1506584
| Question | Answer |
| Förklara vad som menas med placebo och med nocebo? Hur stor brukar placeboeffekten vara? | Placebo – Verkningslöst sockerpiller som ger patienter positiva effekter. Används ofta för att studera effekten hos en aktiv substans. 32 ± 2 % anses placeboeffekten vara vid smärtbehandling. Nocebo – Verkningslöst sockerpiller som ger patienter negativa effekter (trötthet, illamående, huvudvärk). Ca 25 % av befolkningen får dessa effekter av placebo. |
| a. Ange läkemedel med blixtsnabb effekt vid anafylaktisk chock och som därför är förstahandsmedel. b. Ange ett läkemedel för att dämpa den inflammatoriska reaktionen inom loppet av timmar. | a) Anafylaktisk chock behandlas i förstahand med adrenalin intramuskulärt b) Glukokortikoid |
| Histamin frisätts från mastceller t ex vid allergiska reaktioner och utövar sina effekter på histamin-1 och -2 receptorer. a. Ge exempel på en histamin-1 receptorantagonist och dess kliniska användning. b. Ge exempel på en histamin-2 receptorantagonist och dess kliniska användning. | a) Loratadin är en selektiv histamin H1-receptor antagonist som används mot allergisk rinit. b) Ranitidin och Cimetididin är selektiva H2-receptor antagonister som hämmar magsyrasekretionen. Dessutom kan de bota sår i tolvfingertarmen. Mot magsår. |
| Vilken verkningsmekanism har följande läkemedel: a) budesonid b) ipratropium c) mometazon d) montelukast e) omalizumab f) salbutamol g. Vilket av läkemedlen ovan anses vara förstahandsmedel till patient med ansträngningsutlöst astma? h. Var tionde astmapatient drabbas av ett svårt astmaanfall en stund efter intag av 1-2 tabletter acetylsalicylsyra (ASA-astma) och ber dig om råd för att finna ett lämpligt smärtstillande receptfritt läkemedel. Vilket receptfritt läkemdel skulle du förslå patienten att pröva och vilka smärtstillande medel bör patienten undvika? | a) Budesonid stimulerar intracellulära steroidreceptorer -> Steroid-receptorkomplexet binder till DNA och påverkar proteinsyntesen -> Minskad produktion av inflammationsmediatorer (cytokiner, PG etc.). b) Ipratropiumbromid är en oselektiv muskarin-receptor antagonist och dilaterar bronker som kontraherats av parasympatisk stimulering. c) Se a d) Leukotrienantagonist. Blockerar cysLT1-receptorn. e)Omalizumab är en humaniserad monoklonal antikropp som selektivt binder till IgE och minskar deras bindning till receptorer på mediatorcellernas yta. Vid svår allergisk astma och ges i injektionsform. f) Salbutamol är en långtidsverkande B2-adrenerg agonist. g) Salbutamol h) Paracetamol föreslås. Ibuprofen, diklofenak och naproxen bör undvikas. |
| 4. Behandlingen av reumatoid artrit har förbättras med nytillkomna ”biologiska” läkemedel men även konventionella läkemedelssubstanser. Ange verkningsmekanism för a) Adalimumab b) Anakinra c) Infliximab d) Imatinib | a) Adalimumab binder till TNF-alfa och hämmar funktionen genom att hindra TNF-alfa från att binda till sin receptor och utöva sin effekt. b) IL-1 antagonist. Binder till istället för IL-1 till dess receptor och hämmar m.a.o IL-1 effekten. c) Samma verkningsmekanism som adalimumab, bara att denna antikropp är från djur+human. d) Imatinib är en tyrosinkinashämmare. |
| 5. Ange verkningsmekanismen för följande cytostatika! Melfalan 6-merkaptopurin metotrexat 5-fluorouracil | a) Melfalan. Två armar av substansen melfalan binder varsin kvävebas på DNA så det uppstår korsbindning -> DNAreplikationen hämmas. b) 6-merkaptopurin. Purinanalog c) Metotrexat är en folsyrantagonist. Folsyra behövs för DNAsyntes och celldelning. Metotrexat binder till dihydrofolatreduktas ochh hämmar enzymet -> inget DNA/RNAsyntes. c)5-FLUOROURACIL: Pyrimidin analog: Binder till DNA och hämmar pyridin. Indikation: cancer(fast form) |
