en racimos y pocos macroconidios de pared lisa | DX: Tiña pedis hiperqueratósica (mocasín) Ag: Trichophyton rubrum Tto; clotrimazol 1% , amorolfina o ciclopiroxolamina |
| 2 vías de entrada de esporas fúngicas para causar infección | 1. inhalada 2. traumas 3.digestiva |
| M.A y grupo al que pertenece la AMOROLFINA | M.A: Inhibe la delta 7,8 isomerasa y la delta 14 Reductasa ( enzimas que se involucran en la síntesis del ergosterol) Grupo: Morfilina TÓPICA |
| ¿Cuál es el MA de la ciclpiroxolamida y el grupo? | Grupo: piridinonas M.A: Inhibe la síntesis del DNA porque impide la entrada de nucelótidos |
| Qué es la MONILETHRIX | variación regular del espesor del cabello que le da un aspecto arrosariado con tendencia a ruptura |
| La caspofungina es un AF con actividad: A.Fungicida B.Fungiolítica C. Qeratolítica D. Fungiestática | A.FUNGICIDA |
| Los titerpenos glicosilados realizan su acción a nivel de que parte del hongo | Pared Fúngica |
| El triazol de segunda generación derivado del itraconazol es: A. Fluconazol B.Voriconazol D.Ravuconazol E.Posaconasol | E |
| Explique el mecanismo de acción completo del principio activo del medicamento "Unesia". | El principio activo de la unesia es un azol tópico ; el BIFONAZOL , su mecanismo de acción es la inhibición de la enzima 14 alfa desmetilasa con lo que impide la síntesis del ergosterol y actúa como fungiestático |
| Cuáles son las 4 presentaciones de AnB | Desoxicolato Liposomal Dispersión coloidal Complejo lipídico |
| Algunas levaduras realizan la inhibición de tirosinasas por la producción de: | Ácido dicarboxílico o ácido azelaico |
| Displasia pilosa que causa alopecia y fragilidad en el pelo, dando al cabello aspecto de collar. | Monilethrix |
| Varón de 25 años que consulta por prurito en la cabeza con abundante descamación. Se observan escamas finas, blanco-grisáceas; el cuero cabelludo seco, falto de brillo y áspero. No eritema ni inflamación. Escriba el diagnostico , el patógeno involucrado y el tto. | Caspa Malassezia furfur Ketoconazol tópico (MEDICASP)/Piritionato de Zinc |
| La imagen representa el KOH y cultivo de un pelo de bigote de paciente de 45 años. Escriba diagnostico y agente patógeno. | Piedra blanca Trichosporon ovoides |
| A qué hace referencia el término DIMORFISMO en los hongos | Es la capacidad que tienen los hongos para cambiar su morfología dependiendo las condiciones del entrono; se encuentran en su forma micelial cuando son saprofitos o se cultivan entre 25-30 grados; cuando están parasitando o a 37 grados tienen forma levaduriforme |
| Varón de 24 años que presenta pústulas foliculares y nódulos subcutáneos con superficie costrosa en el área del bigote. El reporte del examen directo con azul de lactofenol revela abundante microconidias piriformes y escasas macroconidias en forma de pera. | Dx; Tiña inflamatoria de la barba(profunda) Ag: Trichophyton mentagrophytes |
| Cuál es el tto de elección para queratitis micótica | Natamicina tópica |
| Alopecia eritematosa prurítica, dolorosa, acompañada de lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y nódulos purulentos Dx: | Tiña inflamatoria de la cabeza (Querión de Selso) |
| Clasificación de las micosis | Superficiales Cutáneas Subcutáneas Endémicas Oportunistas Raras |
| Factores predisponentes para sufrir una micosis | 1. Inmunosupresión 2. AB por tiempo prolongado 3. Edades extremas 4.Embarazo 5. Tropicales 56. piel grasa hiperhidrosis |
| Principales síntomas clínicos en pacientes con otomicosis | Prurito Dolor Secreción |
| Varón de 32 años que presenta lesiones eritematosas y piel macerada con grandes fisuras entre 4 y 5 dedo del pie derecho. El KOH reporta abundantes macroconidios en racimos con pared gruesa y lisa con extremos romos y 2-4 septos. No se observan microconidios. DX: Ag: Tto oral de primera línea: | Pie de atleta Epidermophyton flocosum Terbinafina |
| 2 factores de riesgo para adquirir oculomicosos | 1. Lesión traumatica 2. Lentes de contacto 3. Inmunosupresión |
| Paciente que desarrolló dolor de garganta, tos seca, disfagia y cambios en la voz. alrededor de la boca había sudoración, seguida por el desarrollo de una lesión entre el labio superior y las narinas. la lesión creció hasta involucrar la piel y mucosa perioral. 5 años despues de la aparición de los síntomas acudió a evaluación. También reportó fiebre, anorexia y sudoración nocturna. | Historia epidemiológica; Nació y vive en Brazil, ha trabajado por muchas años en la agricultura. Estaba en contacto frecuente con animales y fuentes de agua. Fumaba y consumía alcohol de forma regular. |
| ¿DX, prueba serológica y tto? | Paracoccidioidomicosis Extracutánea crónica Ac anti Gp 43 AnB+Sulfadiazina |
| Paciente de 37 años proveniente de Ohio USA con un cuadro de fiebre baja, tos productiva, escalofríos, sudoración nocturna, anorexia y cefalea. Acude al hospital por la producción del esputo mucopurulento con estrías de sangre. El laboratorio reporta presencia de Ag HyM. Patógeno: Mecanismo de infección | Patógeno:Histoplasma capstulatum var capsulatum Mecanismo de infección: Inhalación de microconidios |
