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| Question | Answer |
| Womit erfolgt die Beobachtung ? | - Sinnesorgane - Informationen von Pflegebedürftigen u. Angehörigen - Anwendung Spezifischer Instrumente - Anwendung spezifischer Teststreifen - Anwendung von Skalen - Informationen aus dem Pflegeteam |
| Einsatz der Sinnesorganen - Augen - | - Betrachten einzelner körperlichen Merkmale - Ablesen von Daten |
| Einsatz der Sinnesorgane - Ohren - | - Beurteilung von Stimme und Sprache - Unterscheidung verschiedener Geräushe |
| Einsatz der Sinnesorgane - Nase - | - Veränderung in Ausscheidungen, Atmung - Können näher differenziert werden |
| Einsatz der Sinnesorgane - Haut - | - Als Tastorgan, fähig Spannungszustände von Muskeln zu fühlen - Tasten des Pulsschlages - Fühlen der Hauttemperatur |
| Informationen | - Kontakt mit dem Patienten und Kommunikation mit Informationsaustausch - Informationen Können Beobachtungsergebnisse ergänzen - Bei Menschen die sich kaum mitteilen können sind Angehörige eine gute Informationsquelle - Kommunikation ist auch für den Pflegeprozess unerläslich |
| Spezifische Messinstrumente | - Bestimmte Messinstrumente können nicht durch die Sinne erfasst werden - Zur objektiven Beobachtung werden verschiedenen Instrumente eingesetzt : Blutdruckmessgerät Uhr mit Sekundenzeiger Fieberthermometer Waage Hirndrucksonde Zentrale Venendruckmessung |
| Spezifische Teststreifen | - Damit können hauptsächlich Blut und Ausscheidungen untersucht werden - Teststreifen geben an ob sich pathologische Inhaltsstoffe im Untersuchungsmaterial befinden - Teilweise können Teststreifen auch mittels eines Geräts ausgewertet werden |
| Anwendung von Skalen | - Skalen erleichtern die Objektive Einschätzung von Subjektiven Beobachtungsdaten - Kommen häufig zur Einschätzung eines Risikos : Norton-Skala Branden-Skala Glaskow-Skala Schmerzskala |
| Dokumentation und Beobachtung | - Objektive Beobachtung der Sache/Situation - Keine Interpretation - Subjektive Beobachtung/Kennzeichen - Präzise, Kurz, Verständlich - Zeiangaben - Mengen - Größen/ Einheit |
| Wie erfolgt die Beobachtung? | Beobachten bedeutet das Selektieren und Sortieren von wahrgenommenen Informationen. Zur besseren und sinnvolleren Verarbeitung der Ergebnisse der Beobachtungsdaten, gibt es verschiedenen Möglichkeiten zur Systematisierung . - Von Kopf bis Fuß - Körperorgane - Pflegetheorien - Klassifikationssystem der Pflegediagnosen - Beobachtungsbereiche |
| Von Kopf bis Fuß | - Der Mensch wird abschnittweise inspiziert - Sämtliche Teile des Körpers werden gezielt beobachtet - Vorteil : Kein Körperteil wird übersehen oder Vergessen - Nachteil : Gefahr der Verminderten Gesamteinschätzung |
| Körperorgane | - Beobachtungsshema orientiert sich an einzelnen Körperorganen/Organsystemen, z.B. Nervensystem - Organsysteme sind in vielen Fällen schwer äußerlich zu Beobachten, deshalb müssen dazu Diagnostische Maßnahmen herangezogen werden die teilweise auch in den ärztlichen Bereich fallen : - Röntgen - und Laboruntersuchungen - Punktion einzelner Organe - Endoskopische Untersuchungen |
| Pflegetheorien | - Orientierung an Pflegetheorien gibt auch die Möglichkeit Beobachtung zu systematisieren |
| Klassifikationssystem der Pflegediagnosen | - Strukturiert nach den NANDA'S 11 funktionale Verhaltensmuster innerhalb eines pflegerischen Bezugsrahmens : - Wahrnehmung und Umgang mit der eigenen Gesundheit - Ernährung und Stoffwechsel - Ausscheidungen - Aktivität und Bewegung - Kognition und Perzeption - Selbstwahrnehmung u. Selbstkonzept - Rollen und Beziehungen - Sexualität und Reproduktion - Bewältigungsverhalten - Werte und Überzeugungen |
| Beobachtungsbereiche | - Aufteilung in Beobachtungsbereiche deren Kriterien dann regelrecht abgearbeitet werden - Haut wird systematisch hinsichtlich Farbe, Temperatur, Spannung, Beschaffung der Oberfläche - Puls wird Beobachtet - Blutdruck |
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