Abdomen

1. Se extiende
   1. Cara inferior del tórax
      1. Forma la abertura superior del abdomen

         Annotations:

         • Y esta cerreda por el diafragma
   2. Cara superior de la pelvis

      Annotations:

      •  En la porción inferior, la pared profunda del abdomen continúa con la pared pélvica en la abertura superior de la pelvis.. 
   3. Extremidades inferiores

      Annotations:

      •  En la superficie, el límite inferior de la pared abdominal es el límite superior de las extremidades inferiores. 

1. Alberga y protege visceras importantes

   Annotations:

   • El abdomen alberga elementos importantes del aparato digestivo , así como el bazo y partes aparato urinario. La mayor parte del hígado, la vesícula biliar y el bazo, y parte del colon están debajo de las cúpulas diafragmáticas, que se extienden en la parte superior por encima del borde costal de la pared torácica, quedando protegidas estas visceras por la pared torácica. Los polos superiores renales están protegidos por las costillas inferiores. Las visceras que no están bajo las cúpulas diafragmáticas están sostenidas y protegidas  por la pared muscular del abdomen.
2. Respiración

   Annotations:

   • Funciones mas importantes de la pared abdominal.   Se relaja durante la inspiración para adaptarse a la expansión de la cavidad torácica y al desplazamiento inferior de las vísceras abdominales durante la contracción del diafragma   ■ En la espiración, se contrae para ayudar a elevar las cúpulas diafragmáticas, disminuyendo de esta forma el volumen torácico.
   • Una espiración forzada utilizando los músculos abdominales, como la tos y el estornudo, puede expulsar sustancias de la vía aerea.
3. Cambios en la presión intraabdominal

   Annotations:

   • La contracción de los músculos de la pared abdominal puede aumentar intensamente la presión intraabdominal cuando el diafragma está en una posición fija. El aire queda retenido en los pulmones al cerrarse las válvulas de la laringe cervical. El aumento de la presión intraabdominal ayuda a vaciar el contenido de la vejiga y el recto, y en el parto.

1. Pared
   1. Formada
      1. Hueso

         Annotations:

         • ■ Las cinco vértebras lumbares y sus discos inter vertebrales.  ■ La amplia parte superior de los huesos pélvicos.  ■ Huesos de la pared torácica inferior como el arco costal, costilla XII, final de la costilla XI y la apófisis xifoides.
      2. Músculo

         Annotations:

         • ■ A los lados de la columna vertebral, el cuadrado lumbar, el psoas mayor y el músculo ilíaco refuerzan la pared posterior. Las porciones distales de los músculos psoas e ilíaco llegan al muslo y son flexores principales de la cadera.   ■ Las partes laterales de la pared abdominal están formadas en su mayor parte por tres capas musculares que se orientan de forma similar a los músculos intercostales del tórax: el transverso del abdomen, el oblicuo interno y el oblicuo externo. ■ En la parte anterior, un músculo segmentado (el recto abdominal) cubre en cada lado la distancia entre la pared torácica inferior y la pelvis.
         • La continuidad estructural entre las regiones posterior, lateral y anterior de la pared abdominal se debe a una fascia gruesa en la región posterior y a vainas tendinosas planas (aponeurosis) derivadas de los músculos de las paredes laterales. Una capa de fascia de grosor variable separa la pared abdominal del peritoneo, que recubre la cavidad abdominal.
2. Cavidad abdominal

   Annotations:

   • Ademas tiene parte del aparato urinario
   1. Formado
      1. Tubo intestinal central (el sistema gastrointestinal)

         Annotations:

         • En la cavidad abdominal se encuentra un tubo intestinal central (el sistema gastrointestinal) suspendido de la pared abdominal posterior 
      2. Mesenterios

         Annotations:

         •   Por la pared abdominal anterior por hojas delgadas de tejido peritoneal (mesenterios)
         1. Un mesenterio ventral (anterior

            Annotations:

            •  Para las regiones proxima- les del tubo digestivo. 
         2. Un mesenterio dorsal (posterior)

            Annotations:

            •  A lo largo de todo el sistema.
   2. Recubierto
      1. Peritoneo

         Annotations:

         • La cavidad abdominal está recubierta por el peritoneo, que está formado por una capa única de células epitelioides (el mesotelio), junto con una capa de tejido conjuntivo. El peritoneo es similar a la pleura y al pericardio seroso en el tórax. 
         1. El peritoneo parietal

            Annotations:

            •  recubre la pared abdominal. 
            • En condiciones normales, los elementos del aparato digestivo ocupan totalmente la cavidad abdominal, siendo la cavidad peritoneal un espacio virtual, y el peritoneo visceral de los órganos y el peritoneo parietal de la pared abdominal adyacente se deslizan uno sobre otro libremente. Las visceras abdominales pueden ser intraperitoneales o retroperitoneales:
         2. El peritoneo visceral

            Annotations:

            • cubre los órganos suspendidos 
         3. Viceras abdominales

            Annotations:

            • Las vísceras abdominales están suspendidas en la cavidad peritoneal por formaciones peritoneales especializadas (mesos, ligamentos) o situadas entre la cavidad y la pared musculo- esquelética 
            1. Inervacion

               Annotations:

               • Las visceras abdominales están inervadas por los componentes intrínseco y extrínseco del sistema nervioso: ■ A través de la inervación extrínseca el sistema nervioso central recibe información sensitiva y envía impulsos motores. ■ La inervación intrínseca regula las actividades del aparato digestivo a través de una red de neuronas sensitivas y motoras (el sistem a nervioso entérico), generalmente autosuficiente.
            2. Pueden ser
               1. Retroperitoneales e Intraperitoneales

                  Annotations:

                  • Las estructuras que no están suspendidas en la cavidad abdominal por mesenterios y que están situadas entre el  peritoneo parietal y la pared abdominal están en posición retroperitoneal.
                  • Las estructuras intraperitoneales, como los elementos del aparato digestivo, están suspendidos de la pared abdominal por mesenterios
                  • En general, los vasos, nervios y linfáticos de la pared abdominal y de los órganos que se forman como estructuras retroperitoneales son ramas laterales de las estructuras neurovasculares centrales y habitualmente son pares, una a cada lado.
                  1. El bazo

                     Annotations:

                     • El bazo se desarrolla como una parte del sistema vascular en la porción del mesenterio dorsal que suspende el estómago en desarrollo a la pared del cuerpo. En el adulto, el bazo se sitúa contra el diafragma, en la zona entre las costillas IX y X (fig. 4.103). Se encuentra en el cuadrante superior izquierdo, o hipocondrio izquierdo, en el abdomen.
                     • El bazo se relaciona: ■ Con la curvatura mayor gástrica por el ligamento gastroes- plénico, por el que discurren los vasos gástricos cortos y gastroomentales. ■ Con el riñón izquierdo por el ligamento esplenorrenal , por el que discurren los vasos esplénicos. Estos dos ligamentos son parte del omento mayor. El bazo está rodeado por peritoneo visceral excepto en la zona del hilio en la superficie interna del bazo (fig. 4.105). El hilio esplénico es el punto de entrada de los vasos esplénicos, y en ocasiones la cola del páncreas llega hasta esta zona. La irrigación arterial del bazo (fig. 4.106) es la arteria es- plénica originada en el tronco celíaco.
                  2. Elementos principales del aparato digestivo

                     Annotations:

                     •  La porción terminal del esófago, el estómago, los intestinos delgado y grueso, el hígado, el páncreas y la vesícula biliar
                     1. Esofago

                        Annotations:

                        • El esófago abdominal es la porción corta distal del esófago localizada en la cavidad abdominal. Pasa por el pilar derecho del diafragma, habitualmente a nivel de la vértebra TX, y se dirige desde el hiato esofágico al cardias del estómago inmediatamente a la izquierda de la línea media
                     2. Estomago

                        Annotations:

                        • El estómago es la porción más dilatada del tubo digestivo y tiene forma de J. Situado entre el esó-fago abdominal y el intestino delgado, está en las regiones del abdomen, epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo. El estómago se divide en cuatro regiones: ■ El cardias, que rodea el orificio del esófago al estómago.  ■ El fundus gástrico, que es la zona por encima del nivel del cardias.  ■ El cuerpo gástrico, que es la parte más ancha del estómago.  ■ La porción pilórica, que se divide en antro pilórico y canal pilórico y es el extremo distal del estómago.
                     3. Intestino Grueso

                        Annotations:

                        • El intestino grueso se extiende desde el final del íleon al ano y mide 1,5 m aproximadamente. Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces, y comprende el ciego, el apéndice, el colon, el recto y el conducto anal 
                     4. Intestino Delgado

                        Annotations:

                        • El intestino delgado es la porción más larga del tubo digestivo y se extiende desde el orificio pilórico del estómago a la válvula ileocecal. Este tubo hueco, de unos 6-7 metros de longitud y con un diámetro que se va estrechando del principio al final, consta del duodeno, el yeyuno y el üeon.
                     5. Higado

                        Annotations:

                        • El hígado es la viscera más grande del organismo y se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio derecho y epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo (o desde el cuadrante superior derecho al superior izquierdo) (fig. 4.92). Tiene dos caras: ■ La cara diafragmática en la parte anterior, superior y posterior. ■ La cara visceral en la parte inferior
                     6. Vesicula biliar

                        Annotations:

                        • Es un saco con forma de pera situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho en una fosa entre el lobulo derecho y el cuadrado 
                     7. Pancreas

                        Annotations:

                        • El páncreas está situado en su mayor parte posterior al estómago. Ocupa la pared posterior del abdomen desde el duodeno, por la derecha, al bazo, en la izquierda. El páncreas es retroperitoneal (de forma secundaria) excepto una pequeña porción de la cola, y está formado por la cabeza, el proceso unciforme, el cuello, el cuerpo y la cola:
                  3. Glandulas suprarenales
                  4. Estructuras neurovasculares importantes
3. Abertura Torácica Inferior

   Annotations:

   • La abertura superior del abdomen es la abertura torácica inferior, que está cerrada por el diafragma. El borde de la abertura torácica inferior lo forman la vértebra TXII, la costilla XII, la porción distal de la costilla XI, el arco costal y la apófisis xifoides del esternón. Diafragma
   1. Es la abertura superior del abdomen
4. Diafragma
   1. Es musculotendinoso separa el abdomen del tórax.

