Fluconazol, Itraconazol y Voriconazol

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Vih Infectologia (Antimicoticos) Flashcards on Fluconazol, Itraconazol y Voriconazol, created by aafd_porfdiaz on 26/03/2016.
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Indicaciones terapeuticas Fluconazol 200-400 mg/día por vía oral o intravenosa 1. Meningitis criptocócica(solo o combinado con flucitosina) y tx prolongado para evitar recidivas. Candida orofaringea, esofagica, infeccion urinaria, endocarditis candidiásica y candidiasis invasora cronica(hepatoesplenica). Meningitis coccidioidea y coccidioidomicosis no meníngea diseminada.
Farmacocinética Fluconazol Muy hidrosoluble. Abs. no mod por alimentos, hipoclorhidria ni los tratamientos de ulcera peptica. Elevada penetración liquidos corporales. 90% concentraciones suero en LCR. Reducir dosis Px insuficiencia renal
Reacciones adversas Fluconazol Buena tolerancia Aumento de los niveles de fenitoina,glipicida, gliburida, tolbutamina.
Indicaciones terapeuticas Itraconazol 100 y 400 mg/día comprimidos, como sol. oral asociada a la ciclodextrina(mejor biodisponibilidad) o intravenosa 1. Histoplasmosis Esporotricosis (linfocutánea y osteoarticular) Aspergilosis necrosante crónica Blastomicosis Infeccion no grave coccidioidomicosis Onicomicosis Candidiasis oral y esofagica(Sol. oral)
Farmacocinética Itraconazol Insoluble en agua Disminuye 2/3 partes absorción con estomago vació. Solución oral mayor abs. y aconsejable lactantes, niños pequeños y pac. neutropenico con mucositis. No en LCR y saliva. Estado de equilibrio >10dias.
Reacciones adversas Itraconazol 7% intolerancias digestivas 1-2% elevaciones transitorias y asintomáticas de las transaminasas Hipopotasemia en tx largos de 400 mg/dia(4 meses o más). < abs: Ant. H2, inhibidores bomba de protones y antiacidos. Uso simultaneo contraindicado: rifampicina, terfenadina y astemizol(torsades de pointes).
Indicaciones terapeuticas Voriconazol V.I. 6 mg/kg c/12hrs inicial, disminuir 4 mg/kg c/12hrs . V.O 200-400 mg c/12 hrs en adultos 4-6 mg/kg c/12 hrs en niños Tx inicial aspergilosis invasora Scedosporiasis Fusariosis
Farmacocinética Voriconazol Biodisponibilidad oral excelente adm. 1 hr antes comida o 1 hr despues. Estado de equilibrio 5-6 dias 50% concentraciones suero en LCR. Reducir dosis Px insuficiencia hepática. No insuficiencia renal por acumulación de ciclodextrina
Reacciones adversas Voriconazol Fotopsia reversible(30% de los pacientes). Manifestaciones cutáneas leves. Si se emplea simultaneamente voriconazol y tacrolimo, ciclosporina o dicumarinicos, necesario reducir las dosis de estos farmacos.
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