| 3 características generales de micosis sistémicas | 1- Causadas por hongos con dimorfismo térmico 2- Diseminación hematógena 3-Síntomas difusos, la mayoría asintomático 4. endémicas 5. patógenos primarios |
| ¿Cuál es el tratamiento de la tiña pedis? | Tópica: Amorolfina/Imidazoles/Ciclopiroxolamida (6-12m) Oral: 12 sem 1ra líena: Terbinafina 2da línea: triazoles |
| En cuanto a la pustulosis palmoplantar decir: 1. ES: 2. CLÍNICA 3. DX 4. FR 5.TTO | 1. ES: Rx inflamatoria 2. CLÍNICA: placa psoriaticas + fisuras dolorosas+ erupciones pustulosas 3. DX: clínico y biopsia cutánea 4. FR: Mujer, tabaquismo y genética 5.TTO: ciclosporinas, UV, corticoides tópicos ultrapotentes |
| Morfológicamente, ¿Cuál es la característica distintiva de c/u de las micosis subcutáneas | 1. Sporotrix schenkii: Dimorfismo, levaduras en forma de gota o cigarro 2. Fonceaea pedrosoi: monedad de cobre/ células multiformes intracelulares 3. Micetoma eumicótico: gránulos ( llenos de hifas pigmentadas) 4. mucormicosis: micrófono (esporangio) C.coronatus: Conidias en corona B.ranarum: conidias en limón 5. Lacazia loboi: levaduras multigemanates unidas por puentes |
| Por qué vía se desarrollan las micosis subcutáneas | Inoculación traumática de las conidias |
| Indigente- alcohólico que llega con unas lesiones de placas verrugosas con aspecto de coliflor en los dos tercios inferiores de la pierna y pie derecho, también presenta úlceras y fistulas con exudado purulento, edema generalizado y sordera Según él, la lesión inició hace 30 años por un trauma en el miembro inferior debido a que era recolector de tabaco. Se tomaron escamas cutáneas que se procesaron con KOH al 40% y ademas se cultivó en A. sabouraud ; al exámen microscópico se identificaron estructuras marrón tabicadas y al cultivo las colonias eran grises y vellosas. ¿Dx y agente causal? Tto | Cromoblastomicosis por Phialophora verrucosa Itraconazol o terbinafina por 6m |
| En las dermatofitosis ¿Cuándo se usa tto sistémico? | onicomicosis tiña de la cabeza/ afectación del fol.piloso Inmunodeficiente Infex sistémica |
| Cuál es el tto de las siguintmes micosis: 1. Esporotricosis 2.Cromoblastomicosis 3. Micetoma eumicótico 4. Mucromicosis 5. Entomoftoramicosis 6. Lobomicosis | 1. Yoduro potásico, AnB o Itraconazol 3-4 sem 2. Terbinafina o itraconazol 6m 3.Amputación o cirugía + Triazoles 4. Anb+posaconazol 5. TMP-SMTX o Yoduro potásico 6. Itraconazol oral |
| Un hombre de unos cuarenta años tenía una historia de inflamación indolora alrededor del maléolo derecho bilateralmente y pápulas dorsales del pie, que había comenzado varios años antes. Un año después del inicio de los síntomas, notó la descarga de partículas claras de menos de un milímetro de diámetro de las pápulas. No había antecedentes de fiebre, sudores, anorexia, pérdida de peso u otros síntomas sistémicos. No había antecedentes de trauma. El paciente había recibido terapia antimicrobiana de forma intermitente, sin mejoría. Las pruebas de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) habían sido negativas en el pasado reciente. El paciente había emigrado más de una década antes al noreste de los Estados Unidos desde una isla frente a la costa occidental de África, donde había pasado mucho tiempo al aire libre. Vivió con su esposa e hijos y trabajó en un entorno industrial. Negó el uso de tabaco, alcohol o drogas inyectables. Examen físico El examen reveló edema, múltiples pápulas y tractos sinusales en la región pretibial inferior derecha . | |
| Un hombre de unos cuarenta años tenía una historia de inflamación indolora alrededor del maléolo derecho bilateralmente y pápulas dorsales del pie, que había comenzado varios años antes. Un año después del inicio de los síntomas, notó la descarga de partículas claras de menos de un milímetro de diámetro de las pápulas. No había antecedentes de fiebre, sudores, anorexia, pérdida de peso u otros síntomas sistémicos. No había antecedentes de trauma. El paciente había recibido terapia antimicrobiana de forma intermitente, sin mejoría. Las pruebas de anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) habían sido negativas en el pasado reciente. El paciente había emigrado más de una década antes al noreste de los Estados Unidos desde una isla frente a la costa occidental de África, donde había pasado mucho tiempo al aire libre. Vivió con su esposa e hijos y trabajó en un entorno industrial. Negó el uso de tabaco, alcohol o drogas inyectables. El examen reveló edema, múltiples pápulas y tractos sinusales en la región pretibial inferior derecha | |
| DX y TTO | Micetoma eumicótico ( Eumicetoma) Amputación |
