Fisiologia Gastrointestinal (Principios Generales)

Luis Villanueva
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Luis Villanueva
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Información obtenida de Guyton & Hall 12 Ed.

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Question Answer
Capas de la pared intestinal de lo más externo a lo más interno (5) 1.- Serosa 2.- Capa muscular lisa longitudinal 3.- Capa muscular lisa circular 4.- Submucosa 5.- Mucosa
Propiedades del músculo gastrointestinal (5) 1.- Funciona como sincitio 2.- Fibras de 200-500 nm longitud 3.- Fibras de 2-10 nm diámetro 4.- Forman haces de hasta 1000 fibras 5.- Conectado por uniones celulares en hendidura.
Tipos de actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal (2) 1.- Ondas lentas 2.- Espigas
Ondas lentas del músculo liso gastrointestinal (Voltaje, Frecuencia, Origen y Función) 1.-Voltaje: 5-15 mv 2.- Frecuencia: 3-12 min 3.- Origen: Células músculares lisas e intersiticiales de Cajal 4.- Función: Controlar la aparición de los potenciales en espiga.
Potenciales en Espiga (Origen, Frecuencia y Duración) 1.- Origen: Potencial de membrana en reposo de la membrana del músculo liso gastrointestinal supera el umbral de -40 mv 2.- Frecuencia: 1-10 espigas/s 3.- Duración: 10-20 ms
Potencial de membrana en reposo del músculo liso gastrointestinal normal (Valor mV) De -50 a -60 mv
Diferencias de la formación del potencial de acción en las fibras nerviosas y las fibras gastrointestinales (2?) Fibras nerviosas: Potencial de acción = entrada rápida de iones sodio. Fibras Gastrointestinales: Potencial de acción = Iones calcio + iones sodio (Canales lentos de calcio-sodio)
Factores que despolarizan la membrana del músculo liso gastrointestinal (3) 1.- La distensión del músculo 2.- Acetilcolina de los nervios parasimpáticos 3.- Distintas hormonas gastrointestinales específicas.
Factores que hiperpolarizan la membrana del músculo liso gastrointestinal (2) 1.- Noradrenalina y adrenalina 2.- Nervios simpáticos: Noradrenalina.
Razón por la cual las ondas lentas del músculo liso gastrointestinal no producen contracción muscular y las espigas si Contracción = Iones calcio.- Calmodulina.- miosina-actina. Ondas lentas: Iones sodio (no calcio) Espigas: Iones calcio.
Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal (Características (1) y A que es debida (3)) 1.- Contínua, no asociada a las ondas lentas, dura minutos a horas. 2.- Debida a: 1.-Potenciales en espiga repetidos y contínuos 2.- Acciones de hormonas que inducen despolarización parcial 3.- Entrada de iones calcio contínua (por vías no asociadas a cambios de potencial)
Sistema Nervioso Entérico (Localización, carácteristica y función) 1.- Localización: En la totalidad del tubo digestivo 2.- Formado por: 100 millones de neuronas 3.- Función: Controlar los movimientos y secreciones gastrointestinales
División del Sistema Nervioso Entérico (Nombre de plexo, epónimo, situación, localización y función) 1.- Plexo Mientérico o de Auerbach: Externo, entre capa longitudinal y circular: Movimientos. 2.- Plexo Submucoso o de Meissner, Interno, en la submucosa: Secreción y flujo sanguíneo local.
Destino de las fibras aferentes que se originan en el epitelio gastrointestinal o en la pared intestinal (4) 1.- Plexos del Sistema Entérico 2.- Ganglios Paravertebrales 3.- Médula Espinal 4.- Nervio Vago (Tronco del encéfalo)
Características y funciones del Plexo Mientérico (1+3) Plexo Mientérico: 1.- Cadenas lineales de neruonas en la totalidad de la pared, entre las capas musculares. 2.- Aumento del tono de la pared intestinal 3.- Aumento del tono de la intensidad y la frecuencia de las contracciones rítmicas 4.- Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación.
