Neuro examen clinique

Question	Answer
Que représentent les dermatomes C3, C8 et T4?	C3: Partie antérieure et postérieure du cou. C8: Annulaire et auriculaire. T4: mamelons
Que représentent les dermatomes T10, L1,L4,L5?	T10: Ombilic L1: Inguinal L4: Genoux L5: Face antérieure cheville/pid
Redflags pour les vertiges? (7)	Symptômes auditifs Fièvre élevée Constant Faiblesse MSQ Perte de sensibilité Trouble de la parole Trouble visuels
Redflags pour le système neurologique en général? (6) (partie 1)	1.Convulsions de novo ou crises répétées 2. Sx neurologiques focaux subits avec ou sans déficit persistant lors de la consultation. 3. Symptômes généraux. 4. Perte vision monoculaire et brève (amaurose). 5. Céphalée nouvelle > 50 ans ou femme enceinte. 6. Change du patron de céphalée usuelle.
Redflags pour le système neurologique en général? (5) (partie 2)	1.Pire céphalée à vie = HSA! 2.Céphalée nocturne ou matinale (tumeur) 3.Céphalée/altération de conscience dans un contexte de TCC. 4. Céphalée provoqué par exercice, activité sexuelle, toux ou valsava (anévrisme). 5. Raideur de nuque (méningite).
Le signe de Brudzinski indique quoi et ressemble à quoi?	C'est un signe d'irritation méningée. Il y aura une flexion des genoux et des hanches à la flexion passive du cou.
Fonction des nerfs de 1 à 6?	I- Odorat II-Acuité visuelle III: Réactions pupillaires IV: Motricité oculaire extrinsèque V: Réflexes cornéens VI: Motricité oculaire extrinsèque
Fonction des nerfs de 7 à 12?	VII: Mimique VIII: Audition IX: Déglutition X: Déglutition, réflexe nauséeux XI: Mouvement des épaules et du cou XII: Symétrie et position de la langue.
Nerfs, fonction et examen clinique, 1 à 4	I- Odorat: Faire sentir des odeurs. II- Vision: Snellen III-Mouvement du globe: convergence IV: Abaissement et rotation interne de l’œil: mouvement oculaires. V- Réflexe cornéens, sensibilité du visage, mouvements mâchoire: mastication
Nerfs, fonction et examen clinique, 5 à 8	V- Réflexe cornéens, sensibilité du visage, mvts mâchoire: mastication VI-Motricité oculaire extrinsèque: mouvement oculaire (H). VII- Expression facial: mimique, voix et parole. VIII- Audition: Chuchotement
Nerfs, fonction et examen clinique 9 à 12	IX- Bouche: Parole et voix X- Bouche: Réflexe nauséeux XI- Motricité cou et épaule : Forcer contre résistance a/n cou et épaules. XII- Langue (moteur): Symétrie et force de la langue.
Voies motrices: Comment marche le faisceau pyramidal ou corticospinal?	Ce sont des mouvements volontaires, du tonus musculaire. Ils naissent dans le cortex moteur et descendent dans le bulbe puis rejoignent les neurones de la corne supérieur.
Voies motrices: Système extrapyramidal, comme ça marche?	Ce sont les voies motrices entre le cortex, les noyeux de la base, le tronc cérébral et la moelle. Aide à maintenir le tonus musculaire et contrôler les mouvements automatiques globaux du corps (marche).
Voies motrices: Système cérébelleux, comment ça marche?	Coordone l'action musculaire, maintien l'équilibre et aide au contrôle et la posture.
Fonction des voies sensitives? (3)	1-Donnent des sensations conscientes. 2- Situent le corps dans l'espace. 3- Interviennent dans la régulation des fonctions végétatives.
Partie 1 de 2: Redflags neuro (6)	-Convulsions de novo ou crises répétés. -Sx neuro focaux subits avec ou sans déficit persistant lors de la consultation. -Symptômes généraux -Céphalée nouvelle >50 ans ou femme enceinte -Changement patron de céphalée usuelle
Partie 2 de 2: Redflags neuro (5)	-Céphalée nocturne ou matinale -Céphalée ou alt. conscience avec TCC -Céphalée provoqué par exercice, sexe, toux, valsalva. -Raideur de la nuque. -Pire céphalée à vie
3 choses qui font partie de l'évaluation de l'état mental?	Degré de conscience Adaptation des réactions Orientation temporo-spatiale
Critères à l'évaluation du système moteur:	Force musculaire, proximale et distale (0 à 5) Démarche; ordinaire, funambule. Coordination.