| El examen histopatológico de la biopsia demostró una forma fúngica no pigmentada con hifas septadas que era consistente con eumicetoma (pie de Madura). Según la apariencia de las formas fúngicas, los posibles patógenos incluyeron Acremonium spp., Fusarium spp .... | Inicialmente, se administró itraconazol oral (200 mg) dos veces al día, pero se cambió a voriconazol (200 mg) dos veces al día debido a la hinchazón persistente de la extremidad inferior derecha y el flujo intermitente. Los síntomas mejoraron gradualmente. Seis semanas después de iniciar el voriconazol, la extremidad inferior afectada mostró disminución de la hinchazón y ausencia de secreción activa, con formación de costras en muchas de las pápulas |
| Cuál es la triada característica del micetoma eumicótico | -Hinchazón de las extremidades inferiores -Fístulas -Secreción compuesta de granos en un paciente de una región endémica |
| Una mujer de unos cuarenta años con lupus eritematoso sistémico que tuvo su segundo trasplante renal hace 1 año, se presentó con una mano derecha hinchada. Recordó una astilla alojada en la punta de su dedo medio derecho hace 10 meses mientras trabajaba en el jardín con las manos desnudas. Desde entonces, desarrolló bultos hinchados en sus dedos medio y anular derecho y a lo largo de la superficie extensora de su muñeca derecha. Estas áreas drenaban pus de vez en cuando y recibió varios cursos de antibióticos, incluida la clindamicina, sin mejoría. En ningún momento el paciente tuvo fiebre, escalofríos o sudores nocturnos. El paciente parecía estar bien. La presión sanguínea fue de 120/80 mm Hg, pulso 72 latidos por minuto, temperatura 98.6 ° F (37.0 ° C) y respiraciones 20 respiraciones por minuto. El examen fue de otra manera normal. La mano derecha demostró un agrandamiento fusiforme de la tercera articulación interfalángica proximal (PIPJ) con nódulos subcentimétricos distintos y algunas pústulas (Figura 1). Había un nódulo de 1 cm en la cara dorsal del cuarto área metacarpofalá | |
| La radiografía de su mano derecha mostró una densa masa de tejido blando fusiforme a nivel de la PIP del tercer dedo derecho y una pequeña masa de tejido blando sobre la tercera área de MCP. La resonancia magnética de su mano mostró 4 masas quísticas subcutáneas compleja DX: | Exophialia |
| Una biopsia incisional de la masa nodular del dedo medio derecho demostró inflamación granulomatosa necrotizante y formas hifales compatibles con infección micótica. Las manchas periódicas de ácido de Schiff (PAS) y metanamina de plata para organismos fúngicos revelaron numerosas hifas ramificadas muy separadas que son de naturaleza moniliforme. (Figura 5). Se cultivaron colonias aterciopeladas de color negro oliva oscuro con un reverso oscuro en Sabouraud Dextrosa TTO: | itraconazol. |
| Cuáles son factores de riego para el desarrollo de Mucormicosis | Inmunodeficiencia pte diabético Neoplasia sangíneas |
| Cómo se puede manifestar la mucormicosis | Infección: Orbito-sinu-facial cutánea TGI cerebral pulmonar |
| Una anciana presentó lesiones de rápido crecimiento y dolor en el antebrazo izquierdo durante una semana. Las lesiones habían comenzado inicialmente como una placa eritematosa; el área creció y posteriormente formó úlceras blandas de color negro azulado. Esto ocurrió en un contexto de leucemia mielomonocítica crónica, púrpura trombocitopénica inmune (en prednisolona a largo plazo) . Negó cualquier antecedente de trauma pero notó un gran hematoma en la parte superior del brazo izquierdo antes de que aparecieran las lesiones. No podía recordar ningún desencadenante del hematoma. Negó cualquier fiebre, rigor o enfermedad reciente, pero informó algunos síntomas generalizados de dolor de cabeza, debilidad y letargo. El paciente apareció sistémicamente bien, tenía fiebre con una temperatura de 37.0ºC (98.6ºF). Hubo un área de 3 cm x 7 cm con ulceraciones necróticas en la superficie extensora del antebrazo izquierdo, estas lesiones eran sensibles a la palpación y al movimiento. También hubo algunos hematomas generalizados en ambos brazos. DX y tto: | Mucromicosis cutánea con escaras necróticas Desbridamiento y anfotericina liposomal B. |
| Un hombre de unos cincuenta años fue ingresado debido a un dolor rectal progresivo y retención urinaria de un mes de duración. También informó diarrea, una pérdida de peso de ocho libras y sudores nocturnos intermitentes, sin antecedentes de fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, melena o hematoquecia. Poseía perros, un pájaro y serpientes. Vivía en el suroeste de los Estados Unidos y había viajado mucho por Oriente Medio, el norte de África y el cuerno occidental de África. El viaje más reciente fue 2.5 años antes a Túnez, después de lo cual tuvo diarrea intermitente durante aproximadamente 18 meses, cuando sus síntomas se resolvieron por completo. Sensibilidad a la palpación profunda en la parte inferior media del abdomen y el área pélvica, sin masas apreciables. El recuento de glóbulos blancos fue de 21,300 por milímetro cúbico (400-10,400), eosinófilos 14% ( 0-5) tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis reveló una gran masa que involucra el recto proximal y el colon sigmoide distal con cambios inflamatorios circundantes | El examen patológico de las biopsias quirúrgicas reveló una marcada infiltración eosinofílica de la mucosa,sin evidencia de elementos fúngicos, otros microorganismos, linfoma u otra neoplasia maligna.biopsia guiada por TC de la masa rectal. El examen patológico de la muestra de biopsia mostró inflamación y fibrosis extensas. Los organismos fúngicos estaban presentes, confirmados por la tinción con hematoxilina y eosina (HE) |
