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Description
Flashcards by karla_mcc14, updated more than 1 year ago
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Created by karla_mcc14
almost 9 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Porqué la tiroides es resistente a la infección? | 1. Está protegida por una cápsula, fascia y, músculos 2. Por su rico aporte sanguíneo y drenaje linfático 3. Por su alto contenido de yodo y de peróxido de hidrógeno |
| ¿Cuáles son las rutas de infección de la tiroides? | 1. Diseminación a través de estructuras adyacentes o extensión directa 2. Trauma penetrante 3. Vía hematógena 4. Vía linfática |
| ¿Cuál es la ruta de infección predominante en adultos? | La vía hemotógena o linfática |
| ¿De qué está ´recedida al tiroiditis aguda regularmente? | De una infección del tracto respiratorio superior, como faringitis |
| ¿Cuáles con los factores predisponentes para desarrollar tiroiditis aguda? | 1. Enfermedad tiroidea 2. Fístula del seno piriforme 3. Conducto tirogloso preexistente 4. Edad avanzada y enfermedad sité,ica debilitante 5. PAF |
| La fístula del seno piriforme es la fuente de infeccion de la tiroides más común en: | Niños |
| ¿Cómo se demuestra el seno piriforme? | 1. Tomografía 2. MRI 3. Ultrasonido 4. Esofagograma 5. Fistulografía 6. Laringoscopía directa |
| ¿Cuáles son los agentes reponsables d ela mayoria d ela tiroiditis agudas? | Estafilococo y estreptococo |
| ¿Cuáles son los sígnos y síntomas de la tiroiditis aguda? | 1. Dolor 2. Disfagia 3. Disfonía 4. Fiebre 5. Edema en la piel subyacente 6. Fringitis |
| ¿Cómo están las hormonas tiroideas, la TSH en la tiroiditis aguda? | T3, T4 libre y TSH normales |
| ¿Cómo se hace el dx definitivo de la tiroiditis aguda? | PAF + tinción de Gram + cultivo |
| ¿Cómo está la captación de radioyodo por la tiroides en la tiroiditis aguda? | Captación de radioyodo normal, con áreas frías en los lugares de los abcesos. |
| ¿Cuáles son la complicaciones de la tiroiditis aguda? | 1. Sepsi y tromboembolismo séptico 2. Ruptura del abceso 3. Obstrucción d ela vía aérea 4. Edema de laringe 5. Parálisi de las cuerdas vocales 6. Presión y estenosis traqueal 7. Tirotoxicosis |
| ¿Cuáles virus han sido implicados en la tiroiditis de De Quervain? | 1. Epstein Barr 2. Parotiditis 3. Echo 4. Coxackie A y B 5. Influenza 6. Adenovirus |
| ¿Qué factores genéticos se han asosiaco a la tiroiditis granulomatosa subaguda? | Se ha asociado con el HLA-B35 y HLA-B67 |
| ¿En qué epoca del año ocurre con más frecuencia la tiroidistis granulomatosa y con qué virus se relaciona? | En verano y otoño, se relaciona con el pico de infecciones por enterovirus |
| ¿En qué se diferencia el cuadro clínico de la tiroiditis de De Quervain y la tiroiditis aguda? | La tiroiditis de De Quervain no tiene eritema ni calor local |
| ¿Cuál es la causa más frecuente de dolor tiroideo? | Tiroiditis de De Quervain |
| Diágnostico deiferencial de masa dolorosa en la región anteriro de cuello por causas tiroideas: | 1. Tiroiditis granulomatosa subaguda 2. Hemorragia aguda en un quiste o nódulo adenomatoide 3. Hemorragia aguda en un carcinoma tiroideo 4. Tiroiditis supurativa aguda 5. Carcinoma tiroideo de cracimiento rápido 6. Tiroiditis de Hashimoto dolorosa 7. Tiroiditis subaguda asociada con trauma tiroideo 8. Tiroiditis subaguda inducida por radiación |
