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Description
Flashcards by Lexia Health Academy, updated more than 1 year ago
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Created by Lexia Health Academy
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| Question | Answer |
| En el glaucoma de ángulo cerrado (crisis aguda) ¿cuál es el tratamiento inicial? | Gonioscopia dinámica para tratar de romper el bloque angular |
| Indicación de iridotomía periférica con láser profiláctico: | En todo paciente con cierre primario de ángulo en un ojo y con historia de ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado en el otro |
| Indicación de iridotomía: | Glaucoma primario de ángulo cerrado Ángulo primario cerrado Iris plateau Ojo contralateral después de un cierre angular agudo |
| Tratamiento de primera elección en glaucoma de ángulo primario (ataque agudo): | Inhibidores de la anhidrasa carbónica, betabloqueadores o agonistas alfa2 adrenérgicos: Acetazolamida 125-250 mg VO hasta 4 veces al día, máximo 1000 mg/día; 250-500 mg IV c/2-4h, máximo 1000 mg/día Dorzolamida 2%: 1 gota en ojo afectado 2 a 3 veces al día Timolol 0.5%: 1 gota en ojo afectado 2 veces al día |
| ¿Son de utilidad los agentes colinérgicos en el glaucoma de ángulo cerrado? | No, están contraindicados debido a que paradójicamente pueden adelgazar la cámara anterior y estrechar el ángulo en ojos con cierre angular secundario a mecanismo de lente inducida o mala dirección acuosa (glaucoma maligno). |
| Tras resolución de crisis aguda de glaucoma de ángulo cerrado, ¿Cuándo realizar tratamiento quirúrgico? | El tratamiento quirúrgico definitivo debe realizarse dentro de las 24-48h con el objetivo de conseguir un ángulo persistentemente abierto. |
| Tratamiento farmacológico de glaucoma de ángulo cerrado: | Tratamiento médico de primera línea: prostaglandinas Latanoprost y travaprost: similar eficacia después de iridotomía Bimatoprost y latanoprost (el primero más efectivo en cierre de sinequias de más de 3 husos horarios, este además produce más hiperemia) |
| Ventajas de los análogos de las prostaglandinas y betabloqueadores en el manejo de glaucoma de ángulo cerrado: | Control de presión intraocular diurna, control de picos y obtiene niveles más bajos de presión intraocular |
| Tratamiento de primera línea en el cierre sinequial incompleto: | Prostaglandinas |
| Criterios de referencia de 1° a 2° nivel en glaucoma primario de ángulo cerrado (GPAC): | Todo paciente >40 años con historia familia de GPAC y factores de riesgo adicionales |
| Criterios de referencia de 2° a 3° en glaucoma primario de ángulo cerrado: | Pacientes de GPAC con trabeculectomía fallida Glaucoma de ángulo cerrado descontrolado en terapia máxima tolerada, con remanente visual no menor a cuenta dedos a 50 cm para valorar si es candidato a implante valvular, con o sin trabeculectomía previa sea fallida o no Cirugía combinada de catarata y glaucoma o retina/vítrea y glaucoma de ángulo cerrado, en especial con ojo único con/sin trabeculectomía sea fallida o no Deterioro campimétrico sostenido, progresivo y demostrado |
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