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Description
Flashcards by Gerardo Fernandez, updated more than 1 year ago
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Created by Gerardo Fernandez
over 3 years ago
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| Question | Answer |
| COLUMNA TORACOLUMBAR | ANATOMIA, BIOMECÁNICA, EPIDEMIOLOGÍA, MECANISMO DE TRAUMA, CLASIFICACIONES ACTUALES |
| 1. ANATOMÍA | Componentes: -Vértebras y sus partes -Ligamentos, tendones, músculos -Articulaciones y disco intervertebral -Canal espinal y médula |
| Tres regiones: 1. Columna torácica (T1-T10) 2.Unión toracolumbar (T10-L2) 3. Columna l (L3-L5) | Curvaturas fisiológicas: -Cifosis torácica -Lordosis lumbar |
| La vértebra toracolumbar se divide en tres componentes: -Cuerpo vertebral -Pedículos -Elementos posteriores | |
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BIOMECÁNICA
Image:
Blog+9 (binary/octet-stream)
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Permite el movimiento entre las partes del cuerpo para transportar cargas y proteger la médula espinal y raíces nerviosas |
| SISTEMA DE ESTABILIZACIÓN -Pasivo -Activo -Mecanorreceptores | a. Pasivo: vértebras, discos intervertebrales, articulaciones facetarias, cápsulas articulares, ligamentos espinales y propiedades pasivas de los músculos |
| b. Activo: músculos y tendones que rodean la columna | c. Mecanorreceptores ubicados en los ligamentos y centros de control neural |
| VÉRTEBRAS: -Cuerpo: resiste cargas de compresión, consiste en hueso esponjoso con capa externa de hueso cortical. | -Elementos posteriores: corresponden a las láminas que dan cierto grado de flexión y rotación pero resistiendo al deslizamiento hacia adelante. |
| -Los procesos espinosos y transversales proporcionan brazos de palanca para mejorar la función de los músculos y ligamentos unidos a ellos. | DISCOS INTERVERTEBRALES: transfiere cargas entre vértebras consecutivas. Posee un núcleo pulposo rodeado por anillo fibroso. |
| LIGAMENTOS: longitudinal anterior, longitudinal posterior, ligamentos de los elementos posteriores, ligamento interespinoso, supraespinoso e intertransverso. | |
| EPIDEMIOLOGÍA | En América del Norte, la incidencia de lesiones de la columna vertebral es de 160.000 cada año |
| Entre las lesiones toracolumbares, 50-60% afectan la zona de transición (T11-L2), 25-40 afectan la columna torácica y 10-14% afectan la columna lumbar inferior y el sacro. | Las fracturas toracolumbares son más frecuentes en hombres, y el pico de incidencia se observa entre los 20 y 40 años |
| 65% de las fracturas toracolumbares ocurren debido a lesiones de vehículos de motor y el resto se debe a lesiones deportivas y violencia. | |
| MECANISMO DE TRAUMA | Falla mecánica: Las cargas más pequeñas pueden causar fallas cuando se aplica rápidamente, también pueden producirse fallos mecánicos como resultado de la fatiga cuando se expone a cargas repetidas |
| La posición de la columna, el movimiento continuo y la dirección de la carga aplicada determinará en conjunto el patrón de fracaso. | La columna puede fallar en compresión, tensión, cizallamiento o rotación, o mediante una combinación de estos. Ej. cargas axiales y fuerzas de compresión pueden resultar en una rotura por estallido del cuerpo. |
| Cuando hay flexión o rotación de los ligamentos los elementos están cargados en tensión, lo que puede provocar fallas. El disco intervertebral es una estructura, es más probable que falle en tensión o heridas cortantes. | |
| CLASIFICACIONES ACTUALES | 1. CLASIFICACIÓN DE MAGERL - AO Según el mecanismo: -Compresión -Distracción -Torsión o rotación |
| CLASIFICACIÓN DE DENIS: concepto de tres columnas (anterior, media y posterior) según el tipo de fractura (compresión, estallar, cinturón de seguridad, fractura-luxación) | |
| Clasificación de Vaccaro | Primer paso supone determinar el mecanismo de producción, segundo paso evaluar estado neurológico y tercer paso evaluar complejo ligamentario posterior. < 3 Tx. ortopédico; > 5 puntos Qx. =4 ambas opciones terapéuticas |
| Clasificación de TLICS "Thoraco-lumbar Injury Classification and Severity Score" | |
| Evalúa la morfología de la lesión con más exactitud. Orienta hacia el abordaje quirúrgico. Factores a considerar la indemnidad del complejo ligamentario posterior y el estado neurológico del paciente. | Ha demostrado ser más fáciles de aplicar y son la mejor alternativa disponible para el manejo de las lesiones toracolumbares, con niveles de reproductibilidad mucho mayores que las clasificaciones de Denis y de la AO |
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