20109812
Description
Flashcards by eliott bosshard, updated more than 1 year ago
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Created by eliott bosshard
over 4 years ago
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| Question | Answer |
| Pour quel genre de trouble anxieux va t-on utiliser les BZD (benzodiazépines)? | troubles anxieux généralisés |
| Quel pourrait etre une potentielle nouvelle cible pour les anxiolytiques? | anandamide qui est un cannabinoide |
| Quel est l'effet du GABA et des endocannabinoides au niveau synaptique? | 1) GABA: -> hyperpol cell -> ++ conductance Cl 2) endocannabinoides: -> inhibiteur au niv présyn -> diminue conductance Ca -> diminue AMPc |
| Quelle diff entre les anciens et les nouveaux agents anxiolytiques? | 1) anciens (alcool, opiacés, barbituriques) -> sédatif aussi -> barbiturique mortel 2) nouveaux (BZD, bb, cartains: Anti- psychotiques, dépresseurs, histaminique, épiléptique) -> BZD rarement mortel |
| Pour quel trouble anxieux utilise on les bb? | pour troubles anxieux somatisé (éviter la transpiration) |
| Comment est synthétisé le GABA? | -> glutamate -> décarboxylation par GAD |
| Quel rôle joue le GABA dans le SNC? | 1) NT le plus abondant (1/3 des synapses) 2) quasiment pas d'effet périphérique 3) impliqué dans démence, schizophrénie, anxiété, douleur, épilepsie |
| Quel est le cycle du GABA dans la synapse? | -> synthèse -> transport dans vésicule par VIAAT -> relargage -> liaison sur GABAA et GABAB R -> recyclage par glie via GAT |
| Comment est le R GABA B et quel médoc agit dessus? | 1) R métabotropique: -> alpha agit sur PLC -> beta/gamma agissent sur canal Ca (ferme) et canal K (ouvre) -> hyperpol cell 2) baclofène agit (myorelaxant) |
| Quel effet a le GABA sur le R GABA A? | R= canal Cl -> ouvre canal -> Cl entre dans cell du au gradient de concentration -> hyperpolarisation cell -> diminution relargage de NT |
| Pourquoi le R GABA A est particulier? | 5 sous-unités (pentamère): 2 alpha (6 alpha diff) 2 beta (3 beta diff) 1 autre -->énormément de possibilité BZD se fixe sur alpha GABA se fixe sur beta |
| Quelle est la sous unité alpha la plus fréquente dans les canaux GABA A? | alpha1 -> 60-70% -> effet sédatif, amnésiant, anticonvulsiant, dépendant alpha2,3-> 15% -> effet anxiolytique |
| Donne un médoc qui agit selectivement sur alpha 1 | stilnox |
| Qu'est ce que le valium? | une BZD se liant sur la sous-unité alpha |
| Quel type de sous-unité alpha est sensible à l'alcool? | alpha 4 |
| Quels médicaments interagissent avec le R GABA A? | 1) picrotoxine-> diminue conductance Cl (utilisé pour pêche car poissons convulsent) 2) agoniste GABAergique -> se lie sur site BZD pas sur site GABA 3) barbituriques |
| Pour quoi sont utilisés les barbituriques? | 1) antiépiléptique (phénobarbital) -> attention car inducteur du CYP3A4 2) contre tremblements 3) potion léthale 4) anesthésie (pentobarbital) |
| Donne un vrai antagoniste du GABA | Flumazénil -> réveil patient si intox aux BZD |
| Donne un agoniste GABA utilisé comme somnifère | midazolam |
| Quel est le problème des agonistes inverses des BZD? | pro convulsifiant |
| Pourquoi les barbituriques sont très toxiques? | car peuvent ouvrir le canal Cl sans qu'il y ait de GABA |
| V ou F il y a des BZD dans les patates ? | vrai en très faible quantités |
| Quels sont les effets hypnotiques des BZD? | |
| Quels sont les effets généraux des BZD? | diminution anxiété diminution agressivité, sédatif myorelaxant anticonvulsiviant amnésiant (recherché avant opération (midazolam)) |
| V ou F ? les BDZ ont une marge thérapeutique faible par rapport aux barbituriques | faux il on une grande marge |
| V ou F ? le diazépam (Valium) a une longue durée d'action | vrai 20-50h (Midazolam 1-5h) |
| Quels sont les EI des BZD? | EI: au niv du SNC, dose dép: - fatigue diurne - troubles concentration (x5) - troubles mémorisation pas toujours réversibles - ++ risque accident de voiture, ski - + chute - tolérance |
| Sur quel effet des BZD la tolérance agit | diminue effet sédatif et myorelaxant (pas le reste) |
| Comment est la qualité du sommeil lors de l'arrêt de BZD? | moins bonne qu'avant le ttt -> il faut sevrage sur longue période |
| V ou F? 3/4 des intoxications aux BZD impliquent aussi des opiacés | vrai |
| Qu'est ce que la buspirone? | anxiolytique agoniste partiel des R 5HT 1a à la sérotonine (auto R) par rapport aux BZD: -> moins de dép -> délai d'action lent -> moins efficaces |
| Qu'est ce que les orexines? | peptides controlant le sommeil au niv de l'HT |
| Qu'est ce que le suvorexant? | bloque les 2 R aux orexines -> somnifère non anxiolytique -> effet résiduel le matin car longue demi vie |
| Où est synthétisée la mélatonine? | glande pinéale (épiphyse) utilisée contre décalage horaire et sommeil -> pas anxiolytique |
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