| 6. Läkemedel som motverkar effekt av steroidhormoner har olika verkningsmekanismer och användningsområden. Ange verkningsmekanism och en vanlig klinisk indikation för följande läkemedel: a) Anastazol b) Klomifen c) Mifepriston d)Tamoxifen | a) Anastrozol är en selektiv aromatashämmare som motverkar bildningen av östradiol vid bröstcancer hos kvinnor som passerat klimakteriet. b) Klomifen ämmar östrogenreceptorer i hypothalamus och inhiberar den negativa feedbacken på östrogen. Ökar fertiliten. c) Mifeproston är en syntetisk steroid som binder till progesteronreceptorerna -> motverkar progesteronets effekt på livmoderslemhinnan d) Tamoxifen används mot östrogenberoende cancer! Hindrar östrogen från att binda till sin receptor. |
| 7. Migrän är en handikappande sjukdom för många. Redogör för akut behandling av migrän med a. ett läkemedel med antiinflammatorisk verkan och dess verkningsmekanism b. ett läkemedel med kärlkontraherande effekt och dess verkningsmekanism c. föreslå ett läkemedel för profylaktisk behandling samt förklara vad som menas med aura vid migrän och ge ett exempel på detta. | a) ASA, diklofenak Oselektiv COXhämmare Acetylerar serin på COXenzym och hindrar arakidonsyra från att ta sig in i COX och bilda prostaglandiner. b) kärlkontraherande är triptan: 5HT10-agonist -> vasokonstriktion. c) Betablockare så som propranolol eller metoprolol kan användas profylaktiskt. Blockerar B-receptorer (adrenerga) vilket leder till vasokonstriktion i kärl. Aura är synrubbningar som man kan få innan ett migränanfall. Skarpa ljus, zigzagmönster mm. Alla får inte migrän med aura. |
| Selektiva hämmare av cyklooxygenas-2 finns nu på marknaden. a) Hur skiljer sig dess BV ifrån ibuprofen? b) Ge exempel på patientgrupp som kan vara lämliga att behandla med cyklooxygenas-2 hämmare och föreslå en sådan hämmare. | Celecoxib. a) Celecoxib ger höjt blodtryck, ödem, ökad risk för trombos och hjärtinfarkt. Ibuprofen: Perforation, ulcus, blödning. Används mot ledinflammation och svår mensvärk. |
| 3.Antikropper mot receptorer och cytokiner är lovande nya behandlingsmöjligheter av inflammatoriska sjukdomar och vissa tumörsjukdomar.(2p)a. Ange verkningsmekanism för adalimumab! b. Adalimumab och läkemedel med samma verkningsmekanism brukar alltid kombineras med ett cytostatikum i låg dos vid behandling av rheumatoid artrit. Vilket cytostatikum avses och vilken är dess verkningsmekanism vid behandling av tex barnleukemi? | a) Adalimumab binder till TNF-alfa och hämmar funktionen genom att hindra TNF-alfa från att binda till sin receptor och utöva sin effekt. b)Metotrexat. Metotrexat är en folsyraantagonist (folsyra behövs för DNA-syntes och celldelning) som binder till dihydrofolatreduktas och hämmar enzymmet --> ingen DNA eller RNA syntes. Har en cytotoxisk effekt och immunosuppresiv effekt samt mycket potent antireumatoid verkan |
| Reumatiska sjukdomar måste ibland behandlas med höga doser prednisolon, och det kan medföra flera problem. a. Vad kallas det syndrom som framkallas av höga doser prednisolon under lång tid, tex 20--‐40 mg prednisolon dagligen under sex månader? b. Beskriv syndromet och ange en viktig irreversibel biverkan i symtombilden. c. Vad händer om denna behandling med prednisolon avbryts genast och vad kallas den sjukdom som då uppkommer? | a)Prednisolon är glukokortikoid (kortison) som vid höga doser kan ge upphov till Cushings syndrom b) Ojämn fettfördelning, stor mage, smala armar, smala ben, månansikte med röda kinder, osteoperos (benskörhet). c) Vid för låg dos kan man få Addissons sjukdom (viktnedgång, sänkt blodtryck, trötthet, muskelsvaghet, illamående) |
