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Describir las patologías genitales en niños
Andrea  Atiencia
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Andrea  Atiencia
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Question Answer
ANATOMIA NORMAL DEL PENE DEL PACIENTE PEDIATRICO - ANATOMIA SEXUAL MASCULINA EXTERNA Pene Glande, Cuerpo, Prepucio, Frenillo, Escroto. - ANATOMIA SEXUAL MASCULINA INTERNA Testículos, Epididimo, Conducto deferente, Vesiculas seminales, Prostata, Glandulas de cowper, Uretra, Cremaster.
HIPOSPADIAS El hipospadias puede definirse como una hipoplasia de los tejidos que forman la superficie ventral del pene después de la división del cuerpo esponjoso. Los hipospadias generalmente se clasifican según la ubicación anatómica del orificio uretral que se encuentra desplazado en dirección proximal: • Distal - hipospadias anterior (localización glanular, coronal o distal en el pene) • Intermedio - medio (del pene) • Proximal - posterior (penoescrotal, escrotal, perineal). La patología podría ser mucho más grave luego de la liberación de la piel. CUADRO CLINICO Los niños con hipospadias a veces presentan un pene encorvado. Podrían tener problemas por la forma anormal en que sale la orina y quizás deban sentarse para orinar. En algunos niños con hipospadias, los testículos no han descendido completamente al escroto. DIAGNOSTICO Los pacientes con hipospadias deberían ser diagnosticados al nacer (excepto la variante con prepucio intacto y megameato). El diagnóstico requiere una descripción de los hallazgos locales: · Posición, forma y anchura del orificio · Presencia de uretra atrésica y división del cuerpo esponjoso · Aspecto del capuchón prepucial y el escroto · Tamaño del pene · Curvatura del pene en erección
FIMOSIS Afección en la que el prepucio es demasiado estrecho y no se puede retraer sobre el glande. La estrechez del prepucio es normal en los niños sin circuncisión. Suele desaparecer con la edad y la retracción suave y regular. La fimosis puede presentar el aspecto de una banda elástica de tejido alrededor de la punta del pene. CUADRO CLINICO La fimosis patológica puede presentar dolor, hematuria, globo prepucial, irritación en el glande y/o prepucio, balanitis recurrente, disuria, episodios frecuentes de infecciones urinarias y erecciones dolorosas DIAGNOSTICO Cuando el prepucio no es retráctil o sólo lo es en parte y muestra un anillo constrictor al hacerlo retroceder sobre el glande del pene, hay que suponer una desproporción entre la anchura del prepucio y el diámetro del glande. Además del prepucio constreñido, puede haber adherencias entre la superficie interna del prepucio y el epitelio del glande o un frenillo corto. Un frenillo corto produce una desviación ventral del glande cuando se retrae el prepucio. Cuando la punta sigue siendo estrecha y se separan las adherencias del glande, el espacio se rellena de orina durante la micción, lo que hace que el prepucio se abombe hacia afuera.
PARAFIMOSIS La parafimosis puede producirse cuando el prepucio se deja retraído (detrás del glande) Si el prepucio retraído está tenso, actúa como un torniquete, lo que produce edema del glande, éste impide que el prepucio vuelva a su posición normal y empeora la constricción. La parafimosis debe considerarse una emergencia, porque la constricción lleva rápidamente al compromiso vascular y la necrosis del glande. CUADRO CLINICO Los síntomas de la parafimosis son muy evidentes. El principal signo es comprobar que resulta muy difícil o imposible colocar el prepucio en su situación habitual. Otros síntomas son: - Al retraer el prepucio o llevarlo hacia atrás se hincha de la punta del pene. - Dolor. - Cambio de color de la punta del pene, de un color rojo oscuro o azulado. DIAGNOSTICO El médico únicamente precisa una exploración visual para comprobar la existencia de la parafimosis. No se requiere ninguna prueba clínica
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