Tratamiento Infecciones en Pediatria

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Staphylococcus aureus resistente a oxacilina proveniente de la comunidad	• Tratamiento de elección: Vancomicina 30-40 mg/kg/día cada 6-8hr. • Tratamiento Alternativo: Ceftobiprole (no recomendada en niños ) - teicoplanina 6-10 mg /kg/dia al incio cada 12 por tres dosis, luego cada 24 hr – tigeciclina: 100mg/kg (primera dosis), luego: 50mg/kg/dia cada 12hr - linezolid: <5años: 30mg/kg/dia cada 8hr >5años: infeccion complicada: 30mg/kg/dia cada 8hr no complicada: 20mg/kg/dia cada 12hr - quinopristina/dalfopristina: 2.5 mg/kg/dia cada 8hr.
Streptococcus pyogenes	• Tratamiento de elección: - PENICLINA G: < 30kg: 600.000 Uds. 30-60kg: 900.000-1.200.000Ud. >60kg: 2.400.000ud. (1 dosis cada 2 a 3 días si es necesario más de una; AMOXICILINA: 40-100mg/kg/día c8-12hr. • Tratamiento Alternativo: - CEFALOSPORINA DE 1ERA GENERACION: Cefazolina 25-100 mg/kg/dia cada 6-8hr - Cefalexina 50mg/kg/dia cada 6-8hr - MACROLIDOS: Azitromicina 10-12mg/kg/dia por 5 dias - Eritromicina 50mg/kg/dia cada 6-8hr - Claritromicina 15mg/kg/dia cada 12hr.
Treponema pallidum	• Tratamiento de elección: PENICILINA G: < 30lb: 600.000ud, 30-60 lb: 900-1.200.000ud >60lb: 2.400.000ud 1 dosis cada 2 a 3 dias (segun necesidad). • Tratamiento Alternativo: - DOXICICLINA: > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr.- CEFTRIAXONA 50-75 mg/kg/dia cada 12-24hr
Escherichia coli productora de BLEE	• Tratamiento de elección: MEROPENEM 60 mg/kg/dia cada 8hr (max 3gr/dia), para meningitis 120mg/kg/dia. (max 6gr/dia)
Salmonella thyphi	• Tratamiento de elección: AZITROMICINA 10-12mg/kg/dia por 5 a 7 dias -CEFTRIAXONA 50-75 mg/kg/dia cada 12-24hr por 5 dias- CIPROFLOXACINA 20-40 mg/kg/dia cada 12hr por 5 a 7 dias. • Tratamiento Alternativo: para cepas susceptibles: -TMP/SMX 8-10 mg/kg/dia c 12hrs por 10 dias.
Brucella melitensis	• Tratamiento de elección: - > 8 años y < 45kg DOXICICLINA: 2-4 mg/kg/dia cada 12hr Y RIFAMPICNA 10-20mg/kg/dosis cada 24hr- <8 años: TMP/SMX 8-10 mg/kg/dia cada 12hr Y RIFAMPICNA 10-20mg/kg/dosis cada 24hr • Tratamiento Alternativo: - Infeccion grave: DOXICICLINA: > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia cada 12hr Y GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia cada 8-24hr- TMP/SMX 8-10 mg/kg/dia cada 12hr Y GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia cada 8-24hr
Mycoplasma pneumoniae	• Tratamiento de elección: Azitromicina 10-12mg/kg/dia por 5 dias - Eritromicina 50mg/kg/dia cada 6-8hr. • Tratamiento Alternativo: - DOXICICLINA: > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia cada 12h- QUINOLONAS: Ciprofloxacina 20-40 mg/kg/dia cada 12hr- LEVOFLOXACINA: < 5a. 20 mg /kg/ dia cada 12hr. 5a. 10mg/kg/dia cada 24hr
Bordetella pertussis	• Tratamiento de elección: - Azitromicina 10-12mg/kg/dia por 5 dias. - Eritromicina 50mg/kg/dia cada 6-8hr. • Tratamiento Alternativo: - Claritromicina 15mg/kg/dia cada 12hr -TMP/SMX 8-10 mg/kg/dia cada 12hr - - AMPICILINA 50-200 mg/kg/dia cada 8hr