| 5. Redogör för behandling av astma med bronkvidgande och anti-inflammatoriska läkemedel genom att besvara följande delfrågor. a. Vilken verkningsmekanism har terbutalin? b. Vilka två biverkningar är vanliga vid höga doser terbutalin? c. Varför är inhalation av budesonid inte förenad med systembiverkningar? d. Vilken verkningsmekanism har omalizumab? e. Vilken verkningsmekanism har ipratropium? f. Ange ett läkemedel som blockerar receptorn för leukotrien D4. | a) Terbutalin (kortverkande) är en B2-adrenerg agonist b)Kan påverka B1-receptorer på hjärtat --> takykardi och tremor c) Eftersom det inhaleras och ger en lokalverkan i lungorna. På detta sätt kan patienten ej riskera att få Cushings syndrom, alltså minskar risken för systembiverkningar d) Omalizumab är en monoklonal antikropp som fungerar som en IgE-antikropp. Binder till IgE i blodbanan och hämmar dess bindning till sin receptor i mastcellen --> frisättningen av inflammatoriska mediatorer hämmas. e) Ipratropium är en oselektiv muskarin-receptor antagonist som dilaterar bronkerna som kontraherats av parasympatisk påslag f)Montelukast |
| Biosyntes och effekt av könshormon och reproduktionsorganen kan påverkas av läkemedel på många olika sätt. Beskriv verkningsmekanismen för följande läkemedel och ange en viktig och vanlig klinisk indikation. a) Anastrazol b) Etinylestradiol c) Finasterid d) Mifepriston e) Tamoxifen f) Sildenafil | a) Aromatashämmare. Anastrazol motverkar bildning av östradiol vid bröstcancer. Hindrar östrogen att binda till sin receptor b) P-piller. Etinylestradiol (syntetisk östrogen) --> negativ feedback --> FSH hämmas --> ingen utveckling av äggstock c) Manlig reproduktions farmaka. Antiandrogen. Finasterid är en 5-alfa reduktashämmare och hämmar att testosteron blir till dihydrotesosteron. Används mot prostatacancer och hypertrofi. d) Mifeproston är en syntetisk steroid som binder till progesteronreceptorerna --> motverkar progesteronets effekt på livmoderslemhinnan. Används vid medicinsk abort. e) Östrogenreceptor-antagonist. Tamoxifen är ett antihormon som förhindrar östrogenets bindning till östrogen-receptorn vid hormonberoende bröstcancer. Används mot östrogenkänslig cancer. f) Manlig reproduktions farmaka. antiandrogen. Sildenafil --> 5-fosfodiesterashämmare --> cGMP↑--> PKG ↑--> minskad kontraktionskraft --> vidgar kärl i penis. Används vid impotens |
| a. Ansträngningsutlöst astma. Ange ett förstahandsmedel (läkemedel) och beskriv dess verkningsmekanism. b. Patient med astmabesvär dagligen sedan 1 månad. Vilka två läkemedelsgrupper är 1ahandsmedel, ange ett läkemedel ur vardera grupp och beskriv deras verkningsmekanism. c. Ca10% av alla astmatiker kan få ett akut och svårt astmaanfall efter intag av 500 mg acetylsalicylsyra mot feber eller värk. - Förklara för patienten vilka smärtstillande och febernedsänkande receptfria läkemedel som ska undvikas för att inte drabbas av ett sådant akut astmaanfall (ge två exempel på olämpliga läkemedel förutom acetylsalicylsyra): - Föreslå ett smärtstillande, febernedsättande och receptfritt läkemedel med betydligt mindre risk att framkalla akuta astmatiska besvär hos denna patientgrupp. | a) Terbutalin (kortverkande) eller salmetorol (långtidsverkande) B2-adrenerga agonister som vidgar bronker. b) Terbutalin (bronkvidgande) och kortikosteroider (antiinflammatorisk). Kortikosteroider, t.ex budesonid som verkar lokalt i lungorna. stimulerar intracellulära steroidreceptorer Steroid-receptorkomplexet binder till DNA och påverkar proteinsyntesen Minskad produktion av inflammationsmediatorer (cytokiner, PG etc.). c) |