| Dx, agente y tto | Entomoftoramicosis Basidiobolus ranarum afectación TGI TMPSMTX/ Itraconazol |
| un hombre de unos treinta años ingresó con una masa dolorosa en el cuadrante abdominal inferior derecho, justo por encima del ligamento inguinal, de dos días de duración. Se realizó un diagnóstico de linfadenitis necrotizante, y la lesión se desbridó de forma emergente en el quirófano En el examen, se encontró que el paciente tenía una masa incidental en la axila derecha y erupción cutánea pruriginosa que afectaba su pecho, espalda y extremidades. Según los informes, la erupción había empeorado durante los nueve meses anteriores. Informó que padece esta afección de manera intermitente desde los 15 años. Cuando se trató previamente con agentes antimicóticos y esteroides tópicos, las lesiones cutáneas mejorarían pero la erupción recayó después de la interrupción del tratamiento. Nunca le habían dado un diagnóstico específico. El paciente había tenido asma durante la infancia y había tenido un episodio de bronquitis / neumonía entre los 10 y los 18 meses de edad. Informó la retención de la dentición primaria hasta los quince años, erupciones cutáneas recurrentes y onicólisis de las uña | No hubo antecedentes de consanguinidad o cánceres reportados. Su madre había tenido erupciones recurrentes similares en sus pies y muslos anteriores desde la infancia, que también mejoraron con el tratamiento antimicótico. Su hijo preadolescente tenía una erupción cutánea prurítica recurrente similar e informó retención de dentición primaria. En el examen, hubo una erupción de forma papiloma notablemente elevada en la parte superior del tórax, el tronco y las extremidades superiores proximales y la axila derecha, que era eritematosa y sensible con áreas de liquenificación, descamación y llanto. La masa axilar era exofítica, eritematosa y friable ambién tenía afectación de la espalda con escamas gruesas y costras y algunas pápulas escamosas (un centímetro de diámetro) esparcidas sobre ambas piernas, onicólisis de todas las uñas de la mano izquierda y el dedo gordo izquierdo |
| Se realizó una biopsia de piel y se obtuvieron cultivos.Las manchas de hematoxilina y eosina (H y E) de biopsias por punción del tórax, la axila derecha y el muslo izquierdo mostraron hiperplasia pseudoepiteliomatosa de la epidermis con infiltrado inflamatorio crónico superficial y profundo. Las hifas fúngicas y los elementos redondos en forma de esporas estaban presentes dentro del estrato córneo, la epidermis y se observó que estaban invadiendo todo el grosor de la dermis se observaron colonias de color blanco marfil con una superficie algodonosa. La inspección del reverso de la placa de cultivo mostró que las colonias producían un pigmento rojo intenso La microscopía reveló pequeños desgarros o microconidios en forma de gota dispuestos a lo largo de los lados de las hifas septadas estrechas Dx, agente causal y tto | Tiña corporis sistémica por T. rubrum Terbinafina o fluconazol o itraconazol Tenía inmunodeficiencia heredada |
| Un hombre de unos cincuenta años presentó una erupción vesicular indolora, no pruriginosa sobre su flanco derecho, áreas inguinales bilaterales y glúteos inferiores, región subclavicular izquierda y áreas inframamarias. Las lesiones aparecieron gradualmente durante 2 semanas. Todas las lesiones se habían formado costras en la presentación, dejando áreas de hiperpigmentación y escamas plateadas leves. Había recibido un trasplante renal cadavérico por glomerulonefritis crónica tres meses antes de la presentación. Fue tratado con isoniazida (INH) y piridoxina para una prueba cutánea de tuberculosis (PPD) positiva 12 meses antes. El paciente parecía estar bien y estaba afebril con signos vitales normales. Las lesiones cutáneas eran áreas eritematosas planas con escamas El resto del examen era normal. La biopsia de piel reveló hifas septadas de un dermatofito dx, agente y tto | Tiña corporis de la piel glabra en paciente inmunodeficiente Trichophyton rubrum / m.canis Terbinafina o itraconazol V.O |
| Tres meses antes, un hombre de unos treinta años de las tierras altas del sur de Perú había desarrollado un nódulo firme en su mano derecha que se ulceraba. Recordó haber tenido una picadura de insecto en el lugar de la lesión. Dos semanas antes, desarrolló una segunda lesión en su antebrazo derecho. Negó cualquier fiebre, escalofríos o sudores.Su temperatura era 37.2 ° C (99 ° F), pulso 68 latidos por minuto, respiraciones 14 por minuto, presión arterial 120/75 mm Hg. Era un hombre robusto y bien parecido. Su examen fue normal excepto por la piel de su extremidad derecha. El cultivo fúngico creció colonias filamentosas con una apariencia marrón oscura. La microscopía de las colonias demostró formas hifales en flor de margarita dx y tto | Eesporotricosis linfocutánea por Sporothrix schenckii(nódulos subcutáneos que se extienden a lo largo de los vasos linfáticos regionales) Yoduro potásico o itrakonazol |
