Psquiatrìa parte 5

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De acuerdo a los temas de la especialidad estudia las siguientes fichas.
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Question Answer
Lugar donde debe proporcionarse el tratamiento inicial en el primer episodio psicótico (PEP): De forma externa o en casa de ser posible para minimizar el trauma
Indicación para tratamiento intrahospitalario en esquizofrenia: Riesgo de autoagresión o agresión Nivel de apoyo comunitario es insuficiente Crisis es demasiada para que la familia la maneje
Indicación de uso temprano de clozapina y TCC intensiva: Si la recuperación es lenta y la remisión no se logra a pesar de buena adherencia a 2 fármacos antipsicóticos (al menos uno atípico por lo menos 6 semanas c/u).
Tratamiento de primera elección PEP: Antipsicóticos atípicos atípicos, tienen mejor tolerabilidad y menor riesgo de disquinesia tardía.
¿Cómo debe instaurarse el tratamiento de psicosis no afectiva? Debe iniciar con dosis baja de algún antipsicótico atípico, posterior aumentar la dosis objetivo en un plazo de 7 días y mantenerla por las siguientes 3 semanas
Tras un primer episodio, tiempo debe mantenerse el tratamiento antipsicótico: Hasta por 2 años después de que el paciente se encuentre libre de síntomas
Se habla de “paciente resistente al tratamiento” cuando: No se obtiene remisión completa después de dos intentos clínicos con antipsicóticos
En pacientes resistentes al tratamiento que estudio de imagen debe realizarse: Tomografía computarizada o resonancia magnética
Farmacoterapia de mantenimiento en esquizofrenia: Antipsicóticos típicos en dosis equivalente a los 300-600 mg de clozapina. Para los antipsicóticos atípicos se recomiendan dosis terapéuticas establecidas.
Indicación de antipsicóticos de depósito: Pacientes con poca adherencia al tratamiento.
Criterios de referencia en esquizofrenia Paciente con diagnóstico establecido de esquizofrenia comience a presentar recurrencia de síntomas sugerentes de un nuevo episodio psicótico Paciente con esquizofrenia ya no sea atendido en 2do o 3er nivel de atención, debe ser referido cuando: No hay respuesta al tratamiento No hay adherencia al tratamiento farmacológico Uso de sustancias comórbido Riesgo de daño a sí mismo o a otros Presencia de efectos secundarios adversos intolerables de la medicación
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