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Description
Flashcards by Mónica Sanchez, updated more than 1 year ago
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Created by Mónica Sanchez
about 8 years ago
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| Question | Answer |
| que es un politraumatismo | . quien presenta como mínimo 2 lesiones traumáticas graves (como a mínimo) . alguna de estas lesiones pone en peligro su vida (riesgo vital) |
| que incidencia tienen los traumatismo graves | 1 causa de muerte en 45 años en paises industrializados 80% muertes adolescentes 60% mortalidad infantil |
| origen (etiologia) de los politraumatismos (PLT) | 1. accidentes en general 2. intentos de autolisi 3. atropellamientos |
| como se distribuye los PLT | . tiene una distribución temporal de mortalidad en forma TRIMODAL (es decir se producen 3 fases) |
| 1 FASE: . tiempo . que ocurre en esta fase | . muerte inmediata dentro de los primeros 30 minutos . es decir, que el paciente que muere en estos minutos es porq los daños son tan graves que no se podría a ver podido salvar. |
| los pacientes que mueren en esta fase, que tipos de daños suelen tener | 1. rotura de grandes vasos 2. lesiones importantes de órganos vitales |
| la segunda fase, que tiempo entra dentro de esta fase | des de la primera hora hasta los 3 días |
| como son las lesiones en la 2 fase (60' hasta los 3 días) | LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES: . dificultad respiratoria (45%) . hemorragias graves (25%) . ambas anteriores juntas (30%) . 25% evitales |
| en la segunda fase cual es la lesión potencial que ocurre con más frecuencia | la dificultad respirtatoria: . neumotórax . distres respiratorio |
| en que consiste la 3 fase, y tiempo | es la fase de muerte tardana, va de dias a semanas después |
| que lesiones se suelen dar en la 3 fase como causa de la muerte | 1. fracaso multi orgánico SA sepsis 2. Sdre embolia grasa 3. sdra (distrés respiratorio agudo) |
| en que consiste la asistencia prehospitalaria | 1. importancia de identificar el mecanismo causante de la lesión 2. valoración primaria y secundaria 3. concepto HORA DE ORO (pe) 4 escalas de gravedad |
| en que consiste la valoración primaria | A: via area B: respiración C: circulación D: discapacidad E: exposición |
| en que consiste la valoración secundaria | 1. mejor anamnesi posible (alergias, ap...) 2. examen físico: cv, exploración 3. revaloración constante |
| en que consiste la hora de oro | . cowley, definió este concepto . tiempo de respuesta dsd momento accidente . tiempo de traslado , tiempo de estada en el sitio . más la efectividad tendrá como resultado el aumento de la taxa de supervivencia |
| podemos decir que los factores que forman la hora de oro son: | 1. tiempo de respuesta 2. tiempo de traslado 3. tiempo que el paciente está en el sitio + efectividad |
| y estos factores si son eficientes que daran como resultado | un aumento en la taxa de supervivencia |
| que escalas se utilizan para medir la gravedad en los PLT | 1. Trauma score 2. revised trauma score |
| en que consistirá la asistencia en el ámbito hospitalario | 1. traumatismo torácico 2. hemorragia abdominal y/o pelviana 3. hemorragia de extremidades 4. lesion intracraneal 5. lesión medular |
| es decir que la asistencia hospitalaria consiste en | estabilizar grandes hemorragias y lesiones |
| y como se llevará a cabo, a través de.. | 1. monitorización básica y avanzada 2. ABCDE (Revaloración) 3. pruebas diagnósticas etc |
| cuales son las lesiones con más prevalencia en el traumatismo torácico | 1. fracturas costales 2. lesiones pulmonares, pleurales 3. lesiones traqueo-bronquiales, esofágicas, difragmáticas o cardiacas (aorticas o de grandes vasos) |
| en que consisten las lesione pulmonares o pleurales | 1. neumotorax abierto 2. pneumotórax a tensión 3. hemotorax |