Enterococcus faecalis	• Tratamiento de elección: - AMPICILINA 50-200 mg/kg/dia cada 8hr Y GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia cada 8-24hr • Tratamiento Alternativo: - VANCOMICINA 30-40 mg/kd/dia c6-8hr Y GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia cada 8-24hr - LINEZOLID <5años: 30mg/kg/dia cada 8hr >5años: infeccion complicada: 30mg/kg/dia c/8hr Y DAPTOMICINA
Pseudomonas aeruginosa	Infección del tracto urinario • Tratamiento de elección: CEFTAZIDIME 90-150 mg/kg/ dia c8hr- infección complicada: 200-300 mg/kg/dia cada 8hr • Tratamiento Alternativo: -TOBRAMICINA 3-7.5 mg/kg/ dia cada 8-24hr -AMIKACINA 15-22 mg/kg/dia cada 8-24hr -CIPROFLOXACINA 20-40 mg/kg/dia cada 12hr Sepsis nosocomial, Neumonías, Neumonía en fibrosis quística • Tratamiento de elección: - CEFEPIME 100mg/kg/dia c12hr -MEROPENEM 60 mg/kg/dia c8hr -PIPERACILINA TAZOBACTAM: <40KG 240-300 mg/kg/dia c8hr Y TOBRAMICINA 3-7.5 mg/kg/ dia c8-24hr • Tratamiento Alternativo: -CEFTAZIDIME 100mg/kg/dia c12hr Y TOBRAMICINA 3-7.5 mg/kg/ dia c8-24hr - CIRPFOLOXACINA 20-40mg/kg/dia Y TOBRAMICINA3-7.5 mg/kg/ dia c8-24hr
Chamydophila pneumoniae	• Tratamiento de elección: - Azitromicina 10-12mg/kg/dia por 5 dias. - Eritromicina 50mg/kg/dia cada 6-8hr • Tratamiento Alternativo: DOXICICLINA: > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia cada 12hr.
Toxoplasma gondii	• Tratamiento de elección: - PIRIMETAMINA 2mg/kg/dia V.O BID por 3 dias Y SULFADIAZINA 120-150mg/kg/dia V.O cada 6hr (max 6 gr /dia) • Tratamiento Alternativo: -ESPIRAMICINA 50-100mg/kg/dia cada 6hr (embarazadas, niños con toxoplasmosis congenita).
Serratia marcensces	• Tratamiento de elección: -CEFEPIME 100mg/kg/dia c12hr -CARBAPENEM: MEROPENEM 60 mg/kg/dia cada 8hr o IMIPENEM 60-100mg/kg/dia cada 6 horas. • Tratamiento Alternativo: CEFTRIAXONA: 50-75 mg/kg/dia cada 12-24hrs - CEFOTAXIME 50-180 mg/kg/dia cada 6-8Hr Y GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/dia cada 8-24hr - CIPROFLOXACINA 20-40 mg/kg/dia cada 12hr
Mycopbacterium tuberculosis	Tuberculosis (neumonía, adenitis cervical, meningitis, adenitis mesentérica, osteomielitis) • Tratamiento de elección: Para infección activa: isoniacida 10-15mg/kg/dia (max 300mg/dia) cada día por 6 meses y rifampicina 10-20mg/kg/dia (max 600mg/dia) cada dia por 6 meses. • Tratamiento Alternativo: Para la infección latente ioniacida diaria, quincenal o en combinación con rifapentina una vez por semana
Naegleria fowleri	• Tratamiento de elección: Anfotericina B 1.5mg/kg/ dia en dos dosis por 3 dias, luego 1mg/kg/dia por 6 dias, plus 1.5mg/kg/dia intratecal por 2 dias, luego 1mg/kg/dia qod por 8 dias. Considerar alternativa 1-1.5mg/kg/dia qd por 3-4 semanas. • Tratamiento alternativo. Rifampicina 10mg/kg/dia y/o fluconazol 10mg/kg/dia.
Acinetobacter baumannii	• Tratamiento de elección: Meropenem 60mg/kg/dia cada 8 horas- u otros carbapenemicos • Tratamiento Alternativo: Ceftazidime 100mg/kg/dia cada 8 horas- piperacilina tazobactan <40kg: 240-300mg/kg/dia cada 8 horas, TMP/SMX 8-10mg/kg/dia cada 12 horas, Ciprofloxacina 20-40mg/kg/dia cada 12 horas.
