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Description
Flashcards by Jaime Rodriguez, updated more than 1 year ago
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Created by Jaime Rodriguez
about 10 years ago
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| Question | Answer |
| Un pseudoquiste PANCREATICO debe tratarse siempre que produzca síntomas, el tamaño del pseudoquiste no se considera indicación de drenaje, ya que en un elevado porcentaje de casos, la colección se resuelve espontáneamente o disminuye drásticamente permaneciendo asintomática. Estudios recientes sobre su evolución natural indican que el tratamiento expectante no intervencionista es la mejor conducta | Tratamientos acalasia esofágica: Dilatación neumática, cardiomiotomía quirúrgica (miotomía de Heller), inyección intraesfinteriana de toxina botulínica y tratamiento médico con antagonistas del calcio |
| Acalasia: hipertonía del esfinter esofágico inferior que no se relaja tras la deglución. Cursa con disfagia y regurgitación. Diagnóstico definitivo con manometría esofágica (presión elevada en el cuerpo esofágico). Imagen en cola de ratón en el esofagograma. | La Colitis Ulcerosa puede cursar con abscesos crípticos y pseudopólipos. |
| El quiste hidatídico (Echinococcus granulosus) cursa con hepatomegalia. La ecografía hepática muestra quistes con ecos en su interior. | El índice de resecabilidad de los tumores hepáticos es muy bajo, el compromiso multicéntrico de ambos lóbulos, la invasión de la vena cava inferior, la vena porta o estructuras adyacentes, la ictericia y las ascitis contraindican la cirugía. La cirrosis no es una contraindicación absoluta, pero conlleva menor supervivencia. Son criterios de resecabilidad : Tumor menor de 5 cm, buen estado general, no invasión vascular, no metástasis, y buena función hepática. |
| Enfermedad de Crohn: diarrea sanguinolenta, fiebre, dolor abdominal. Afectación de la mucosa desde la boca al ano discontinua (segmentaria) y transmural. Enfermedad de Crohn: forma ileocólica, recto normal, úlceras aftosas, fístulas, estenosis y lesiones en placas | Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (Lynch): cáncer colorrectal asociado con neoplasias de otro origen (ovario, endometrio, ureteral, vesical...) afectando a 3 o más familiares directos de, al menos 2 generaciones, uno de ellos menor de 50 años (Criterios Amsterdam-II). |
| La hepatitis alcohólica y la Cirrosis Biliar Primaria (CBP) muestran hialina de Mallory en el citoplasma del hepatocito. Hepatitis alcohólica: degeneración y necrosis de hepatocitos. Cuerpos de Mallory | El carcinoma hepatocelular aparece como imágenes hipervasculares en radiología y precisa PAAF o biopsia para la confirmación diagnóstica. Hepatocarcinoma, TAC: nódulo hipervascular en fase arterial con lavado precoz en fase venosa. |
| Estenosis hipertrófica del píloro: lactante de 25-35 días de vida con vómitos y alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica. Es más frecuente en varones. Se diagnostica por ecografía abdominal. | La hepatitis crónica autoinmune tipo II se caracteriza por la presencia de anticuerpos anti-antígenos microsomales de hígado y riñón (anti LKM-1). Los anticuerpos anti LKM-1 son anticuerpos antimicrosomales contra un epítope lineal corto del citocromo monoxigenasa P450 II D6 |
| El tratamiento erradicador del Helicobacter, se considera curativo en los linfomas MALT de bajo grado estadio E1, consiguiendo un 75-80% de remisiones totales, para alcanzar la remisión, puede ser necesario que trascurran varios meses tras la erradicación de la bacteria, los pacientes con remisión total deben ser incluidos en programas de seguimiento, porque se han descrito casos de reinfecciones con reaparición del linfoma MALT. Los pacientes que responden a este tratamiento deben controlarse mediante endoscopia periódica porque no está claro si el clon neoplásico se elimina definitivamente o de forma temporal. | La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 40-60% a los cinco años en pacientes con linfoma de alto grado localizados |