      Annotations:

      • El diafragma se inserta en el borde del orificio torácico inferior, pero el anclaje es complejo en la parte posterior y se extiende hasta la región lumbar de la columna vertebral. Una extensión muscular (los pilares) ancla firmemente el diafragma a la superficie anterolateral de la columna vertebral a cada lado, hasta la vértebra LUI a la derecha y la LII a la izquierda. Puesto que el arco costal no es completamente posterior, el diafragma está anclado a ligamentos en forma de arco (arqueados o arcuatos), que cubren la distancia entre los puntos óseos libres y las partes blandas interpuestas:
      1. Los ligamentos arqueados lateral y medial

         Annotations:

         •  Cruzan músculos de la pared abdominal posterior y se unen a las vértebras, la apófisis transversa de Ll y la costilla XII, respectivamente
      2. El ligamento arqueado medio

         Annotations:

         •  cruza la aorta y se continúa con los pilares de cada lado.
         • La inserción posterior del diafragma se extiende hacia abajo mucho más distal que la inserción anterior. Por tanto, el diafragma es una parte importante de la pared abdominal posterior, con la que se relacionan varias visceras.
5. Abertura Superior de la pelvis

   Annotations:

   • La pared abdominal continúa con la pared pélvica en la abertura superior de la pelvis, y la cavidad abdominal continúa con la cavidad pélvica. El borde circular de la pelvis está formado por hueso en su totalidad: Ligamento inguinal.  ■ Por detrás, por el sacro.  ■ Por delante, por la sínfisis del pubis.  ■ A los lados, por un borde óseo definido en el coxal
   • Debido al ángulo que forman posteriormente el sacro y los huesos pélvicos con la columna vertebral, la cavidad pélvica no está orientada en el mismo plano vertical que la cavidad abdominal. La cavidad pélvica se proyecta en sentido posterior y la abertura se abre en situación anterior y en cierta manera superior

1. Tórax

   Annotations:

   • El abdomen está separado del tórax por el diafragma. Las estructuras pasan entre las dos regiones a través o por detrás del diafragma 
2. Pelvis

   Annotations:

   • La abertura superior de la pelvis se abre directamente al abdomen y las estructuras pasan del abdomen a la pelvis por ella. El peritoneo que recubre la cavidad abdominal continúa con el peritoneo de la pelvis. En consecuencia, la cavidad abdominal es totalmente continua con la cavidad pélvica (fig. 4.11). Por tanto, las infecciones en una región pueden extenderse libremente a la otra. La parte superior de la vejiga llega desde la cavidad pelviana a la cavidad abdominal y, durante el embarazo, el útero sale libremente de la cavidad pelviana a la cavidad abdominal.
3. Extremidades inferiores

   Annotations:

   • El abdomen comunica directamente con el muslo atraves de un orificio anterior situado entre el borde inferior de la pared abdominal( limitado por el ligamento inguinal) y el hueso de la pelvis. a traves del orifico pasan las siguientes estructuras: Las arterias y venas principales de la extremidad inferior.  ■ El nervio femoral, que inerva el músculo cuádriceps femoral que extiende la rodilla. ■ Linfáticos. ■ La porción distal de los músculos psoas mayor e ilíaco, que flexionan el muslo a nivel de la articulación de la cadera 

Annotations:

• El abdomen es la parte del tronco inferior al tórax. Su pared musculoesquelética rodea una gran cavidad (la cavidad abdominal) que está limitada superiormente por el diafragma e inferiormente por la abertura superior de la pelvis. La cavidad abdominal puede extenderse superiormente hasta el cuarto espacio intercostal e inferiormente se continúa con la cavidad pélvica. Contiene la cavidad peritoneal y las visceras abdominales.

Annotations:

• La división topográfica del abdomen se utiliza para describir la situación de los órganos abdominales y el dolor relacionado  con los problemas abdominales.  Los dos esquemas más utilizados son: ■ La división en cuatro cuadrantes.  ■ La división en nueve regiones. División en cuatro cuadrantes 
• Anatomía de superficie del abdomen determinar la proyección en la superficie del abdomen 

1. Division en cuatro cuadrantes

   Annotations:

   • En esta división topográfica simple en cuatro cuadrantes, un plano horizontal transumbilical que atraviesa el ombligo y el disco intervertebral LIII-LIV y se cruza con el plano vertical medio da origen a cuatro cuadrantes: el superior derecho, el superior izquierdo, el inferior derecho y el inferior izquierdo 
2. División en nueve regiones

   Annotations:

   • La división en nueve regiones se realiza con dos planos horizontales y dos verticales