Resistencia en las vías aéreas

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Professional Medicina de equinos (Patologías del Sistema Respiratorio) Flashcards on Resistencia en las vías aéreas, created by Mass Ziel on 12/07/2016.
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Question Answer
La resistencia al flujo de aire viene determinada por el Área de Sección Transversal (AST) de las estructuras por donde pasa La cavidad nasal, faringe y laringe producen más del 50% de resistencia al flujo del aire
En las primeras 4 a 7 subdivisiones del árbol traqueo-bronquial, no hay alteración de la AST, pero incrementa dramáticamente a nivel de los bronquiolos La AST a nivel de los bronquiolos es aproximadamente 1000 veces mayor que a nivel de la tráquea
El 80% de la resistencia del flujo del aire en el árbol traqueo-bronquial, ocurre en las vías aéreas superiores a 2-3 mm de diámetro A mayor AST, menor resistencia. Para producirse cuadro patológicos, la obstrucción a nivel bronquiolar, debe ser muy extensa. Mientras que una modesta reducción de diámetro de las vías áreas más grandes, dificulta enormemente la respiración
Las vías aéreas superiores a 1-2 mm de diámetro (bronquios), son sostenidas por placas cartilaginosas Las vías aéreas inferiores a 1 mm de diámetro (bronquiolo), son mantenidas patentes por el parénquima pulmonar que las rodea
El músculo liso se encuentra en las paredes de las vías aéreas desde la tráquea hasta los alvéolos Un incremento en el tono del músculo liso, conlleva a un broncoespasmo y aumento de la resistencia al flujo de aire
La inervación excitatoria del árbol traqueo-bronquial es proporcionada por el sistema parasimpático, el cual proviene desde los ganglios localizados en las paredes de las vías aéreas y alcanza el pulmón por medio del nervio vago , liberando acetilcolina (ACh) La unión de la ACh a los receptores muscarínicos M3 presentes en el músculo liso, resulta en la producción de inositol trifosfato (IP3), el cual libera calcio (Ca2+) desde los almacenes intracelulares, conllevando a la contracción muscular
La inervación inhibitoria del árbol traqueobronquial viene dada principalmente por el sistema inhibitorio no adrenérgico no colinérgico (iNANC) proveniente también de los ganglios presentes en las vías aéreas El Oxido Nítrico (ON) liberado por el sistema iNANC, se difunde en la célula causando un incremento en el Guanosin Monofosfato cíclico (cGMP), lo cual conlleva a una relajación del músculo liso
La otra vía de inervación inhibitoria del músculo liso de las vías aéreas, proviene del sistema simpático el cual tiene efecto directo (noradrenalina) y por vía sanguínea (adrenalina), sobre los adrenoreceptores \(\alpha_{2}\) y \(\beta_{2}\) respectivamente La activación de los adrenoreceptores \(\alpha_{2}\) produce una inhibición de la liberación de ACh de los nervios parasimpáticos La activación de los adrenoreceptores \(\beta_{2}\) causa un incremento en los niveles intracelulares de Adenosin Monofosfato cíclico (cAMP) que también conlleva a la relajación del músculo liso
En conclusión el músculo liso que se encuentra en las vías del árbol traqueo bronquial recibe una inervación excitatoria por el sistema parasimpático y una inervación inhibitoria por el sistema iNANC y otra por el sistema simpático
Los agentes físicos (polvo) y mediadores químicos (histamina) pueden inducir un reflejo vagal resultando en broncoespasmo Cuando las vía aéreas están inflamadas, se vuelven hipersensibles a estímulos como los irritantes inhalados y antígenos que causan el broncoespasmo
Las drogas broncodilatadoras pueden causar la relajación del músculo liso, incrementando el cAMP o bloqueando los receptores que estimulan la liberación de Ca2+ intracelular Los agonistas adrenérgicos \(\beta_{2}\), como el Clenbuterol, activan los receptores \(\beta_{2}\) para así incrementar las cantidades de cAMP
Las metilxantinas, como la aminofilina, incrementan el cAMP bloqueando la fosfodiesterasa, que es la enzima responsable de la degradación del cAMP Las drogas anticolinérgicas, como la atropina, previenen la unión de la acetilcolina a los receptores M3
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