9457171
Description
Flashcards by sarah_ oharax3, updated more than 1 year ago
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Created by sarah_ oharax3
almost 7 years ago
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| Question | Answer |
| G-DRG-System | German Diagnosis Related Groups = deutsche diagnosebezogene Fallgruppen |
| Was ist das ? | - ein Klassifikationssystem für ein pauschalisiertes Abrechnungsverfahren, mit dem Krankenhausfälle anhand von medizinischen Daten (Leistungsbezeichnern) auf Grund ihrer methodischen Ähnlichkeit zugerodnet werden |
| Geschichte | - seit 1980 in verschiedenen Ländern zur Steuerug der Finanzierung des Gesundheitswesens - seit 2003 Einführung in DE, umgestaltet zu einem Fallpauschalensystem |
| Zweck | - das System wird seither zur Abrechnung von Preisen für die einzelnen Behandlungsytpen der einzelnen Behandlungsfälle verwendet |
| Bemessung der Pauschalen | - erfolgt auf der Grundalge der Certeilung des verfügbaren Gesamtbudgets - diese Fallgruppen werden nach dem für die Behandlungs im Vorjahr ermittelnten durchschnittlichen betrieblichen Aufwand bewertet und abgerechnet |
| Berechnung des Entgelts pro Fall | = Basisfallwert x Bewertungsrelation aktueller Basisfallwert Bayern 3.350,50 € |
| Maßgebliche Kriterien für die Zuordnung des Behandlungsfalles zu einer DRG | 1. Hauptdiagnose (hauptverantwortliche Diagnose für KH-Aufenthalt, Grunderkrankung) 2. Nebendiagnosen und Komplikationen, die den Behandlungsverlauf maßgeblich (in dem ihnen ein Aufwand zu zurechen ist!) beeifnlussen 3. im KH durchgeführte Prozdeuren (OP's, aufwändige Untersuchungen z. B. Großgeräte) 4. Beatmungszeit 5. Patientenbezogene Faktoren wie Alter, Geschlecht, Geburtsgewicht bei Säuglingen 6. Verweildauer, Aufnahmeart (Zuverlegung, Einweisung), Entlassart (Abverlegung, Tod) |
| Schlüsselsysteme | 1. ICD-10-GM, Schlüssel für die Diagnosen GM=Deutsch, sonst INTERNATIONAL 2. OPS, Schlüssel für Operationen & Prozeduren 3. DRG- Umschlüsselung aus den Basisdaten des ICD u. OPS muss zwingend mit einer LIZENSIERTEN GROUPER-SOFTWARE geschen! |
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