| Megacolon tóxico se trata con corticoides intravenosos y si no mejora, cirugía (colectomía total con ileostomía terminal). La primera prueba ante la sospecha de este cuadro es la radiografía de abdomen. | El paciente con enfermedad celíaca deberá tomar una dieta exenta de gluten de por vida. E. celíaca de adultos: NO es necesario realizar prueba de sobrecarga con gluten para el diagnóstico EN ENF. CELIACA HAY ATROFIA DE MUCOSA INTESTINAL CON HIPERtrofia DE LAS CRIPTAS☺ |
| Cirrosis Biliar Primaria: mujer, prurito y colestasis con anticuerpos anti-mitocondriales positivos. CBP: afecta sobre todo a mujeres de edad media | En la hepatitis alcohólica, el cociente GOT/GPT suele ser >2. |
| El signo de Courvoisier (palpación de la vesícula distendida) aparece en el 20% de pacientes con obstrucción maligna de vía biliar (cáncer de la cabeza del páncreas). Signo de Courvoisier: aparece en el 20% de pacientes con obstrucción maligna de vía biliar | Cáncer de páncreas: pérdida de peso, dolor abdominal, esplenomegalia, ictericia y tromboflebitis migratoria. El carcinoma de páncreas asocia depresión, tromboflebitis migratoria y esplenomegalia. |
| Primera línea del tratamiento erradicador del H Pylori: Omeprazol, lansoprazol o pantoprazol junto con amoxicilina y claritromicina. En caso de alergia a la penicilina o intolerancia a la claritromicina, puede sustituirse por metronidazol. | Diarrea crónica con malnutrición, esteatorrea y anemia en paciente joven: sospechar enfermedad celíaca. ↓ D-Xilosa ANORMAL orienta a Sindrome Malabsorción |
| Es una clasificación anatomo-patológica. El carcinoma gástrico precoz se define como una lesión confinada a la mucosa y submucosa, con independencia de la presencia o ausencia de metástasis de ganglios linfáticos perigástricos. Puede mostrar una formación exofítica, plana o deprimida, o excavada. | |
| Síndrome de Stauffer: Efecto hepatotóxico del tumor renal, elevación de transaminasas, disfunción hepática | |
| Acidosis respiratoria pura: pH bajo, elevación de carbónico (hipoventilación), con bicarbonato normal | EPOC: Cursa con aumento de los volúmenes pulmonares (volumen residual y capacidad pulmonar total) |
| Esclerosis múltiple: NO indicar interferón beta en una forma clínica primaria progresiva. Solo tratamiento sintomático | Enfermedad de Alzheimer: Los fármacos aprobados para su tto son los inhibidores de la acetilcolinesterasa |
| Lesiones de la neurona motora inferior: Parálisis, amiotrofia, fasciculaciones, arreflexia. NO hipoestesia. | Tumor óseo de células gigantes: Se localiza en la epífisis de huesos largos. Afecta a mayores de 20 años |
| Adenocarcinoma de ovario: La ascitis de tumores con extensión intraperitoneal es más amarillenta y gelatinosa. | Estenosis hipertrófica del píloro: Ante su sospecha, la 1ª prueba diagnóstica a realizar es la ecografía |
| Especificidad: Al aumentar el punto de corte de una prueba diagnóstica, aumenta la especificidad | Penfigoide ampolloso: Diagnóstico (biopsia cutánea para histología e inmunofluorescencia directa) |
| Psicosis: Esquizofrenia, manía, consumo de tóxicos, tumor cerebral. NO trastorno obsesivo compulsivo ( | Esplenomegalia palpable: Linfoma Hodgkin, tricoleucemia, enfermedad de Gaucher, mielofibrosis. |
| El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa con la inspiración y refleja una falta de distensibilidad del ventrículo derecho, por esta razón es muy evidente en la pericarditis constrictiva | Detección isquemia en angina con bloqueo rama izda: gammagrafía con talio y estímulo isquémico con dipiridamol |
| Muerte súbita por ejercicio en: miocardiopatía hipertrófica y displasia de VD | Las medidas higienico dietéticas se han mostrado tan eficaces como la monoterapia farmacológica de la TA. Pérdida de peso (5-20 mm Hg por cada 10 Kg) Dieta mediterranea (8-14 mm Hg) Dieta baja en sodio (6g) Ejercicio físico Consumo moderado de Alcohol (<25-30gm/día) |