| Una mujer fue arañada por un gato en la oficina de un veterinario cuatro semanas antes de la admisión. Se observó una pequeña herida punzante de una garra, sin otras complicaciones. No hubo otros recuerdos sobre el gato anotado. Una semana después, la lesión se volvió elevada y eritematosa, y la semana siguiente tenía el tamaño de una moneda de diez centavos y pustulosa. Se administró ácido amoxicilina-clavulánico. Una semana antes del ingreso, la lesión había aumentado al tamaño de un cuarto , con eritema expansivo y rayas rojas en el brazo. El paciente se presentó en la sala de emergencias debido al aumento de la herida e informó fiebres recientes de bajo grado. Exámen físico: . La muñeca derecha tenía una lesión ulcerada moderadamente sensible sin purulencia; se observó escasa descarga clara. Había rayas rojas irregulares que se extendían por el brazo y se palpaba un ganglio antecubital. La axila derecha era levemente sensible, con un pequeño nódulo palpable. | El cultivo de la herida de la muñeca derecha exhibió un crecimiento lento de colonias pequeñas y blancas. Se observó desarrollo de pigmento en el centro de las colonias, con posibles rosetas. Fue inicialmente tratado con itraconazol por vía oral. Sin embargo, desarrolló una erupción cutánea grave en todo el cuerpo y se suspendió el medicamento. Posteriormente, se administró anfotericina liposomal durante 3 semanas, con excelente resolución de la úlcera y disminución del tamaño de los nódulos del brazo derecho . Luego recibió un curso de ketoconazol durante 4 semanas, hasta que la úlcera se resolvió por completo. |
| DX y agente causal | Esporotricosis linfocutánea por Sporothrix schenckii |
| Un bebé de 5 meses desarrolló pequeñas pápulas rojas en la nariz a los tres meses y medio de edad. Tres semanas después, el niño desarrolló una costra sobre las lesiones.El paciente vivía en una ciudad en el oeste de los Estados Unidos. No hubo antecedentes de viajes o contacto con animales. El paciente había ido a un huerto de calabazas 3 semanas después del inicio de la lesión y se sentó en un pajar en el regazo de la madre.El examen fue normal excepto por la lesión en la nariz.El raspado de hidróxido de potasio (KOH) fue negativo. El cultivo de la lesión mostró colonias verdosas arrugadas. Dx Lugares máa frecuentes de localización del agente causal Tto | Esporotricosis fija Itraconazol V.O 3-4 sem suelo, las plantas, heno y materia orgánica en descomposición |
| DX | Esporotricosis en pte con VIH |
| DX | Esporotricosis diseminada en un paciente africano con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) |
| con qué AF se podría tratar una infección por Scedosporium y a cuál AF es resistente | Voriconazol Posaconazol Es resistente a AnB |
| Un hombre de sesenta años, visto para un seguimiento de rutina 5 meses después del trasplante de corazón y riñón, informó fiebre y una disnea creciente de aproximadamente 6 días de duración. Seis días antes, su temperatura había aumentado a 100.0 ° F (37.8 ° C). Al día siguiente, tuvo una exposición leve al humo debido a un incendio en el vecindario; leve dificultad para respirar desarrollada, con tos, productiva de escaso esputo teñido de sangre. Había reducido la tolerancia al ejercicio y aumentado la disnea al hacer ejercicio. Fue visto por un seguimiento de rutina en la clínica de trasplante cardíaco. Hubo antecedentes de cardiomiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal crónica, por lo cual se había sometido a un trasplante de corazón y riñón 5 meses antes Los medicamentos incluyeron azatioprina, tacrolimus , prednisona 7, trimetoprima-sulfametoxazol, insulina, | Examen físico Estaba alerta y cómodo. Los signos vitales eran normales. Hubo una buena excursión del diafragma, sin opacidad a la percusión o aumento del fremitus. Los sonidos respiratorios aumentaron ligeramente sobre el campo pulmonar superior derecho y hubo crepitaciones mínimas en ambas bases, sin sibilancias. Se escuchó un soplo sistólico en las regiones aórtica y pulmonar. La incisión esternal estaba cerrada, sin sensibilidad, y la incisión abdominal estaba bien curada. Hubo edema leve en las piernas y cambios crónicos en la piel en ambas regiones maleolares. Una radiografía de tórax ( Figura 1 ) reveló una nueva masa de base pleural grande (8 cm por 6 cm) que recubre la parte superior derecha del tórax. La tinción de Gram de una muestra de esputo reveló leucocitos polimorfonucleares moderados, células epiteliales escamosas raras y pocos organismos gram positivos y gram negativos mixtos. |
