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Description
Flashcards by Marcia Santafe Guerrero, updated more than 1 year ago
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Created by Marcia Santafe Guerrero
about 4 years ago
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| Question | Answer |
| Escala de Glasgow | |
| Clasificación de TCE | Leve: G 13-15 Moderado: G 9-12 Severo 3-8 |
| Una lesión directa a craneo hace sospechar en que tipo de lesiones? | Hematomas epidurales Contusiones cerebrales |
| Una lesión indirecta a craneo como contragolpe, hace sospechar en que tipo de lesiones? | concusiones, daño axonal difuso o hematoma subdural agudo. |
| Manejo del paciente con TCE | Revisión primaria y secundaria. Primaria: A: Vía aérea e inmovilización cervical SIEMPRE B:Asegurar adecuado suplencia de oxigeno C: Circulación e hipotermia: Si esta hipotenusa, siempre pensar primero en sangrado en otro sitio D: Deficit neurológico: Hacer la evaluación de focalización neurológica, asimetría pupilar E: Exposición: retiro de elementos, ropa Secundaria: Revisión cefalocaudal y mirar hallazgos mas específicos que hagan pensar en TCE después que el paciente esté estable. |
| Indicaciones de TAC simple de craneo en TCE | SIEMPRE en TCE moderado y severo. TCE leve cuando: - Glasgow <15 2 horas después de trauma - Cefalea persistente -2 o mas episodios de vomito - Convulsión postraumatica -Compromiso de memoria retrograda por mas de 30 min y menores de 18: memoria anterograda o retrograda de 5 min -Fracturas deprimidas - >65 años con amnesia o perdida de consciencia -Bajo efectos del alcohol, drogas e intoxicaciones - Mecanismo de trauma: peatón atropellado por carro, Caída de >1 metro o 5 escalones, conductor eyectado del carro. -Coagulopatia -Fracutura de base de craneo -Deficit focal |
| Hematoma epidural: Entre que meninges se forma y manejo quirúrgico | Sangrado entre duramadre y calota. Principalmente arterial pero también puede ser venoso. Manejo QUIRURGICO: Vol >30ml, coágulo >15mm, desviación de linea media de >5mm. |
| Hematoma subdural: Entre que meninges se forma y manejo quirúrgico | Sangrado entre duramadre y aracnoides. Sangrado venoso. Quirúrgico SI: Desviación de linea media >5 mm o grosor mas de 10 mm. |
| ¿Que son las Lesiones parenquimatosas traumáticas, cual es el manejo? | Son contusiones o hemorragias petequiales que pueden evolucionar a hemorragias parenquimatosas. Manejo medico inicialmente pero se requiere cirugía si: -Linea media desviada > 5mm - Volumen >50 ml -PIC elevada >20 mmHg |
| ¿Fracturas de craneo con que lesiones están mas relacionadas? | Con hematomas epidurales 65-100% Solo se hace TTO anticonvulsivante profiláctico si son deprimidas |
| ¿Como se realiza el DX de lesiones axonal difusa? | Se debe realizar con RNM cerebral. Pensar en paciente con deterioro neurológico que no sea congruente y TAC aparentemente normal. |
| Triada de lesiones hemorrágicas | Lesiones hemorragias en sustancia blanca, cuerpo calloso y anterior a tallo cerebral |
| Manejo de TCE leve | Vigilancia, analgesia, líquidos y TAC si esta indicado |
| Manejo de TCE moderado | Vigilancia estricta, líquidos EV, TAC y dependiendo del estado en UCE o UCI |
| Manejo de TCE severo | Cabecera a 30º Asegurar via aérea Aporte adecuado de oxigeno LEV Gastroprotección Antihemetico Sedación o analgesia Mantener PAS 100 mmHg en pacientes 50-69 y 120mmHg en pacientes de 14-49 años PIC <22 mmHg Soluciones hipertónicas en aumento de PIC o signos de herniación Aticonvulsivante profiláctico |
| ¿Cuales son las metas que se deben mantener de PIC y PAS en pacientes con TCE? | Mantener PAS 100 mmHg en pacientes 50-69 y 120mmHg en pacientes de 14-49 años PIC <22 mmHg |
| Indicaciones de soluciones hipertonicas en TCE | Aumento de presión intracraneana, edema cerebral y signos de herniacion |
| Dosis de manitol | Se administra bolo de 5cc/kg (1 gr/kg) y después cada 4-6 horas 1cc/kg (0.25gr/kg) SSN7.5%: bolo de 2cc/kg |
| ¿Que líquidos se debe utilizar para la reanimación? | Líquidos isotópicos. Hipotónicos no porque pueden aumentar edema cerebral. Dextrosa con agua destilada: se considera hipotónico |
| ¿Se debe realizar hiperventilación? | NO REALIZAR ya que aumenta la vasoconstricción. posteriormente hipoperfusión cerebral. |
| Indicaciones para anticonvulsivante | hematoma intracerebral, fractura deprimida con laceración meníngeo-cortical, herida penetrante de cráneo o trastorno hidroelectrolítico. |
| Medicamentos para manejo anticonvulsivante | Crisis: Midazolam o diazepam Manejo para convulsiones tempranas (convulsionado en los primeros 7 días): Fenitoina: 20 mg/kg en bolo de 30 min y después 4-5 mg/kg/dia |
| TRIADA DE CUSHING EN HIPERTENSION ENDOCRANEANA | HTA, bradicardia y alteración en la respiración |
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