37824909
Description
Flashcards by ap vasquez, updated more than 1 year ago
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Created by ap vasquez
over 3 years ago
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| Question | Answer |
| pH | 7.35-7.45 |
| HCO3 | 22-26 mEq/L |
| pCO2 | 35-45 mmHg |
| Na | 140 +- 3 mEq/L |
| K | 4 +- .5 mEq/L |
| Cl | 100 +- mEq/L |
| Hiato aniónico | 12 +- 4 mEq/L |
| orina Cr Mujer Cr Hombre | .8 - 1.2 1-2 |
| Glucosa | 60-110 mg/dL |
| Colesterol | <200 mg/dL |
| Ácido úrico | 5-7 mg/dL |
| Creatinina en sangre | .5 - 1.5 mg/dL |
| Urea | 12-50 mg/dL |
| TA | 100/80 |
| Temperatura | 36.1-37.2° |
| FC | 60-100lpm |
| FR | 12-16 rpm |
| VCM | Hto *10/ E 90 +- 7 fL |
| HGM | Hb *10/E 29 +- 2 pg |
| CCMH | Hb *100/ Hto 32-36 g/dL |
| Eritrocitos | 4.5-5.5 millones/mm3 |
| Hto | 42-47% |
| Hb | 12-16 g/dL |
| VSG | 5-20 mm/h |
| Leucos | Ns= 55-65% Nb= .5% E= 0.4% L= 25-75% |
| Proteínas | Total= 7-7.5 mg/dL Albúmina 60% | 3.4-4.1 Globulina 40% |
| ROW | 11-15% |
| Plaquetas | 150000-300000 |
| TP TPT Tiempo sangrado Tiempo coagulación | 12-13s 28-32s 1-1.5min 5min |
| Amebiasis | Quiste (fase infectante) Dx - Unicelular, tetranucleado (maduro) - Bi/mononucleado (inmaduro): evacuación líquida pero no son dx - Quitina - pH alcalino --> ácido --> alcalino Duodeno: desenquistamiento |
| Meronte | Célula con todo dentro en proceso |
| Merogonia/esquizogonia | Proceso de reproducción asexual múltiple |
| Cariocinesis | 8 trofozoitos metaquísticos |
| Desenquistamiento amoeba | 1 trofozoito octanucleado |
| Final proceso de merogonia | 8 trofozoitos |
| Desde que se activa pasa a ser fase (glucógeno): | vegetativa; quiste --> trofozoito octanucleado |
| Hábitat de eclosión | Intestino delgado |
| Trofozoitos fagocitan eritrocitos | raro que salga sangre en heces |
| Proceso de enquistamiento | 1. Endoplasma almacena nutrientes (glucógeno) 2. Se deshace de ectoplasma 3. Todavía no tiene pared (prequiste) 4. Quitina (quiste inmaduro mononucleado) 5. Cariocinesis en inmaduro binucleado 6. Maduro tetranucleado |
| Principal daño extraintestinal | Absceso hepático |
| Mecanismos patogénicos | - Lisosomas - Colagenasa - Proteinasas (catepsina B) - Amebaporos - NAGal-asa degrada moco - Inhibidores de quimiotaxis - Sialidasas |
| Factores favorecedores | - Dieta alta en CHOs, baja en prote y ácido ascórbico - Flora baja potencial redox - Inmunidad, higiene, condiciones del tubo digestivo, enfermedades, agresión a mucosa, corticoides |
| Cuadro agudo principal | Distensión abdominal Gases Cefalea Debilidad |
| Patología cuadro agudo | Ulceración cuello de botella Migración extraintestinal Colitis Sin sangre Disentería fulminante/descompensada en niños Fiebre infrecuente (sería bacteriana) |
| Patología amebiasis crónica | Diarrea intercurrente Evacuación con sangre y moco (constipación) TENESMO, DOLOR ABDOMINAL, METEORISMO, BORBORIGMO |
| Ameboma | - Fibrosis alrededor de la mucosa (cicatriz) - Reacción de fibrosis localizada en mucosa (por agresión) - Colitis amebiana crónica |
| Amebiasis hepática | - Ictericia rara- inmunoglob no alteradas - Desarrollo rápido sin cápsula/crónico con cápsula - Alanina --> piruvato - Aspartato --> oxalacetato - ALT/TGP - AST/TGO |
| Perfil hepático | - ALT - AST - Bilirrubinas - Fosfatasa alcalina - LDH - Inversión albúmina - globulinas CUADRO INFLAMATORIO |