| El cultivo de una muestra de esputo reveló una flora respiratoria normal, y los cultivos de la sangre eran estériles. Dos días después del ingreso, se realizó una aspiración percutánea con aguja de la masa.La citología del aspirado demostró un hongo no septado y en el cultivo del tejido pulmonar derecho creció lo siguiente dx y tto | Mucormicosis de afectación pulmonar AnB+ Posaconazol |
| Una mujer de unos cincuenta años desarrolló una erupción cutánea pruriginosa cuatro meses antes del ingreso. La erupción se volvió excoriada y se convirtió en úlceras no cicatrizantes en expansión con escaras necróticas. paciente parecía desaliñado y enfermo crónico. La temperatura era normal y los otros signos vitales eran estables. Hubo múltiples úlceras profundas de 2-10 centímetros con escaras en ambas piernas | |
| e realizó desbridamiento quirúrgico. La preparación húmeda de hongos reveló grandes hifas no septadas con ramas en ángulo recto DX y TTO | Mucormicosis cutánea Anb+posaconazol debridamiento |
| Mujer de unos cuarenta años, recientemente diagnosticada con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA, se sometió a quimioterapia y radioterapia neoadyuvante no mieloablativa antes de someterse a una lobectomía superior derecha. na semana después, se presentó en la clínica quejándose de fiebres, escalofríos, sudores y tos productiva de esputo amarillo a rojo marrón; le recetaron levofloxacina por presunta neumonía. Regresó a la sala de emergencias tres días después con disnea progresiva por esfuerzo, fiebres persistentes y tos productiva de esputo rojo-marrón La temperatura 40.4 ° C, pulso 110 latidos / minuto, presión arterial 65/50 mm Hg a 120/70 mm Hg después de la reanimación con líquidos, frecuencia respiratoria 22 / minuto y saturación de oxígeno 98% mientras respira oxígeno suplementario (en 3L). | La tomografía computarizada (TC) del tórax al ingreso mostró hallazgos consistentes con una consolidación irregular en el lóbulo inferior derecho distal a una embolia pulmonar grande.Se iniciaron heparina intravenosa y ceftriaxona, pero ella permaneció febril e hipóxica durante los siguientes tres días. Los cultivos de sangre y esputo no fueron reveladores. Se repitió una TC de tórax y se demostró la extensión de la consolidación y el desarrollo de necrosis y una cavidad que se extendió superiormente al nivel de la carina |
| Dos días después, se observó que el tejido pulmonar enviado para cultivo estaba haciendo crecer el organismo que con tinción de azul de lactofenol demostró los elementos fúngicos, incluidas las hifas no septáticas ramificadas y los esporangio dx y tto | Mucormicosis pulmonar Anb+Posaconazol |
| cuál es la manifestacion clinica mas comun de mucormicosis | Cerebral y Orbitorinofacial |
| Por que en la mucormicosis pulmonar hay presencia de hemoptisis y alto riesgo de hemorragia pulmonar: | Por que las hifas son muy vasculotrópicas La enfermedad metastásica distal puede ser consecuencia de la afectación vascular y el hongo puede invadir directamente otros órganos en el tórax, incluidas la pared torácica y las estructuras mediastínicas. |
| Qué son los CUERPOS ASTEROIDES ESPOROTRICÓSICOS | se generan por el fenómenode Esplendore hoeppli. Son espículas eosinófilicas que rodean a la célula levaduriforme de S. schenkii formadas por los restos de eosinófilos |
| Qué nombres recibe las células patognomónicas de la cromoblastomicosis | Cuerpos de Medlar Monedas de cobre Células fumagoides Células en grano de café Células muriformes |
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A qué corresponde la siguiente imagen
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Cuerpo asteroide esporotricósico |
| Cuáles son los agentes causales de mucormicosis | Mucor indicus Rhizopus oryzae(RAÍCES) |
| Mucor: sin rizoides Rhizopus: con rizoides | |
| Zigomicosis, entomoftoromicosis por Conidiobolus coronatus | |
| Mucromicosis rinocerebral u orbitosinufacial | |
| Mucormicosis rinocerebral | |
| La aspergilosis es una micosis: | OPORTUNISTA |
| El principal lípodo de la pared de los hongos es: A. Glucano B. quitina C. manano d. ergosterol | d. ergosterol ( OJO PREGUNTAR) |
| Respecto al metabolismo de los hongos es cierto, excepto: a. Aerobios estrictos b. Fotosíntesis c. Recicladores orgánicos d. Heterótrofos | b. Fotosínteisis |
| A. | |
| Paciente norteamericano de 57 años de edad, trabajador en la industria de maderas, que viaja a Colombia a buscar una pareja con fines matrimoniales. Refiere que en su país fue diagnosticado con Blastomicosis hace 5 días pero que no se sentía tan mal. Actualmente consulta por agravamiento de su cuadro clínico. | RESPONDER |
| El cual es compatible con: A.Diarrea sanguinolenta con moco y pus B.Cefalea intensa, mialgias y tinitus C. Neumonía febril con tos, astenia y disnea D. Ulceración de pústula con edema y eritema | C. Neumonía febril con tos, astenia y disnea |
| El mecanismo de infección en este caso es: A.Traumatismo con astilla B. Consumo de agua contaminada C. Inhalación de esporas D. Aplicación de tatuajes | C. Inhalación de esporas |
| TTO de elección es: A.Sintomático B. Yoduro potásico c.Azoles+ AB d. Itraconazol V.0 | d. Itraconazol V.0 |