| Alcalosis respiratoria Aguda: pH >7.44, pCO2 <34 mmHg. Causas más frecuentes: TEP y ansiedad. | Linfangioleiomiomatosis: mujer joven con neumotórax y quilotórax de repetición. Cursa con patrón intersticial con volumen pulmonar conservado o aumentado. |
| El timoma es el tumor más frecuente del mediastino anterior. El 75% de ellos son benignos. Se puede asociar con miastenia gravis, aplasia pura de células rojas y Síndrome de Cushing. | Carcinoma pulmonar + cefalea, visión doble y TC craneal normal: meningitis carcinomatosa |
| Alcohólico, desorientado, confuso, apático y con ataxia, NUNCA: adm suero glucosado 5% i.v. antes de tiamina i.v porque puede precipitar enf Wernicke | Sospechar Parkinson ante: temblor de reposo, rigidez y bradicinesia con inicio asimétrico y respuesta a la L-dopa |
| Tiroiditis subaguda de Quervain: fiebre, dolor, sensibilidad local y aumento de VSG. Se trata con AAS y betabloqueantes (propranolol). en casos graves se pueden usar corticoides. | Efectos adversos de corticoides: ganancia ponderal, diabetes, osteoporosis, miopatía, ↑ PIO |
| En el Wegener es más caraterística la clínica de vías respiratorias altas, los nódulos pulmonares y los c-ANCA, así como los granulomas en la biopsia. | En el Goodpasture lo más caracteristico es la presencia de anticuerpos antimembrana basal glomerular y en la IF renal se observan depósitos inmunes. |
| Las glomerulonefritis mesangiocapilar (o membranoproliferativa) y postestreptocócica cursan con hipocomplementemia. Sospechar GN proliferativa difusa endocapilar ante: endocarditis infecciosa + sd nefrítico + hipocomplementemia | Sospechar nefritis intersticial por hipersensibilidad ante: IR + triada: fiebre, exantema, eosinofilia + antec de exposición a ibuprofeno |
| Sd mielodisplásico: celularidad de médula casi siempre ↑ o normal con eritropoyesis ineficaz | Hª familiar de anemia + hemolisis y raza negra: estudio morfológico en sangre por sospecha de anemia drepanocítica |
| Policitemia vera: trombocitosis, leucocitosis, esplenomegalia, ↑B12, ↓EPO | Ann Arbor: linfoma Hodgkin · Estadio I: afección de un solo territorio ganglionar o estructura linfoide · Estadio II: afección de dos o más áreas ganglionares al mismo lado del diafragma. · Estadio III: afección de dos o más territorios a ambos lados del diafragma. · Estadio IV: diseminación a zonas extraganglionares a distancia por vía hematógena. Afectación de hígado o de médula ósea. …………………………………………………………. · A: asintomático · B: Sintomatología general acompañante (pérdida de peso, fiebre, y sudores nocturnos) |
| Linfoma de células del manto: traslocación t (11:14) | Von Willebrand: ↑tiempo de sangría, ↓actividad de Fc VIII y ↓agregación plaquetaria inducida por ristocetina |
| Tto nocardiosis pulmonar (filamentos arrosariados grampositivos): trimetoprim-sulfametoxazol | Micosis Fungoide: zonas de placas eritematosas, algunas con descamación y picor, posteriormente placas infiltradas eritematosas y lesiones tumorales grandes ulceradas |
| Eritema exudativo multiforme: infección herpética previa, comienzo brusco, lesiones monomorfas acrales en cada paciente, infrecuente en niños y ancianos, no siempre necrosis epidérmica | Trastorno obsesivo-compulsivo: pensamientos recurrentes, meticulosidad, compulsiones, lentitud, introspección |
| Episodio hipomaníaco: ánimo eufórico, expansivo o irritable, con: excesiva autoestima o grandiosidad, < necesidad de dormir, locuacidad, fuga de ideas, distracción, ↑ actividad o agitación o participación en actividades placenteras de riesgo | Test de supresión con dexametasona, útil para el diagnóstico de: depresión endógena |
| Coartación de Aorta: HTA, ausencia de pulso arterial periférico en extremidades inferiores y soplo sistólico en región interescapular en un niño | Característica de un test diagnóstico análoga al poder o potencia de un estudio: sensibilidad |