| - Ange verkningsmekanism och en viktig klinisk indikation för följande sex läkemedel. omalizumab anastrozol ipratropium sildenafil tamoxifen | Omalizumab används vid svår allergisk astma. Den binder till IgE och hindrar den från att binda till sin egen receptor. Därmed minskar den IgE aktiviteten. |
| Ovarial- och testikelkancer kan behandlas med både cisplatin och karboplatin i kombination trots att de har samma verkningsmekanism. Förklara deras verkningsmekanism och fördelen med att kombinera dem. | Cisplatin och karboplatin har samma verkningsmekanism: Båda bildar kovalenta bindningar mellan guanin och cytosin och adderar en alkylgrupp. DNA kan då inte läsas av vilket förhindrar replikation Det som skiljer dem åt är dess biverkningar som ej är överlappande. För att sprida biverkningarna så tar man en halv dos av vardera läkemedel. |
| Beskriv deras verkningsmekanism och ge exempel på en vanlig klinisk användning. allopurinol 6-merkaptopurin 5-fluorouracil metotrexat | a)ALLOPURINOL:Xantinoxidashämmare. Indikation: Gikt b) 6-MErKAPTOPURIN: Purinanalog(purinantagonist) Indikation: Leukemi cancer. c)5-FLUOROURACIL: Pyrimidin analog: Binder till DNA och hämmar pyridin. Indikation: cancer(fast form) d) MEXOTREXAT. DHRF hämare. Dyhydrofolatreduktas hämmar DNA och RNA syntes. låg dog rematoid. Hög dos cancer. |
| Ange verkningsmekanism och en gemensam klinisk indikation för följande läkemedel: adalimumab anakinra och förklara den information som förmedlas av de tre sista leden i ada-li-mu-mab. | a) Adalimumab binder till TNF-alfa och hämmar funktionen genom att hindra TNF-alfa från att binda till sin receptor och utöva sin effekt. b) IL-1 antagonist. Binder till istället för IL-1 till dess receptor och hämmar m.a.o IL-1 effekten. Gemensam klinisk indikation: Reumatism Mab= monoklonal antikropp Mu= humaniserad Li= immunologisk |
| Histaminfrisättning bidrar till hösnuva och till frisättning av saltsyra i ventrikeln. Effekterna medieras av två olika receptorer för histamin. a. Vad kallas den grupp av läkemedel som motverkar effekten av histamin vid hösnuva och ge ett exempel på ett sådant läkemedel. b. Vad kallas den grupp av läkemedel som motverkar effekten av histamin vid magsår och ge ett exempel på ett sådant läkemedel. | a. Antihistaminer tex loratadin b) H2-antagonister tex Ranitidin |
| a. Ange två läkemedel med olika verkningsmekanismer för behandling av akut migrän (varav ett är förstahandsmedel). Ange vilket av dem som anses vara förstahandsmedel och beskriv de två läkemedlens verkningsmekanismer. b. Ange ett profylaktiskt läkemedel vid ofta förekommande migränanfall och dess verkningsmekanism. | a) första hand mot migrän är paracetamol: Coxhämmare -> hämmar arakidonsyra från att binda till COX -> hindrar bildning av prostaglandiner. Triptaner: Sumatriptan -> 5HT10-receptor agonist -> vasokonstriktion b) Betablockare så som propranolol eller metoprolol. Blockerar B-receptorer (adrenerga) vilket leder till vasokonstriktion i kärl. |
Want to create your own Flashcards for free with GoConqr? Learn more.