| La blastomicosis es una enfermedad endémica de: A. Suramérica B. Centroamérica C. asia D.Norteamerica | D. Norteamérica |
| Defina ENDEMIA: | Enfermedad infecciosa que afecta a una población de un LUGAR DETERMINADO y que se mantiene de forma estable a lo largo del tiempo. |
| Defina EPIDEMIA: | enfermedad infecciosa que SE EXTIENDE POR UNA ZONA CONCRETA y durante un determinado tiempo, afectando a un gran número de personas. |
| Defina prevalencia: | Proporción de individuos de una población, que manifiestan una enfermedad específica, en un momento determinado. |
| La micosis que con frecuencia se asocia a la contaminación por excrementos de murcielagos es: A. Histoplasmosis B. Blastomicosis C. Criptococosis C. Nocardiasis | A. Histoplasmosis |
| Paciente homosexual de raza blanca de 45 años que ingresa al servicio de urgencias por un cuadro de fiebre, cefalea intensa, vómitos y alteraciones del estado mental, que se había presentado de manera gradual a lo largo de las últimas dos semanas. El paciente había sido diagnosticado como VIH+ hace 2 años, peor no esta en TARGA. La tinción con tinta china y la prueba de detección de Ag polisacárido +. El cultivo en A. sabouraud +. | RESPONDER |
| Cuál es la patología que sospecha | CRIPTOCOCOSIS |
| Patógeno responsabel: | Cryptococcus neoformans |
| Patógeno con el que se hace dx diferencial tras ver los exámenes de laboratorio | Histoplasma capsulatum |
| Cuál es el foco primario de la infección | suelo con altas concentraciones de nitrógeno ( heces de paloma) |
| Mujer campesina de 45 años que trabaja como empacadora de heno, para ganado vacuno. Consulta por la aparición en su pierna izquierda de una cadena de nódulos indoloros, lisos que se ulceran y presentan un exudado. La paciente no presenta fiebre ni escalofrío Se realiza una biopsia de los nódulos que reporta presencia de numerosos cuerpos asteroides. Con azul de lactofenol se reporta la presencia de formas levaduriformes en cigarro | RESPONDER |
| Dx: | Esporotricosis |
| TTO: | yoduro k ó Itraconazol |
| Mecanismo de adquisición de la enfermedad: | Lesión con astilla del heno |
| Clasificación de esta enfermedad: | Micosis subcutánea |
| Mujer de 21 años que consulta por una infección vaginal de varios días de duración. El dx de la paciente fue candidiasis vulvovaginal. La paciente niega mantener actividad sexual. Hace unos días finalizó el ciclo completo de tto AB por una infección sinusal | RESPONDER |
| Cuál es el aspecto del flujo vaginal compatible con el DX? | Flujo vaginal en aspecto de queso fresco (blancuzco) |
| 2 Métodos de dx | 1.visualización con KOH 10% del flujo vaginal 2.Detección de Ag por serologia 3.Cultivo de secreción vaginal en medios selectivos crho-magar candida o A. sabouraud |
| 2 patologias distintas causadas por este patógeno | Candidiasis esofágica Candidiasis de las mucosas (murguete |
| Causa de la infección de esta paciente. | Al estar en tto AB perdió microbiota vaginal ( dimunuyó el numero de lactobacillus) lo que llevo a una proliferación de las levaduras endógenas y el desarrollo de la infección. La obtuvo de fuente endógena |
| principio activo del LOMECAN B | C |
| que es un Liquen | Organismo fotosintético, formado por la simbiosis entre un hongo y una alga |
| principio activo del medicasp | ketoconazol |
| Paciente de 29 años residente en el valle de San Joaquin California, con cuadro de fiebre baja y tos no productiva agravada por el consumo de cigarrillo. Tambien padecía de escalofrío, sudoración nocturna, anorexia y cefaleas.Acude al hospital por la producción de esputo mucopurulento con estrías de sangre | El exámen de biopsia de pulmón reveló la presencia de una esférula, llena de endoesporas |
| A. Patógeno produtor del cuadro | Coccidioides immitis |
| B. por que no se recomienada realizar un cultivo en este caso | por que con la visualización de la morfología en el microscopio es suficiente para establecer el Dx , además este es un hongo altamente infeccioso por lo que hacer un cultivo implica alto riesgo y se necesita una cabina de flujo laminar |
| Nombre 2 factores predisponentes para sufrir una infex urinaria por cándida | 1. Embarazo 2. Disminución en el a población de lactobacillus 3. uso de catéter vesical 4. manipulación urológica 5. inmunodeficiencia |
| Cuál es el patógeno relacionado y el tto de elección en caso de criptococosis del SNC | Criptococcus neoformans inducción: AnB+ flucitosina 2 sem Consolidación: fluconazol 8 sem |
| fundamento del KOH | Es una sustancia que se aplica a las muestras y que disuelve los elementos celulares para visualizar los hongos ( protegidos con pared celular) |
| Cual es el tto para una acandidemia | Paciente Inmunocompetente: Fluconazol / candina Pciente inmunodeficiente: AnB/ Candina |
| Micosis en pte con inmunodeficiencia celular | Peniciliosis Criptococosis Pneumocistosis |
| Micosis en pte con deficiencia de neutrófilos | Candidiasis Aspergillosis |
| Vaginitis Vs vaginosis | Vaginitis:Proceso inflamatorio elevada Rx PMN; leucorrea mas intensa Vaginosis: casi siempre causada por bacterias (Gardnerella vaginalis ) baja Rx PMN |