Neuronas inhibidoras del plexo mientérico (Secreción y función) 1.- Secretan polipéptido intestinal vasoactivo 2.- Relajan esfínteres musculares intestinales: pilórico y de la válvula ileocecal
Funciones del plexo submucoso (2+3) 1.- Regula la función parietal interna 2.- Integra las señales sensitivas del epitelio gastrointestinal: 1.- Control de la secreción intestinal local 2.- Absorción local 3.- Contracción local del músculo submucoso
Tiipos de Neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas (12) 1.- Acetilcolina 2.- Noradrenalina 3.- Fosfato de adenosina 4.- Serotonina 5.- Dopamina 6.- Colecistocinina 7.- Sustancia P 8.- Polipéptido intestinal vasoactivo 9.- Somatostatina 10.- Leuencefalina 11.- Metencefalina 12.- Bombesina
Función de la acetilcolina y la adrenalina-noradrenalina en la actividad gastrointestinal Acetilcolina: La estimula Noradrenalina y adrenalina: La inhibe
Estructura de la estimulación parasimpática del Sistema Nervioso Entérico (3): Estructura que lo forma, localización, organos que inerva. Dos divisiones: Craneal y Sacra Craneal: Nervio vago: Esófago, estómago y páncreas + intestino hasta primera 1/2 duodeno. Sacra: Nervios Pélvicos (S1-S4): 1/2 de intestino grueso a ano. *Colon sigmoide, recto y ano. Neuronas posganglionares: Plexos mientérico y submucoso: aumento de actividad.
Estructura de la estimulación simpática del Sistema Nervioso Entérico (Función, Origen (trayecto) y secreción) Funcion: Inhibir actividad gastrointestinal Origen: T5-L2.- Cadenas simpáticas.- Ganglios Simpáticos: Como celiacos y mesentéricos. (* Cuerpos de las neuronas simpáticas posganglionares*) Liberan: Noradrenalina y adrenalina
Efectos de la inhibición provocada por la estimulación del Sistema Nervioso Simpático (2) 1.- Discreto efecto de la noradrenalina: Inhibe al músculo liso gastrointestinal (*pero excita a la muscularis mucosae) 2.- Efecto inhibidor potente de la noradrenalina sobre las neuronas de todo el sistema nervioso entérico.
Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo: Origen, Estímulos, y Función (1, 3, 1) 1.- Origen: Tubo digestivo, cuerpos en el SNE o ganglios de la raiz dorsal. 2.- Estimuladas por: 1.- Irritación de la mucosa intestinal 2.- Distensión excesiva del intestino 3.- Presencia de sustancias químicas específicas del intestino 3.- Función: Exitación o inhibición de los movimientos o de la secreción intestinales.
Porción aferente del nervio vago (Porcentaje y vías) 1.- El 80% de las fibras del nervio vago son aferentes 2.- Tubo digestivo.- Bulbo raquideo: señales vagales reflejas.- tubo digestivo.
Tipos de Reflejos Gastrointestinales (3) 1.- Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal. 2.- Reflejos que van del intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo. 3.- Reflejos que van desde el intestinono a la médula espina o tronco del encéfalo para volver al tubo digestivo.
Reflejos que van del intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo (3) 1.- Reflejo gastrocólico (Induce la evacuación del colon) 2.- Reflejos Enterogástricos (Inhibición de motilidad y secreción gástrica) 3.- Reflejo colicoileal (Inhibe el vaciamiento del contenido del ileon en el colon)
Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo (3) 1.- Originado en el estómago y duodeno.- controlar la actividad motora y secretora 2.- Reflejos dolorosos: inhibición general 3.- Reflejos de defecación: viajan desde colon y recto y producen potentes contracciones del colon, del recto y de los músculos abdominales
Principales hormonas que participan en el control hormonal de la motilidad gastrointestinal (5) 1.- Gastrina 2.- Colecistocinina 3.- Secretina 4.-Péptido inhibidor gástrico (GIP) 5.- Motilina
Gastrina: Secreción, Estímulo y Acción. 1.- Secretada por: Células G del antro gástrico 2.- Estimulada por: Alimentos, distensión del estómago, productos protéicos y péptido liberador de gástrina. (Vagal) 3.- Acciones: Estimula la secreción del ácido gástrico y crecmiento de la mucosa gástrica
Colecistocinina: Secreción, Estímulo y Acción 1.- Secretada por: las células I de la mucosa del duodeno y yeyuno 2.- Estimulado por: Presencia de productos de degradación de grasas como ácidos grasos y monoglicéridos 3.- Acciones: potencia la motilidad de la vesícula biliar, inhibe la contracción gástrica y el apetito
Secretina: Secreción, Estímulo y Acción 1.- Secretada por: Las células S de la mucosa del duodeno 2.- Estímulo: En respuesta al jugo gástrico ácido 3.- Acciones: Leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo y estimua la secreción pancreática del bicarbonato
Péptido Inhibidor Gástrico: Secreción, Estímulo y acción *También se le conoce como Péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa* 1.- Secretado por: La mucosa de la parte alta del intestino delgado 2.- Estímulo: En Respuesta a los ácidos grasos y a los aminoácidos, y en menor medida a los carbohidratos 3.- Acciones: Efecto reductor leve de la actividad motora del estómago, estimula la secreción de insulina.