| por que tienen importancia los traumatismos torácicos | porq causan entre un 20% y 25% de las muertes |
| por que se suelen producir los traumatismos torácicos (etiología) | 1. traumatismo cerrados (golpes contundentes) 2. heridas penetrantes |
| manifestaciones clinicas de los traumatismos torácicos | 1. asimetría del tórax 2. FR alterada 3. enfisema subcutaneo (aire en espacio subcutaneo-crepitaciones) 4.volet costal o torax inestable 5. dolor |
| en que consiste una asimetría del tórax | una banda sube y la otra no (un pulmon funciona y la otra no) |
| en que consiste un enfisema subcutaneo | aire en el espacio subcutaneo con crepitaciones |
| en que consiste el volet costal | tórax inestable . movimiento paradójico de una parte del tórax debido a multiples facturas costales y amenudo con doble foco de fractura |
| cuantas costales se tienen que lesionar y que riesgo hay en el volet costal o torax inestable | . más o igual de 4 costillas . riesgo a alteración en la ventilación |
| cual es el tratamiento médico habitual | dependerá del tipo de lesión: 1. fracturas costales y . estornales 2. pneumotórax a tensión o abierto 3. hemotorax 4. lesiones diafragmáticas |
| tratamiento habitual en fracturas costales y estornales | .lesión con más prevalenza .aillada o con lesiones asociadas . dolor muy intenso: pauta analgésica y reposo . si hay varias heridas: vmi / iot |
| en que consiste el tratamiento más habitual en pneumotorax a tensión o abierto | . colocación inmediata del drenaje . si es abierto: apósito que evite entrar aire pero que si salga |
| tratamiento más habitual en hemotorax | . amenudo multiples heridas costales . siempre colocación de drenaje |
| tratamiento más habitual en lesiones diafragmáticas | .en un 80% se asocial a traumatismos abdominales . tratamiento iq: -sutura simple - laparoscópica |
| en que consisten los traumatismos abdominales | pueden producir lesiones variadas en función de los órganos o cavidades dañadas |
| manifestaciones clínicas en el traumatismo abdominal | pueden ser de dos tipos: 1. organos llenos o sólidos 2. organos vacios |
| que ocurrirá en un órgano lleno | shock hipovolémico (higado - bazo) |
| que ocurrirá en un órgano vacio | shock séptico: peritonitis (apendice- colon) |
| orige del traumatismo abdominal | 1. cerrados (contusiones) 2. abiertos (penetrantes) |
| tratamiento más habitual | tratamiento farmacológico y iq |
| en caso de sospecha de un tx abdominal que se hará | .rapideza en el dg . el objetivo es evitar la hmg y peritonitis |
| que tipo de iq urgente se realizará en el tx abdominal | de urgente 1. laparotomia 2. iq abierta reparadora |
| que cp nos podemos encontrar en los traumatismo graves | 1. rabdomiolisi 2. snd del distrés respiratorio 3. shock hipovolémico |
| por que se produce una rabdomiolisi | SA a una lesión muscular (plt) |
| en que consiste la rabdomiolisi | . las fibras del músculo se rompen . las celulas musculares se dañan (miocitos) |
| por que es una cp | . porq sale el contenido celular del miocito: k, mioglobina . los riñones filtran mioglobina . los productos intermedios (los que componen la mioglobina q se descompone en el riñon )son tóxicos DAÑA EL RIÑON |
| Manifestaciones clínicas de la rabdomiolisi | 1.debilidad muscular con dolor 2. orina de color oscura marrón verdosa (cocacola) 3. alteraciones cardiacas: arritmias/pcr |
| el tratamiento en la rabdomiolisi a que irá dirigido | a prevenir la INSUFICIENCIA RENAL |
| que actividades se llevarán a cabo en la rabdomiolisi | 1. control analítico 2. control del ph y hb en orina 3. reposición de líquidos (evitar hipovolemia) 4. adm diuréticos como el manitol (no furo) 5. curas generales paciente crítico |
| por que se produce el sdme de distres respiratorio agudo | SA traumatismo pulmonar directo, fracturas múltiples o transfusiones masivas |
| porq se puede producir un shock hipovolémico | por una hemorragia |
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