ACNÉ

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SISTEMA TEGUMENTARIO
Daniela Miniaga
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Daniela Miniaga
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Question Answer
DEFINICIÓN DE ACNÉ Enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL ACNÉ Caracterizada por: -Lesiones no inflamatorias: Comedón -Inflamatorias: Pápulas, pústulas y ABSCESOS Residuales: Cicatrices, nódulos y quistes
¿EN QUÉ PARTES DEL CUERPO PREDOMINA EL ACNÉ? Predomina en la cara (99%), espalda (60%) y el tórax (15%).
EPIDEMIOLOGÍA •Afecta a la mayoría de los adolescentes. •Mayor incidencia y gravedad entre los 14 y 17 años en mujeres y 16 a 19 años en varones. • Tiende a desaparecer hacia los 20 a 25 años de edad. • Predomina en varones el cuadro suele ser más grave y prolongado. • Frecuencia de 15 a 30% en la consulta dermatológica.
PREVALENCIA CON RELACIÓN A LA EDAD
PATOGENIA Factores: -Incremento en la producción de sebo. -Anomalía de la MICROBIOTA flora microbiana. -Mediadores de la inflamación. -Inmunorregulación defectuosa. -Herencia.
CLASIFICACIÓN En cuatro grados de intensidad: -Grado I. Solo se encuentran comedones. -Grado II. Se encuentran comedones, lesiones pustulosas superficiales e inflamatorias foliculares.
CLASIFICACIÓN -Grado III. Se caracteriza comedones, pústulas y lesiones inflamatorias abscesos. -Grado IV. En este grado se incluyen los anteriores, más lesiones máculas, quistes, cicatriz atrófica o queloides, nódulos con infección secundaria intensa.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE LESIÓN PREDOMINANTE
FACTORES QUE CONTRIBUYEN ● Aceites minerales que favorecen al acné ● Fármacos ● Tensión emocional ● Oclusión y presión de la piel, apoyar la cara sobre las manos
TIPOS DE LESIONES CUTÁNEAS COMEDONES: Abiertos: (puntos negros) Cerrados: (puntos blancos) ● Acne comedónico PÁPULAS Y PAPULOPÚSTULAS: ● Acné papulopustuloso
TIPOS DE LESIONES CUTÁNEAS NÓDULOS O QUISTES: -1 a 4 cm de diámetro NÓDULOS BLANDOS: -Consecuencia de roturas foliculares repetidas y reencapsulación con formación de abscesos
TIPOS DE LESIONES CUTÁNEAS NÓDULOS REDONDEADOS AISLADOS: -Se unen con quistes para formar montículos y trayectos fistulosos ● Acné noduloquístico
TIPOS DE LESIONES CUTÁNEAS SENOS: -Trayectos epitelizados con secreción -Generalmente acompañados de acné nodular
TIPOS DE LESIONES CUTÁNEAS CICATRICES: -Con atrofia y depresión de la piel: formación de hoyuelos HIPERTROFICAS: -En ocasiones queloides
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL ACNÉ
TRATAMIENTO Disminuir el número de lesiones activas y prevenir la aparición de nuevas lesiones: ● Tratamiento local o topico ● Tratamiento sistémico ● Tratamiento de secuelas ● Tratamiento psicológico
TRATAMIENTO TÓPICO Se dispone de varios fármacos que actúan sobre distintos aspectos patogénicos, por lo que es frecuente usarlos de forma combinada. ● Limpieza con sustancias detergentes y jabones. ● Antibioticos locales ● Retinoides tópicos ● Extracción de comedones y drenaje de lesiones profundas ● Infiltraciones con corticoesteroides ● Tratamientos físicos con fototerapia, láser terapéutico y radioterapia superficial. ● Lutoterapia.
TRATAMIENTO SISTÉMICO Indicado en formas inflamatorias intensas y cuando no hay respuesta al tratamiento tópico. ● Antibioticos ● Retinoides ● Hormonas ● Cinc horal ● Antiinflamatorios no esteroideos ● Corticosteroides
TRATAMIENTO DE SECUELAS En cicatrices atróficas: -Escisión de las cicatrices aisladas. -Dermabrasión o microdermabrasión. -Laserbrasión con láser de CO2. -Inyecciones de colágeno o silicona. -Implante de grasa autóloga o lipoimplantes. -Peelings químicos: ácido tricloacético, alfa hidroxiá-cidos. Iontoforesis con estrediol.
TRATAMIENTO DE SECUELAS En cicatrices hipertróficas: -Corticoides tópicos o intralesionales. -Escisión. -Criocirugía.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO El acné puede afectar de manera fundamental a los adolescentes, ya que las lesiones se localizan principalmente en la región facial, genera en quien lo padece alteraciones de tipo psicosocial.
MEDICAMENTO TÓPICO -Peróxido de benzoilo -Adapaleno -Ácido retinaico -Isotretiona -Retinaldehido -Entromicina -Clindamicina -Ácido azalaico -Queratolíticos
TRATAMIENTO ORAL -Doxiciclina -Minociclina -Azitromicina -Isotretinoina -Acetato de aproterona + etinilestradiol -Corticoides -Antiinflamatorios no esteroideos
COMPLICACIONES -Cicatrices atróficas (depresiones) e hipertróficas O queloides. -Las «cicatrices de picahielo» tienen profundidad variable, se observan en la cara, sobre todo en mejillas, son triangulares, estrelladas, lineares o irregulares, de distinto tamaño, con bordes netos.
PREVENCIÓN No se puede prevenir al 100%; sin embargo, existen hábitos que pueden ayudar a evitar un brote de acné y sobre todo sus secuelas. ● Lava la cara dos veces al día, de preferencia usando jabones dermatológicos . ● No manipular las lesiones de acné de tu cara. ● No apliques remedios caseros. ● Utilizar protector solar para pieles con acné. ● Opta por una alimentación balanceada.
¿QUÉ ES EL AC ACNÉ CONGLOBATA? -Es una forma grave y crónica de acné caracterizada por el desarrollo de abscesos y cicatrices irregulares. -Se caracteriza por grandes nódulos, asociados con uno o varios ABSCESOS que se incrementan y drenan cubriéndose luego de costras hemáticas.
¿QUÉ ES EL ACNÉ FULMINANS? -Una variante grave de acné, a veces ulcerosa, de aparición súbita, acompañada de estado tóxico, fiebre y poliartralgias. -Predomina en la región del tronco de los varones. -Las lesiones ulcerosas, al evolucionar, desarrollan tejido de granulación. Las algias involucran las articulaciones de la cadera, las rodillas y los tobillos.
¿QUÉ ES EL ACNÉ EXCORIADO? -Afecta con preferencia al sexo femenino. -Las lesiones son, por lo general, leves, pero lastimadas por la paciente, y se produce inflamación y costras. -Casi todas las afectadas tienen alguna alteración psiquiátrica, en particular carácter obsesivo o depresión. -El tratamiento incluye tranquilizantes, psicoterapia.
¿QUÉ ES EL ACNÉ TROPOAL? -Consiste en pápulas de 1-3 mm en las áreas acneicas, comedones y pústulas son raros; no obstante, histológicamente se observan micro quistes (comedones cerrados). -Se atribuye a la radiación ultravioleta y al empleo de pantallas antisolares oleosas. -La exposición solar es importante, y se sabe que ciertos acnes empeoran en verano.
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