| Diágnostico deiferencial de masa dolorosa en la región anteriro de cuello por causas extratiroideas: | 1. Quiste del conducto tirogloso infectado 2. Infección de quistes branquiales 3. Infección de higroma quístico 4. Adenitis cervical 5. Celulitis cervical 6. Globo histérico |
| ¿Qué datos de laboratorios de hallan en la tiroiditis granulomatosa subaguda? | 1. Eritrosedimentación elevada 2. Tiroglobulina serica elevada 3. Proteína C reactiva elevada 4. Nivel de interleuquina 6 elevado 5. Tirotoxicosis con una relación T4:T3 aumentada mayor de 20 6. Captación de radioyodo pór la tiroides muy baja o ausente 7. Conteo de leucositos normales o ligeramente elevados 8. Anemia leve 9. Tiroides hipoecogénica con vascularidad baja a normal en la ultrasonografía Doppler con flujo a color durante la fase de tirotoxicosis |
| Tiroides dolorosa + ERS elevada + tiroglobulina ↑ + capataci[on de radioyodo disminuida = | Tiroiditis de De Quervain |
| ¿Qué confirma el diagnóstico de tiroidistis granulomatosa subaguda en ABAF? | 1. Granulomas con un núcleo central de coloide redeado por células gigante multinucleadas 2. Coloidofagia 3. Formación de microabcesos 4. Disrrupción folicular |
| Tiroiditis dolorosa + RAIU muy baja o nula + Anti -TPO (-) = | Tiroiditis granulomatosa subaguda |
| Tiroiditis dolorosa + RAIU normal, alta o baja + Anti-TPO (+)= | Tiroiditis de Hashimoto |
| Tiroiditis dolorosa + RAIU normal o con áreas frías + Anti-TPO (-)= | Tiroiditis supurativa aguda |
| ¿Cuál es la causa más frecuente de tiroiditis linfocítica subaguda? | Tiroiditis linfocitica subaguda esporádica |
| ¿Cuánto es la duración total de la tiroiditis linfocítica subaguda? | Menor de un año |
| Por lo regular ¿cuándo se presenta la tiroiditis linfocitica subaguda posparto? | En el primar año posparto |
| ¿Con cuáles antígenos leucocitarios humanos está asociados a la linfocítica subaguda postardo? | HLA-DR3, DR-4, DR-5 |
| ¿Cuáles son los predictores de ocurrencia de la tiroidistis linfocítica subaguda posparto? | 1. DM1 2. Un episodio previo de tiroiditis posparto 3. titulos elevados de anti-TPO en el embarazo temprano 4. hipoecogenicidad tiroidea 5. concentraciones elevadas de tiroglobulina sérica tres meses despues del parto |
| ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio en la tiroiditis linfocítica subaguda posparto? | 1. anti-TPO elevados 2. ERS y conteo de GB elevados 3. Captación de radioyodo de 24 horas disminuida o ausente 4. Aumento en la relación T4:T3 |
| Algoritmo para el diagnóstico de las tiroiditis subagudas sin dolor | |
| ¿Cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo espontáneo? | Hashimoto |
| ¿Con cuáles HLA se relaciona la tiroiditis de Hashimoto? | HLA-DR3, HLA-DR4 y HLA-DR5 |
| ¿Cuáles son las células que caracterizan a la tiroiditis de Hashimoto anatomopatológicamente? | Células de Hurthle (Askanazy) |
| ¿Cuáles son los factores de riesgo para la progresión de eutiroidismo a hipotiroidismo en pacientes con Hashimoto? | 1. Sexo masculino 2. Edad mayor de 45 años 3. Anti-TPO elevados al momento del diagnóstico 4. Hipotiroidismo subclínico 5. Tabaquismo 6. Ingesta elevada de yodo |
| ¿Cuál es el cuadro clínico de Hashimoto? | 1. Bocio, usualmente indoloro 2. Función tiroidea normal o alterada 3. Relación con otros trastornos autoinmunes 4. Linfoma tiroideo primario |
| ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio en Hashimoto? | 1. Títulos elevados de anti-TPO y con menos frecuencia anti-Tg 2. Pruebas de función tiroidea normal o elevada 3. Captación de radioyodo normal, elevada o disminuida 4. tiroides hipoecogénica en la sonografía |