Motilina: Secreción, Estímulo y Acción. 1.- Secretada por: En el estómago y primera parte del duodeno 2.- Estimulada por: Ayuno 3.- Acción: Auento de la motilidad gastrointestinal, *complejos mioeléctricos interdigestivos* C/90min
Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo (2) 1.- Movimientos de propulsión 2.- Movimientos de mezcla
Movimientos propulsivos: Peristaltismo (Estímulos) (3) 1.- Distensión del tubo digestivo 2.- Irritación química o física 3.- Señales nerviosas parasimpáticas intensas
Efecto de la ausencia congénita del plexo mientérico y efecto de la atropina en las terminaciones nerviosas del plexo Peristaltismo nulo o disminuido intensamente
Reflejo mientérico/peristáltico y la "Ley del Intestino" (En qué consisten) Distensión.- Peristaltismo.- Zona proximal de la distención a zona distendida (5-10cm) en dirección anal. "Relajación receptiva" de intestino distal. Ley del intestino: Reflejo + movimiento peristáltico en sentido anal.
Flujo sanguíneo gastrointestinal: Circulación esplácnica. (?) Flujo sanguíneo de: Tubo digestivo + bazo, páncreas (mediante vena porta a) e hígado.- Sinusoides hepáticos.- venas hepáticas, vena cava inferior. *Células reticuloendoteliales*
Destino de los elementos hidrosolubles y no grasos y de las grasas que se absorben en el intestino 1.- Elementos Hidrosolubles y no grasos: los hepatocitos absorben y almacenan entre la mitad y las dos terceras partes de todos los elementos nutritivos absorbidos 2.- Las grasas no alcanzan la sangre portal; pasan a los linfáticos intestinales, donde llegan al torrente sanguíeno a través del conducto torácico
Anatomía de la irrigación gastrointestinal (muy simplificada) Las arterias mesentéricas superior e inferior irrigan las paredes del intestino delgado y grueso a través de un sistema arterial arciforme, la arteria celiaca aporta un riego sanguíneo similar al estómago
Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal. El flujo sanguíneo es proporcional a la actividad incluso x8.
Causas (posibles) de aumento del flujo sanguíneo durante la actividad gastrointestinal (3) 1.- Durante el proceso de la digestión, la mucosa libera sustancias vasodilatadoras: colecistocinina, péptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina. 2.- Glándulas gastrointestinales secretan la calidina y la bradicinina 3.- Disminución de la concentración de oxígeno es igual a un aumento del flujo gastrointestinal, por lo tanto aumenta el indice metabólico, que por lo tanto aumenta la concentración de adenosina x4 (es vasodilatadora)
Mecanismo del flujo sanguíneo "a contracorriente" de las vellosidades. (*) El oxígeno difunde de las arterias a las vénulas sin pasaro por los extremos de las vellosidades, el 80% del oxigeno sigue este cortocircuito. *Disminución importante del flujo sanguíneo = isquemia, necrosis, disminución de la capacidad de absorción*
Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal (Simpático/parasimpático, acciones y lugar de acción) N. Parasimpáticos.- Aumenta el flujo sanguíneo y la secreción gástrica (Estómago y parte distal del colon) (Puede ser secundario a estimulación glandular) N. Simpáticos.- Vasoconstricción y disminución del flujo intensas, (Totalidad del tubo digestivo)
Escape autoregulador en el control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal (Definir) Los mecanismos vasodilatadores metabólicos estimulados por la isquemia superan la vasoconstricción simpática.
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