Système sensitif - Réflexes: -Ostéotendineux (0 à 4+) -Cutané plantaire	Image: échelleforce (binary/octet-stream)
Les 6 problèmes les + courants nécessitant un examen neurologique?	Céphalée Étourdissement/vertige Engourdissement Faiblesse musculaire Trauma crânien
Causes de céphalées secondaires intra-crâniennes (4):	Tumeur ou masse cérébrale Hématome sous-dural HSA (hémorragie sous-arachnoïdienne) Méningite
Causes de céphalées secondaires extra-crâniennes (4)	-Sinusite -Dentaire, infection odontogénique, dysfonction temporo-mandibulaire -Glaucome -Dissection artérielle (carotide ou vertébrale)
Causes systémiques et toxique/rx de céphalées secondaires	Systémiques: HTA sévère. Fièvre/bactériémie. Toxoique/rx: De surconsommation Sevrage caféine Intox monoxyde carbone Certains RX
Quel est le test pour dx le VPPB (Vertige paroxystique positionnel bénin)?	Test de Dix-Hallpike. Est + lorsqu'il provoque nystagmus horizonto-rotatoire vers l'oreilles qui est placée vers le bas. Manœuvre positive du côté atteint.
Mais qu'est-ce que le nystagmus?	C'est un mouvement biphasique (rapide et lent) dont la phase rapide définit sa direction.
Comment sera la nystagmus en cas de vertige vestibulaire central?	Horizontal ou vertical ou rotation. Avec changement de direction du nystagmus lorsque regarde change de direction.
Redflags et vertiges (7)	Sx auditifs. Fièvre élevée Vertiges constants Faiblesse MSQ Perte sensibilité Trouble de la parole Trouble visuel
Qu'est-ce que l'hyperalgésie? La paresthésie? La dysesthésie?	Hyperalgésie: Douleur ressentie avec toucher léger. Paresthésie: Picotements comme un membre qui dégèle. Dysesthésie: Sensation de fourmillements au toucher léger.
Pour les céphalées primaires, de type migraines: Localisation, qualité, intensité, début, durée, évolution, sx, facteurs aggravants ou déclenchants. Facteurs améliorants.	Unilatérale (70%). Pulsatiles, pénibles, intensité variable. Rapide (1-2h). Arrive env.1x/mois. No/vo, photophobie, phonophobie. Auras: visuels, M.S, sensitif (engourd et fourmilements avant migraine). Provoqué: ROH, aliments, pré-menstruel. Pire avec bruits et lumière. Améliroation: noirceux, silence, sommeil.
Pour les céphalées primaires, de type céphalée de tension: Localisation, qualité, intensité, début, durée, évolution, sx, facteurs aggravants ou déclenchants. Facteurs améliorants.	Usually bilat. Pesantes ou constrictives, léger à modéré. Progressif, de qq min à plusieurs jours. Récidive souvent ou persiste sur longtemps. Parfois photophobie, phonophobie, pas de No. Cause: tension musc. soutenue. Amélioration: Massages, relaxation.
Pour les céphalées primaires, de type céphalée en grappe (de Horton): Localisation, qualité, intensité, début, durée, évolution, sx, facteurs aggravants ou déclenchant. Facteurs améliorants.	Unilatérale, derrière et autour de l’œil. Dlr ++, permanentes, intense. Brusque, dlr max en qq min ad 3h. Arrive plusieurs x/jour pendant 4-8 sem et rémission x 6à12 mois. Sx: Larmoiement, rhinorrhée, myosis, œdème palpébral. Facteur aggravant: Pendant l'accès, la sensibilité à l'alcool peut être ↑
VPPB (Vertige positionel paroxistique bénin ) Début? Durée et évolution? Audition? Bourdonnement Autres?	Début: Brusque, en roulant vers le côté touché ou en relevant la tête. Quelques secondes, <1 min. Audition Ø atteint. Parfois nausées et vomissements, nystagmus.
Névrite vestibulaire (Labyrinthite aiguë) Début? Durée et évolution? Audition? Bourdonnement Autres?	Début: Brusque. De qq h à 2 sem, peut récidiver sur 12-18 mois. Audition Ø atteint. Ø Bourdonnements. Nausées, vomissements, nystagmus.
Maladie de Ménière Début? Durée et évolution? Audition? Bourdonnement Autres?	Début brusque. De plusieurs jours à > 1 jr. Récidivante. Surdité de perception. Récidive, finalement s'aggrave. Bourdonnements: présents et variables. Impression d'oreille comprimée ou plein du côté touché ; nausée, vomissement, nystagmus.
Toxicité médicamenteuse. Début? Durée et évolution? Audition? Bourdonnement Autres?	Début insidieux ou aigu. Avec diurétiques de l'anse aminosides, salicylés, ROH. Durée et évol: réversible ou pas. Adaptation partielle. Audition p-e altéré. Bourdonnements: possiblement présent. Nausées vomissements.
Neuronome de l'acoustique. Début? Durée et évolution? Audition? Bourdonnement Autres?	Début: insidieux, par compression de la branche vestibulaire du VIII. Intensité et évolution variable. Audition: altérée 1 côté. Bourdonnements: Présents. Atteinte possible des nerfs V et VII.
Vertige central Début? Durée et évolution? Audition? Bourdonnement Autres?	Début souvent brusque.Durée et évoution: Variable mais rarement permanent. Audition: Ø atteinte. Bourdonnements: Ø En général, avec d'autres déficits du tronc cérébral: dysarthrie, ataxie, déficits moteurs et sensitifs croisés.

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