| tto de y resistencia de: A.C. parapsilosis B. C. glabrata C. C. krusei | A. Fluconazol; resistente a candinas (FKS) B. AnB; Resistente a los Azoles C. azoles, AnB, Candinas; no tiene resistencia |
| Paciente de 26 años, proveniente de Malasia con dx de VIH confirmado, que consulta por fiebre, tos y expectoración mucopurulenta. Un TAC de tórax revela la presencia de una consolidación en lóbulo inferior derecho. El laboratorio reporta creciemiento de hongo dimórfico, colonias filamentosas con piegmento rojo difuisble. Al exámen microscópico, abundantes hifas hialinas que terminan en conidioforos típicos en forma de pincel. | responder |
| 1. DX y patógeno 2. Reservorio natural del patíogeno | 1.PENICILIOSIS Talaromyces marneffei 2. Rata del bambú |
| Cuál es la diferencia entre las hifas de mucor y aspergillus : | Mucor: hifas cenocíticas ramificadas en ángulo recto Aspergillus: Hifas tabicadas y ramificadas en ángulo agudo |
| Paciente femenina de 24 años de edad diabética, que consulta por presentar una lesión dolorosa en la cara, luego de la caída de un cabello hace 6 meses. Se observa papula eritematosa ulcerada con centro necrótico. En la biopsia, se ven hifas anchas de pared delgada no tabicada con bifurcación irregular formando ángulos rectos. El cultivo revela un hongo filamentosos de aspecto algodonoso identificado dentro de los mucorales | responder |
| dx patógeno tto | Murcormicosis Mucro indicus Fluconazol |
| 3 muestras últiles para el dx de blastomicosis pulmonar | esputo LBA Biopia de pulmón Orina |
| Cuál es la especie de histoplasma que produce enfermedad en centro y suramérica | Histoplasma capsulatum var capsulatum |
| paciente de 37 años proveniente de OHIO US, con un cuadro de fiebre y tos no productiva . tambien padece escalofrio, sudoración nocturna anorexia y cefalea. Acude por la producción de esputo mucopurulento con sangre. Se detecta el AgA | Responder: |
| A. dx y patógeno | blastomicosis Blastomyces dermatitidis |
| Formas clínicas de la enfermdad | 1. Blastomicosis cutánea primaria y secundaria 2. BLatomicosis pulmonar 1ria y 2ria 3. Blastomicosis diseminada: itu, piel, Hueso |
| dx diferencial de rinosporidiosis | Coccidioidomicosis con esférulas más pequeñas |
| en que patologia, se identifica 1,3-β-D-glucano elevada, aumento en LDH y se evidencia espuma alveolar | Pneumocistosis |
| meganismo de accion de la ergotamina | vasoconstricción de las arterias craneales debido al bloqueo b2-adrenérgico. |
| Acción de pysilocybe cubensis | cambios en la noción del tiempo, dificultad en el control muscular y/o una interpretación anormal de la información de los sentidos |
| EN QUE HONGOS ABUNDA d,b1-3 GLUCANO. | Pneumocystis Candida Aspegillus |
| Mujer de 15 años natural del Bagre (Antioquia) con una lesión en la conjuntiva del párpado inferior de un año de evolución papilomatosa de aspecto vascular, 10 mm de tamaño, color rosa y consistencia firme, asociada a quemosis. La paciente no refiere ningún viaje fuera del país. El reporte histopatológico mostró la presencia de esferas de pared gruesa de gran tamaño repletas de endosporas | Responder |
| 1. patógeno asociado 2. Mecanismo de transmisión asociado a la patología 3. Dos dx diferenciales | Rhinosporidium seeberi Agua contaminada Coccidioidomicosis y P. neumocystis |
| el médico no dio ningun tto AF por qué | El tto es la reseccion quirúrgica del pólipo |
| Hombre de 40 años con antecedente de transplante de m.o de hace 1 año. Llevado por familiar al encontrarlo desmayado en el piso . En el hospital se encuentra agitado, desorientado con cefalea intensa y fiebre de 38C. La punción lumbar revela abundantes células levaduriformes con presencia de pseudohifas. El cultivo crece con colonias blacas secas y opaca. La prueba de ureasa es negativa y el B-D glucano es elevado | RESPONDER |
| DX: 3 Especies causantes de patologia | Candidiasis del SNC C. albicans, C. glabrata, C. kruisei |
| como el paciente está neutropénico cuál es el tto de elección | AnB+ Flucitocina / equinocandina |
| Otras dos patologiad causada por candida | Esofagitis candidiasica Muguet |
| Varón de 56 años con Dx de EPOC hace 15 años, tratado recientemente con glucocorticoides. Al ingreso refiere fiebre, tos, hemoptisis, dolor torácico y disnea. Se observa un patrón radiológico nodular en pulmón derecho y el TAC revela el signo de la medialuna o el halo. La preuba serológica de 1-3b-d glucano estaba elevada y el exámen directo de esputo mostró hifas gruesas, hialinas, septadas con ramificación dicotómica. El médico hace el dx de pneumocistosis e inicia tto con TMP-SMTM. en 8 días el paciente se deteriora, se ingresa a UCI y fallece. Tres años después ante un tribunal el médico acepta cargos de mal dx. | responder cuale era el dx acertado: ASPERGILOSIS pulmonar |
| en que micosis se eleva 1,3 b-d glucano | Candidiasis Aspergilosis Neumocistosis |
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