| Tx | *Metronidzol 1g/2 veces día x 5 - Daxón *No embarazadas |
| Mecanismos tx | - Metronidazol ac nucleicos - Dihidroemetina síntesis proteica - Hidroxiquenolinas quelantes Fe |
| Amebiasis vida libre | - Anfizoico (sale y entra fase resistencia) - Alta virulencia - Emergentes - Oportunistas |
| Queratitis amebiana | Acanthamoeba |
| Encefalitis amebiana granulomatosa | Acanthamoeba y Balamuthia |
| Encefalitis amebiana | Sappinia |
| Meningoencefalitis amebiana primaria | Naegleria |
| Naegleria fowleri | - Ameboide, flagelar, quiste (cambia de fase a placer) - Termotolerante Replicativa: ameboide Enquiste: ameboide --> flagelar --> revierte a ameboide para= quiste - Cubierta del quiste tiene hoyos para salir sin eclosionar (puede reenquistar) |
| Factores patógenos Naegleria | - Fagocítica - Necrosis hemorrágica y edema - Fosfolipasas y neuraminidasas - Desmielinización - Lisis FULMINANTE: COMA |
| Sx Naeglaria | - Fiebre - Nausea - Convulsiones y coma - Irritación meníngea - Edema cerebral - Hipertensión intracraneal --> herniación cerebral --> paro cardiopulmonar |
| Dx Naegleria | ACTIVIDADES ACUÁTICAS - Flagelación - LCR (trofozoitos) |
| Tx Naegleria | Anfotericina B intravenosa - Fluconazol (enf. hepáticas no) - Miconazol |
| Acanthamoeba castellani | por obligación: pupilentes heridas, vía ocular, respiratoria - agua entubada Trofozoito ACANTÓPODOS - Bacteriófago QUISTE POLIGONAL Replicativo: trofozoito Diseminación hematógena |
| Mecanismos enzimáticos Acanthamoeba | - Hidrolasas - Fosfolipasas - Metalo/cisteinproteinasas: puentes disulfuro estables - Fagocitosis - Desestabilizan uniones (alteración paracelular) - Se esconde de tx y difícil de remover (catarata) |
| Característica queratitis y sx generales | FOTOFOBIA - visión borrosa, lagrimeo, congestión |
| Características encefalitis | hemiparesia reversible, cefalea, irritabilidad, fiebre |
| Tx acanthamoeba | Sulfadiacina (poco sensible) ketoconazol --> encefalitis amebiana granulomatosa PHMB (ojo) Isotianato de propamidina (ojo) |
| Balamuthia mandrillaris | suelo; inhalación tierra o heridas EAG o dermatitis - Quiste pared triple Dx: biopsia (piel, LCR) |
| Tx Balamuthia | Sulfadiazina Fluconazol ciclohexidina |
| Sappinia pedata diploidea | - Manejo de ganado (heces) - DOBLE núcleo en quiste y trofo - Huésped importante - Necrosis hemorrágica y encefalitis amebiana |
| Tx sappinia | Azitromicina Pentamidina Itraconazol |
| Balantidiosis (Balantidium coli) | - Zoonosis - Único ciliado - Más grande - Intestino grueso DISENTERÍA BALANTIDIANA |
| Dx diferencial balantidiosis y amebiana | - Núcleo ARRIÑONADO - Fase dx e infectante: quiste - Citostoma, citopigio, cilios - Vacuolas contráctiles |
| Ciclo balantidiosis | Monoxeno directo sencillo "si es con otra célula (sexual) --> conjugación/besito; sino fisión binaria transversal homotetogénica" |
| Mecanismos y patogenia balantidium | - Mecánica: cilios chocan con pared intestinal --> mala resorción de agua (diarrea) - Líticos: hialuronidasas (disentería), úlceras cuello ancho, no penetra vasos si hay virulencia alta va a peritoneo (sepsis), hígado, pulmón, ganglios y apéndice |
| Factores favorecedores balantidium | Aclorhidria, desnutrición, alcoholismo, dieta alta en CHO, infecciones previas, edad |
| Manifestaciones clínicas balantidium | sangre, diarrea, moco - Disentería balantidiana aguda - Balantidiosis crónica y asintomática |