| ¿En qué consiste la tiroiditis de Riedel? | Fibrosis densa de la tiroides que se puede extender a tejidos adyacentes |
| ¿Cuál es la enfermedad que desarrollan 1/3 de los pacientes con tiroiditis de Riedel? y ¿Por qué está compuesta esta enfermedad? | Fibroesclerosis multifocal que incluye: colangitis esclerosante, pseudotumor orbitario, fibrosis retroperitoneal y fibrosis mediastínica |
| ¿En qué consiste el cuadro clínico de la tiroiditis de Riedel? | Bocio indoloro de consistencia leñosa, usualmente unilateral, con frecuencia con compresión de estructuras adyacentes (disnea, disfagia, disfonía, sensación de ahogo o sofocación y estridor). Puede tener hipotiroidismo e hipoparatiroidismo. |
| ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio de la tirodiditis de Riedel? | 1. Captación de radioyodo disminuido en áreas afectadas de la tiroides 2. ERS frecuentemente elevada 3. Función tiroidea normal en la mayoría de las veces 4. anti-TPO pueden estar elevados |
| ¿Cuáles son los criterios anatomopatológicos necesarios para el diagnóstico de la tiroiditis de Riedel? | 1. Evidencia de un proceso fibroinflamatorio 2. Extensión macro o microscópica hacia estructuras cervicales adyacentes 3. Ausencia de reacción granulomatosa 4. Ausencia de neoplasia tiroidea |
| ¿Cuál es el manejo de la tiroiditis aguda? | 1. Antibióticos por vía EV 2. Drenaje de la lesión con aguja o abierto con o sin extirpación del lóbulo tiroideo afectado 3. Corrención de la fístula del seno piriforme en caso de que haya 4. Uso transitorio de Betabloqueantes |
| ¿Cuál es la terapia antibiótica recomendada en l tiroiditis aguda? | 1. Cefalosporina de primera generación (Cefazolina) combinado o no con un aminoglucósido 2. Penicilina antiestafilocóccica (Oxacilina, Nafcilina) combinado o no con aminoglicósidos 3. Amoxicilina más Ác. clavulánico ó Ampicilina más Sulbactam 4. Fluoroquinolona (Ciprofloxacina) ó Cefalosporina de 3era generación combinadas con Clindamicina |
| Manejo de la tiroiditis inducida por Amiodarona tipo II | 1. Control con glucocorticoides 2. Terapia combinada de esteroides y tionamidas 3. Agentes colecistográficos yodados orales (Hipodato sódico, ácido iopanoico y tiropanoato sódico) 4. Terapia combinada de agentes colecistográficos orales con tionamidas |
| Manejo de la tiroiditis inducida por Amiodarona tipo I | Suspender la terapia |
| ¿Cuáles son los macanismos de acción que poseen lo glucocorticoides que los hacen ser la terapia de elección para el control de la tiroiditis inducida por amiodarona? | 1. Inhiben la enzima 5' desyodasa tipo I 2. Estabilizan la membrana 3. Tienen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores directos sobre la tiroides |
| ¿Cuáles son los mecanismos de acción de los agentes colecistográficos yodados orales? | 1. Inhibición de la enzima 5' desyodasa tipo I 2. Inhiben la captación tisular, síntesis y liberación de las hormonas tiroideas |
| Manejo de la tiroiditis de Riedel | 1. Resección en cuña del istmo tiroideo 2. Terapia médica con glucocorticoides, Metotrexate y Tamoxifen |
| ¿Cuál es el mecanismo de acción del Tamoxifen? | Inducción del TGF-β que es un potente inhibidor del crecimiento de fibroblastos |
| ¿Cuáles tiroiditis tienen ERS elevada? SEGÚN EL ARTÍCULO, NO ME HAGO RESPONSABLE QUE VENGA ANTONIO CON UNA FISIOPATOLOGÍA | 1. Tiroiditis aguda 2. Tiroiditis granulomatosa subaguda o de De Quervain 3. Tiroiditis de Riedel |
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