Feocromocitoma

Tian NG
Flowchart by , created almost 2 years ago

Procedimiento ante un feocromocitoma

7
0
0
Tags No tags specified
Tian NG
Created by Tian NG almost 2 years ago
Master French
jedimaster3721
mcolby MITOSIS TEST
Melinda Colby
Science Unit 1 flashcards
bamoscato
Atomic Structure
dpr898
Coastal Development and physical processess
Corey Meehan
Biology: B2.1, cells and simple cell transport; B2.2, tissues, organs and organ systems
Henry Kitchen
GRE Test - Overview
SAT Prep Group
A-Level Biology: Cell Division
cian.buckley+1
Symbols in Lord of the Flies
lowri_luxton
MACRO-MOLECULES
Melinda Colby

Flowchart nodes

  • Feocromocitoma/Paraganglioma
  • Se sospecha en : Hipertensos jóvenes Hipertensos con: Pérdida de peso, crisis convulsivas, Hipotensión ortostática, choque inexplicable Neurofibromatosis, MEN2, Von Hippel-Lindau, mutaciones en SDHB, SDHC o SDHD Choque/respuestas graves en: parto, cirugía, inducción de anestesia Labilidad notoria de la presión arterial Antecedente familiar de feocromocitoma Rx: masa suprarrenal o en paraganglio
  • Fisiopatología: Hipersecreción persistente de catecolaminas (paraganglioma sólo noradrenalina o nada) Episodios hipertensivos por compresión o hemorragias espontáneas del tumor
  • También pueden secretar: Neuropéptido Y (estimula hipertensión) Péptido relacionado con la hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo) Enolasa específica para neurona (marcador de malignidad) Cromogranina (marcador tumoral --> CgA
  • Manifestaciones clínicas: hipertensión (90%), cefaleas (80%), diaforesis (70%), palpitaciones o taquicardia (60%), ansiedad episódica (60%), temblor (40%), dolor abdominal o torácico (35%), palidez (30%) y náuseas o vómitos (30%), fiebre (28%), fatiga (25%), rubor (18%) y disnea (15%), estreñimiento (13%), diarrea (6%), cambios visuales (12%) Puede haber cardiomiopatía hipertensiva, crisis multisistémica y síndrome coronario agudo
  • Dx: Medir metanefrinas plasmáticas libres y catecolaminas plasmáticas Medición de cromogranina A sérica para silenciosos Localización: CT, MRI, MIBG, PET,  Sólo se sabe si es maligno si se demuestran metástasis (sobretodo en hueso, abdomen y pulmón): todos pueden metastatisar; riesgo más alto en paragangliomas y en invasión local extensa --> Vigilar a largo plazo (metanefrinas y catecolaminas plasm, CT/MRI)
  • Tx médico: Estabilizar estado hemodinámico Bloquedores alfa arenérgicos (con buena hidratación y vigilancia) o Bloqueadores de canales de calcio;         inhibidores de enzima convertidora de angiotensina;        Bloqueadores beta adrenérgicos (sólo después de los alfa)
  • Evitar ejericio y alñimentos con tiramina (vino, cerveza, queso, chocolate, café, plátano, habas, otros)
  • Manejo quirúrgico  Preoperatorio: llegar por lo menos a 135/85 mmHg (con tx méxico --> Antihipertensores y antiarrítmicos) Preferiblemente laparoscopía Dextrosa IV para evitar hipoglucemia posoperatoria
  • En metástasis: Resecar masa grandes Terapia co CVD (ciclofosfamida, vincristina, dacarbazina), bifosfonatos, radioterapia, embolización arterial o terapia con I-MIBG