Entamoeba histolytica	Portador asintomático • Tratamiento de elección: Paramomicina (30mg/kg/día) cada 8 horas por 7 dias. • Tratamiento Alternativo: Iodoquinol (30mg/kg/dia) (máximo 2gr) cada 8 horas por 20 días Colitis leve a moderada • Tratamiento de elección: Metronidazol (30-40mg/kg/dia) cada 8 horas por 10 dias. • Tratamiento Alternativo: Tinidazol (edad mayor de 3 años) (50mg/kg/dia) (máximo 2gr) diario por 3 dias. Colitis severa, abscesos hepáticos • Tratamiento de elección: Metronidazol (35-40mg/kg/dia) cada 8 horas vev por 10 dias. • Tratamiento Alternativo: Tinidazol (edad mayor de 3 años) (50mg/kg/dia) (máximo 2gr) diario por 5 dias
Pasteurella multocida	• Tratamiento de elección: penicilina G : < 30kg: 600.000 Uds. 30-60kg: 900.000-1.200.000Ud. >60kg: 2.400.000ud.- Ampicilina 100-200mg/kg/dia cada 4 -6hrs., amoxicilina/ac Clavulanico 90-120mg/kg/dia cada 6-8hrs. • Tratamiento Alternativo: Amoxicilina / calvulanico, piperacilina/tazobactan <40kg: 240-300mg/kg/dia cada 8 horas, Doxiciclina > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr, ceftriaxone 50-75 mg/kg/dia c12-24hr- TMP/SMX 8-10mg/kg/dia cada 12 horas
Clostridium tetanni	• Tratamiento de elección: Metronidazol 30-40mg/kg/dia cada 8 horas), penicilina G < 30kg: 600.000 Uds. 30-60kg: 900.000-1.200.000Ud. >60kg: 2.400.000ud • Tratamiento Alternativo: Doxiciclina > 8 años y < 45kg: 2-4 mg/kg/dia c12hr, Clindamicina 20-40mg/kg/dia cada 8 horas, Meropenem 60mg/kg/dia cada 8 horas.
Candida albicans	• Tratamiento de elección: Fluconazol 12 mg/kg/dia dosis STAT, luego 6mg/kg/dia cada 24 hrs- caspofungina 70mg/kg/dia cada 24 hrs. • Tratamiento Alternativo: Anfotericina B 1mg/kg/dia cada 24 hrs, itraconazol 10mg/kg/dia cada 12 hrs- voriconazol 2-12 años: 18mg/kg/dia cada 12 horas por 1 dia, luego 16mg/kg/dia cada 12 horas >12 años: 12mg/kg/dia por 1 dia, luego 8mg/kg/dia cada 12 horas
Histoplasma capsulatum	• Tratamiento de elección: Anfotericina B 1mg/kg/dia cada 24 horas. Itraconazol 10mg/kg/dia cada 12 hrs. • Tratamiento Alternativo: Voriconazol 2-12 años: 18mg/kg/dia cada 12 horas por 1 dia, luego 16mg/kg/dia cada 12 horas >12 años: 12mg/kg/dia por 1 dia, luego 8mg/kg/dia cada 12 hora- Fluconazol 12 mg/kg/dia dosis STAT, luego 6mg/kg/dia cada 24 hrs.
Giardia intestinales	• Tratamiento de elección: Metronidazol (30-40mg/kg/dia) cada 8 horas por 7- 10 días. • Tratamiento Alternativo: Nitazoxanida (100mg/kg/dosis) cada 12 horas por 7 dias, Tinidazol (edad mayor de 3 años) (50mg/kg/dia) (máximo 2gr) por 1 día.
Enterobacter aerogenes productora de ampC	• Tratamiento de elección: Cefepime 100mg/kg/dia cada 12 horas- Meropenem 60mg/kg/dia cada 8 horas. • Tratamiento Alternativo: Ertapenem 30mg/kg/dia (máximo 1gr/dia) cada 12 horas, ceftriaxona 50-75 mg/kg/dia c12-24hr y gentamicina 3-7.5 mg/kg/dia cada 8-24hr
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina	• Tratamiento de elección: Vancomicina 30-40mg/kg/dia cada 6-8 horas y Ceftriaxone 50-75 mg/kg/dia c12-24hrs. Hasta disponer del estudio de sensibilidad. Si la cepa es susceptible a las cefalosporinas, la vancomicina debe ser suspendida y continuar el tratamiento con monoterapia.

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