Infecciones vias respiratorias superiores

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Agentes y enfermedades del sistema respiratorio
Celeste Hernandez Cuevas
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Celeste Hernandez Cuevas
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Question Answer
FARINGITIS ¿QUIEN LA CAUSA? Agente causal: Streptococcucus pyogenes,Streptococcucus del grupo C, Aracnobacterium haemolyticum, chlamydia pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, corynebacterium diphtheriae, C. Ulcerans, Mycoplasma pneumoniae, Francisella tularensis
Streptococcus pyogenes (grupo A) -Coco gram + -Rápido crecimiento -Cocos en cadenas (estreptococos) -Capacidad: Evitar la fagocitosis (capsula, proteína M, C5a peptidasa), adherencia e invadir la célula del huésped -Transmisión: Persona a persona por gotitas respiratorias. -Enfermedad supurativa -Grupos mas afectados: niños 5-15 años
Diagnostico de faringitis por streptoccocu pyoneges del grupo A Diagnostico -Clínico -Identificación por la prueba de catalasa + y L-pirrolinodil arilamidasa (PYR) susceptibilidad a bactericida y presencia de antígeno del grupo A
Tratamiento de gfaringitis por streptocucco pyogenes Tratamiento -Iniciar tratamiento dentro de los primeros 10 días previene fiebre reumática -Penicilina G Benzatínica -Amoxicilina -Cefalosporina oral -Macrólidos (en alérgicos a penicilina) -Penicilina IV+clindamicina en infecciones sistémicas
Sinusitis Agentes causales Principal agente: Moraxella Catarrhalis Staphylococcus aureus, streptococcus grupo A, Pseudomona aeruginosa y otros bacilos gram negativos
MORAXELLA CATARRHALIS Morfología semejante a las especies de la familia Neisseriaceae -Diplococo -Gram - -Oxidasa + -Aerobio estricto -Resistente a penicilinas Sensible: Cefalosporinas, eritromicina, tetraciclinas, TMP-SMZ y combinación de penicilina con inhibidos de B-lactamasas (ej. ac. Clavulánico)
EPIGLOTITIS Agente causal principal: Haemophylus influenzae Otros: streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus.
Haemophylus influenzae -Bacilo -Gram - -Pleomorfo pequeño -Anaerobio facultativo -Mucosas de las personas -Infección oportunista -Se adhiere a las células del huésped a través del Pili y de estructuras no pilosas
Epiglotis Mayor riesgo, prevención y tratamiento Mayor riesgo: concentraciones inadecuadas de Ac. protectores, reducción del complemento y con esplenectomía Prevención: vacunas conjugadas con PRP Tratamiento: Cefalosporinas de amplio espectro (cefaclor), amoxicilina, azitromicina, doxiciclina, fluoroquinolonas
OTITIS EXTERNA Agente causal principal: Pseudomona aeruginosa Otros: Staphylococcus aureus, streptococcus del grupo A
Pseudomona aeruginosa Morfología -Bacilo gram - pequeño -Aerobio obligatorio - oxidador de glucosa - capsula mucoide de polisacáridos -sencillas exigencias para crecer -versatilidad nutricional -Infección oportunista -Genoma amplio (5567 genes) Virulencia: adhesinas (flagelos, Pili, LPS y capsula de alginato), toxinas, enzimas y resistencia antimicrobiana (intrínseca y adquirida)
Pseudomona aeruginosa Paciente en riesgo: neutropénicos, inmunodeprimidos, fibrosis quística, quemados y tratados con antibióticos de amplio espectro. La encontramos en: suelo, compuestos orgánicos en descomposición, en la vegetación y el agua. Todo ambiente hospitalario
Pseudomona aeruginosa Complicaciones y tratamiento Complicaciones, signos y síntomas: desde irritación leve (oído de nadador) que puede ser tratada con antibióticos tópicos hasta destrucción invasiva de los huesos del oído infectado (diabéticos y ancianos) que ameritan tx antimicrobiano y qx invasivo
Tratamiento pseudomona Tratamiento Prevención Tratamiento: combinación de antibióticos (ej. aminoglucósidos y B-lactamicos) Prevención: contaminación de equipos médicos, transmisión nosocomial, uso innecesario de antibióticos de amplio espectro
OTITIS MEDIA Agente causal Agente causal principal: streptococcus pneumoniae (35%) Otros: Haemophilus influenzae (25%), Moraxella catarrhalis (13%), staphylococcus aureu, streptococcus del grupo A, mezcla de anaerobios y aerobios.