| Balantidiosis crónica (más frecuente) | diarrea en proyectil, intermitente, disentería, nausea, astenia, estreñimiento (inflamación) vómito, anorexia, cefalea - electrolítico nerviosos |
| Disentería balantidiana aguda | - Disentería, heces con pus y sangre, nausea, dolor abdominal, tenesmo, úlceras, pérdida de peso y deshidratación (pediátricos- MUERTE) Colitis crónica, uretritis y cistitis en fem, pielonefritis |
| Secundarias balantidiosis | Cisteína (post-traduccionales), serinas (esfingolípidos), ac. aspártico (krebs), metaloproteínas |
| Dx balantidiosis | copro3 diarrea acuosa --> trofozoito (30 mins) 4-6hrs sobreviven no hay sero ni cultivo |
| Tx balantidiosis | Metronidazol *Tetraciclina (no embarazadas, 10 días causa resistencia) |
| Blastocistosis | - Oportunista - Cuadro diarreico - Intestino grueso (eclosiona) - Sx son culpa del parásito acompañado |
| Fases blastocistosis | - Quiste (delgada y gruesa) - Vacuolar - Ameboide - Granular (multivacuolar) |
| Blastocistosis fase dx | Vacuolar - multiplicativa por fisión binaria o endodiogenia (2 hijas sin perder membrana ind)/esquizogonia homotetogénica (comparten membrana) Muchos núcleos en periferia, cromatina en media-luna |
| Blastocistosis fase infe | quiste (reinfección interna capa delgada y externa gruesa-el expulsado heces) |
| Blastocistosis fase granular | vegetativa, tiene condensados, puede o no tener vacuola, puede ser multiplicativa Granular/multivacuolar/avacuolar misma fase |
| Blastocistosis fase ameboide | vegetativa activa (fagocítica) Endoplasma y ectoplasma parece polimorfo Se multiplica pero no puede regresar a vacuolar |
| Blastocistosis fase quiste | poco refringente e irregular |
| Dirige el rumbo para ver qué fase sigue | Vacuolar (ciego) --> multivacuolar o ameboide Unas pueden hacer fisión, otras hacerse multivacuolar/granular y otras ameboide |
| Mayor parte se va a fase | ameboide (activa) --> propensas a ser arrastradas porque se desplazan --> forman quiste capa gruesa (enquistamiento) cuando es expulsada --> reinfección externa |
| Multivacuolar tiene como finalidad generar | quiste de capa delgada --> reinfectar internamente Sigue proceso merogónico (diferencia es que está más avanzado xq ya tiene vacuolas solo las delimita) |
| Vacuolar resiste extracorpóreo | menos tiempo que quiste (temperatura alta y tiempo largo mueren) Ameboide es menos resistente |
| Blastocistosis patogenia | - Enzimática (defensa no ataca) - Tóxica: hipersensibilidad/alergía - Dependientes de inóculo |
| Blastocistosis patología | - Asintomática - Diarrea, fiebre (cuadro agudo) - Distensión, dolor abdominal Cuadro neurológico: astenia, adinamia, nausea, anorexia (crónico) - Flatulencias, constipación (crónico) - Eosinofilia - Sangrado rectal (subjetivo) |
| Tx blasto | metronidazol iodoquinol nitazoxanida (+ amigable) |
| giardia | infectante: quiste (2-4 núcleos) binucleado 4 pares flagelos axostilo, disco suctor, blefaroplastos, funis, cuerpo mediano Hidrogenosomas |
| Ciclo giardia | monoxeno sencillo directo homogónico raro encontrar trofozoitos |
| Reacciones giardia | 1. aspartato --> PIRUVATO energía (NADPH reductor) 2. Acetyl coA--> acetato <--degradar etanol 3. arginina --> citrulina y NO -->carbamyl fosfato --> NH4 y CO2 (ATP) VSP (Colesterol, hierro, zinc) |