| Potencia: probabilidad de detectar como significativa una diferencia que realmente existe (hipótesis alternativas) | Sensibilidad: capacidad de detectar enfermos: los enfermos que vemos (VP) entre el total de enfermos |
| CASOS Y CONTROLES Partimos de los casos (enfermos) y controles (sanos) y preguntamos acerca de la exposición a un factor en el pasado (HACIA ATRAS) La características definitoria de los estudios de COHORTES es su sentido hacia delante | INVESTIGACION DE FARMACOS Fase I. Estudios de farmacocinética y farmacodinámica |
| Fase II. Se realizan en pacientes que padecen la enfermedad o entidad clínica de interés. Tienen como objetivo proporcionar información preliminar sobre la eficacia del producto, establecer la relación dosis-respuesta del mismo, conocer las variables empleadas para medir la eficacia y ampliar los datos de seguridad obtenidos en la fase I. Por lo general estos ensayos clínicos serán controlados y con asignación aleatoria de los tratamientos. | Fase III. Son los ensayos destinados a evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento experimental intentando reproducir las condiciones de uso habituales y considerando las opciones terapéuticas disponibles en la indicación estudiada. Se realizan en una muestra de pacientes más amplia que en la fase anterior y representativa de la población general a la que iría destinado el medicamento. Estos estudios serán preferentemente controlados y aleatorizados. |
| Fase IV. Ensayos clínicos que se realizan con un medicamento tras su comercialización. Estos ensayos podrán ser similares a los descritos en las fases I, II y III si estudian algún aspecto aún no valorado o condiciones de uso distintas de las autorizadas como podría ser una nueva indicación. Estos estudios serán preferentemente controlados y aleatorizados. | El sesgo amnésico en estudios casos y controles es un sesgo de: clasificación diferencial |
| La incidencia de una enfermedad se define como el número de casos nuevos de la enfermedad que aparecen en una población a riesgo en un periodo determinado. Se calcula como el número de casos nuevos en la población dividido por el número de personas a riesgo al comienzo del seguimiento; el denominador, por tanto, está constituido por número de personas. Los estudios de cohorte permiten la estimación directa de la incidencia de la enfermedad. El diseño de cohortes permite conocer la población exacta de la que surgen los casos de enfermedad. | Análisis coste-utilidad, la utilidad se mide en: años de vida ajustados por calidad |
| Tto shock cardiogénico: milrinona, dobutamina, dopamina, noradrenalina | Modo más rápido de diagnosticar una brucelosis aguda: prueba del Rosa de Bengala (ALTA ESPECIFICIDAD) |
| Hallazgo en corteza cerebral de Alzheimer: placas seniles y degeneración neurofibrilar | Proceden de aorta abdominal: diafragmáticas inferiores, tronco celíaco, renales, mesentérica superior e inferior y gonadales. La arteria diafragmática superior se originan en la aorta torácica |
| El recto está irrigado por las arterias hemorroidales Superiores (ramas de la mesentérica inferior) Medias (ramas de la arteria ilíaca interna) Inferiores (ramas de la arteria pudenda interna) y la arteria sacra media. | Función fundamental del surfactante: ↓ (DISMINUYE) la elevada tensión superficial existente en la lámina superficial de líquido que recubre el alvéolo y que tiende a provocar su colapso |
| Receptor GP IIb/IIIa: participa en la formación de enlaces cruzados responsables de agregación plaquetaria | Ante intoxicación opioides (coma, ↓FR, hipotermia, ↓tensión, ↓FC, miosis): 0,4mg naloxona im o iv |