Streptococccus pneumoniae Morfología -Coco gram + -Diplococo o en cadenas cortas -Pared celular con acido tectoico -Adherencia a las proteínas de la superficie -Estimula la respuesta inflamatoria local -Escapa de la fagocitosis (capsula de polisacáridos)
Streptococcus pneumoniae Pacientes Tratamiento Métodos de diagnostico Pacientes: Niños pequeños (<2 años), Masculino Tratamiento: Penicilina (menor espectro), cefalosporina, fluoroquinolona, vancomicina (mayor espectro) Métodos de diagnostico: microscopia y cultivo
Laringotraqueitis Generalidades Signos y sintomas Personas susceptibles Etiologia Enfermedad respiratoria aguda, causada por obstrucción de la vía aérea superior (subglotis y laringe) Síntomas y signos: estridor inspiratoria, disfonía, tos seca en abscesos (perruna/foca), dificultad para respirar Personas susceptibles: 6 meses-3 años Se puede resolver en 48 hrs (60%), requerir hospitalización (5-10%), intubación (1-3%) Etiología en su mayoría viral
Laringotraqueitis Agente causal Tratamiento Bacterias causales: Mycoplasma pneumoniae, difteriae, S. aureus, S, pyogenes, S. pneumoniae. Tratamiento (tx): dexametasona (antiinflamatorio esteroideo), prednisona (esteroide), budesónida (nebulización local), epinefrina, antipiréticos (px con fiebre), oxigeno, humidificación ambiental.
Bronquitis Agente causal La mayoría son causados por agentes virales Otros agentes bacterianos causales: Moraxella catarrhalis, Haeniphilus influenzae, streptococcus pneumoniae, borderella pertussis
Boredella pertussis Morfología -Coco bacilo gram negativo muy pequeño -No fermentadores -Aerobio estricto (solo en via respiratorias) -Se adhiere a las celulas eucariotas (pectina, hemaglutinina, filamentos y fimbrias) -Destruccion tisular (toxina dermonecritca y citotoxina traqueal) -Toxicidad sistémica (toxina pertusoide) -
Borderella pertussis Huesped Transmisión Riesgo Enfermedad Huésped: Enfermedad humana Transmitida de persona a persona por aerosoles infectados Riesgo: menores de 1 año (mayor mortalidad) y personas no vacunados Enfermedad: Catarral, paroxística, convaleciente
Borderella pertussis Confirmación Tratamiento Confirmación Detección de igG o igA Tratamiento: prevención por las vacunas, macrólidos (azitromicina (1 vez al día 3 días) y claritromicina)
DIFTERIA Agente causal Agente causal: Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium diphtheriae Morfología -Bacilo pleomórfico gram + Virulencia: toxina diftérica, exotoxina A-B e inhibe la síntesis de proteínas Reservorio: ser Humano (orofaringe o superficie cutánea) Propagación: de persona a persona
TOSFERINA Agente causal Agente causal: Bordetella pertussis, B. parapertussis
Borderella pertussis Morfología Virulencia Transmisión Huésped Enfermedad grave -Aerobio estricto -Alta virulencia: pertactina, hemaglutinina filamentosa y fimbrias, toxinas dermonecrotcas y citotoxina traqueal que destruye el tejido, toxina pertusode es una toxina sistémica. Transmisión por aerosoles Huésped: exclusivo humanos Enfermedad grave en el lactante, mas leve en el adulto.
Borderella pertussis Tratamiento Tratamiento: Macrólidos (claritromicina, azitromicina) Vacuna: 5 dosis
ESCARLATINA Agente causal Agente causal: streptococcus beta hemolítico del grupo A (toxina)
Estreptococcus beta hemolítico del grupo A Virulencia: Proteína M, estreptolicina, estreptoquinasa Exantema eritematoso difusa que comienza en el tórax y se propaga a las extremidades, complicación de faringitis estrepcocica Síntomas: fiebre , dolor de garganta, erupción de color rojo, lengua aframbuesada Personas de mayor riesgo: menores de 2-8 años Estacional: finales de invierno y comienzos de primavera Transmisión: gotas de saliva
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