| Patogenia giardia | Traumático: físico adherencia Bioquímico: lectina (lisis, aumento de mitosis - no se diferencian, aplanamiento de vellosidades) Enzimático: proteinasas, sulfatasas, fosfatasa ácida, hidrolasas, tiolproteinasas --> adherencia, interacción VPS (zinc) Tóxico: VPS CRP136 - sarafotoxina Barrera mecánica: malabsorción vitaminas, ácidos grasos y B12. Va junto con otro mecanismo. Ruptura de uniones: desorganiza zonula occludens con cingulina, ocludina, claudinas. Apoptosis: promueve caspasa3, inflamación rotura occludens Hiperplasia caliciformes: debilita uniones |
| Respuesta huésped giardia | Sales biliares --> detergente (lisis) ácidos grasos libres de comida --> estrés oxidativo --> desestabiliza fosfolípidos membrana Caliciformes --> protegen mucosa IgA (MUCOSA), IgM, IgG Óxido nítrico (arginina) --> mucosa e integridad Mácrofagos en peyer y activados por IFN alfa --> fagocitan trofozoitos |
| Defensa giardia | Colesterol (proteínas) Sales biliares(acarreadoras colesterol), fosfolípidos, nucleótidos --> roba para sustrato arginina (ATP) --> NO Inhibición proteolítica (enzimas y anticuerpos destructores de proteínas) -> no reconocimiento y no fagocitosis Si no hay lipasa pancreática = No hay ácidos libres --> esteatorrea VSP (zinc, colesterol, hierro, cisteína para puentes disulfuro) ATP (metaboliza glucosa con aspartato, alanina y arginina) Disminuye isotrato deshidrogenasa (falta de ATP) y glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (corto circuito --> manda a pentosas) ESTRÉS OXIDATIVO |
| Clínica giardiosis aguda | Dienteria, esteatorrea, borborigmo evacuaciones con ALIMENTO, acuosa explosiva, FÉTIDAS Descompensación niños |
| Clínica giardiosis crónica | diarrea pastosa (4-5 x día) FETIDEZ Constipación, estreñimiento (remisión) diarrea lientérica y esteatorrea DEVASTADORA en niños (síndrome malabsorción -->descompensación) Anorexia Meteorismo, astenia, adinamia Déficit vit A, B12, hierro, zinc, prote, lípidos |
| Tx giardiosis | albendazol (10mg x 1-5 días) - emb desp 1er trimestre furazolidona metronidazol |
| Trichomonosis | Flagelado Trofozoito solamente 4 flagelos, membrana ondulante (5to), fibrilla paraxonémica, axostilo, funis, costa |
| Tenax | 5to flagelo no se expresa núcleo ovoide citostoma pulmonar |
| hominis | si hay expresión 5to costa gruesa núcleo ovoide con cariosoma central comensal de intestino grueso |
| vaginalis | más grande que polimorfos axostilo grueso 5to flagelo se expresa membrana ond sin extremo libre núcleo excéntrico cromatina distribuida fermenta CHO (piruvato) ETS, fomites, pH |
| Patogenia trichomonas | adhesión citotóxico secuestro hierro y zinc lisis célula hospedera degrada moco, igA, igG y prote cérvix de fresa leucorrea predispone VIH y papiloma |
| Tx trichomonas | metronidazol en óvulos 500mg x 5-7 días abstinencia de pareja 250mg metro no hay restricción en emb |
| isosporosis (belli) | diarrea constante (5 x día) esteatorrea, gases, dienteria frecuente en inmunodepresión intestino delgado (mecanismo evasión-protección) ooquiste (sexual) --> granular (esporoblasto inmaduro) y esporoquiste (4 esporozoitos maduro) copro esporoblastos Dx ambiente maduros Inf proceso asexual infesta ano-mano-boca no |
| Patogenia | lisis célula concentración parásito hipertrofia mucosa inflamación |
| Clínica | puede ser asintomático diarrea acuosa (hasta 10 veces xdía) Síndrome diarreico Eliminación ooquistes continua esteatorrea y lienteria diarrea con eosinofilia |
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