| El síndrome antifosfolípido se caracteriza por episodios trombóticos (venosos y arteriales), patología obstétrica (muertes fetales, abortos, partos prematuros…) y la presencia de anticuerpos antifosfolípido. Producen alteraciones en pruebas de coagulación; las más utilizadas son el tiempo parcial de tromboplastina activada (APTT) y el tiempo de veneno de víbora diluido de Russell | La vasculitis granulomatosa y alérgica de Churg-Strauss es una vasculitis granulomatosa necrotizante multisistémica del grupo de la PAN. Los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology (1990) para esta enfermedad son: Asma Eosinofilia superior al 10% del recuento leucocitario Mononeuropatía, mononeuritis múltiple o polineuropatía Infiltrados pulmonares fugaces Sinusitis aguda o crónica o veladura radiológica de los senos paranasales Infiltración eosinofílica extravascular |
| La neumonía eosinófila crónica afecta también frecuentemente a asmáticos, es más frecuente en mujeres de edad media, presenta infiltrados pulmonares periféricos (en "negativo" del edema pulmonar) y se trata con corticoides. Esta enfermedad cursa con fiebre, disnea, tos y eosinofilia periférica | El síndrome hipereosinófilo es una enfermedad rara que constituye la forma más grave de las eosinofilias pulmonares idiopáticas y que, a diferencia de la neumonía eosinófila crónica, no afecta exclusivamente al pulmón. Hay eosinofilia superior a 1500 eosinófilos por microlitro durante más de 6 meses e infiltración por eosinófilos de diversos órganos (SNC, piel, pulmón, corazón). Se trata con corticoides, hidroxiurea o ambos. |
| La granulomatosis linfomatoidea afecta principalmente a los pulmones, y con menos frecuencia a la piel, sistema nervioso central y periférico, y riñones. Se caracteriza por infiltración tisular de linfocitos, células plasmocitoides y macrófagos, creando una reacción inflamatoria granulomatosa necrotizante. Se trata con corticoides y ciclofosfamida | La poliarteritis nodosa es una vasculitis granulomatosa necrotizante multisistémica. El órgano más frecuentemente afectado es el riñón , seguido del sistema musculoesquelético, sistema nervioso periférico, aparato digestivo, piel, corazón y SNC. La PAN clásica no afecta a las arterias pulmonares. Se trata con corticoides y ciclofosfamida. Los criterios diagnósticos del American College of Rheumatology (1990) para esta enfermedad son: Pérdida de peso Livedo reticularis Dolor o inflamación testicular Mialgias, debilidad o inflamación muscular Mononeuropatía o polineuropatía Hipertensión Elevación de la creatinina o del nitrógeno uréico Presencia de Ag HBs o Ac anti-VHB Arteriografía con microaneurismas o trombosis Infiltrados de polimorfonucleares en la biopsia de arterias de pequeño o mediano tamaño. |
| La silicosis afecta sobre todo a campos superiores del pulmón, la asbestosis a campos inferiores La Silicosis Sube, la Asbestosis “Abaja” Asbestosis: placas pleurales calcificadas y patrón intersticial en las bases | El Síndrome de Horner consiste en una disfunción o lesión de la cadena simpática, en sus fibras preganglionares. Los pacientes presentan una: · ptosis, por hipotonía del músculo de Müller, · pupila miótica, que reacción igualmente a la luz y a la acomodación, · anhidrosis hemifacial, sólo si la lesión se localiza debajo del ganglio cervical superior · enoftalmos · heterocromía de iris, en algunas ocasiones, si es de origen congénito. La prueba de confirmación del síndrome de Horner consiste en instilar dos gotas de cocaína al 5-10% separadas por un intervalo de un minuto: una lesión simpática (no importa a que nivel) que produzca un síndrome de Horner, originará una pupila que se dilata poco o nada, debido a que bloque la recaptación de noradrenalina en la placa sináptica. |
| Las indicaciones de oxigenoterapia domiciliaria son: ☺Paciente con EPOC estable y correctamente tratado que tenga una PaO2 basal <55 mm Hg. ☻Paciente con EPOC estable y correctamente tratado que tenga una PaO2 basal entre 55 y 59 mm Hg. que asocie hipertensión pulmonar, hematocrito > 55%, insuficiencia ventricular derecha, cor pulmonale o arritmias cardiacas | Fibrosis pulmonar idiopática, clínica: tos seca, disnea, acropaquias, FEV1/CVF elevado; TAC: intersticial basal |
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