Enfermedades metabolicas de la piel

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Enfermedades metabolicas de la piel
  1. ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
    1. POLIMIOSITIS Y DERMATOMIOSITIS
      1. ARTROSIS
        1. Es la segunda causa de incapacidad permanente que se trata de procesos de mecanismos etiopatogenios que terminan con el fracaso articular, debilitando el cartilago que no logra soportar las fuerzas normales.
          1. Anatomia patologica
            1. 1.- se produce un reblandeamiento focal en la articulacion.
              1. 2.- aumenta el contenido de agua y proliferan los condrocitos.
                1. 3.- aparecen fisuras que dan aspecto fibrilar al cartilago.
                  1. 4.- la destrucción del cartílago es variable y progresa desde lesiones superficiales a francas ulceraciones.
            2. Clínica
              1. Inicia con dolores de origen mecánico o por actividad.
                1. Hay presencia de rigidez articular, limitacion de movilidad, crepitacion, tumefaccion, deformidad en estados avanzados.
                  1. Se destacan como formas clinicas:
                    1. Nodulos de heberden, de bouchard, aparecen en la base del pulgar , coxartrosis, gonartrosis.
            3. Epidemiologia
              1. Es la forma mas frecuente de enfermedad articular, se da en ambos sexos y la incidencia aumenta con la edad desde los 55 años en adelante, se afecta con frecuencia las manos y rodillas en mujeres, la cadera en hombres.
              2. Etiologia
                1. De origen idiopático.
                  1. Localizada en: manos, pies, rodilla, cadera, raquis, hombro.
                    1. En forma secundaria: traumatismos, patologías congénitas o de desarrollo, enfermedades metabólicas, endocrinas, enfermedad articular inflamatoria.
              3. Son trastornos de etiología desconocida en la que la polimiositis solo afecta a nivel muscular, en cambio en la dermatomiositis se afecta tanto a nivel muscular y en la piel.
                1. Etiologia
                  1. Aunque es de causa desconocida se cree que:
                    1. Es de origen infeccioso en relación con virus.
                      1. De origen inmune por presencia de anticuerpos circulantes.
                        1. De origen genético.
                  2. Cuadro clínico
                    1. Alteraciones musculares: debilidad, en musculatura proximal de extremidades, atrofia, contracturas ausencia de reflejos.
                      1. Alteraciones cutaneas: en la dermatomiositis se da la erupción cutanea eritematoviolacea, eritema heliotropo, pápulas de Gottron.
                        1. Articulares: artralgias, artritis transitorias.
                          1. Otras: afección cardíaca, pulmonar, renal y fenómeno de raynaud.
                    2. Diagnóstico
                      1. De forma analítica: Vsg elevada, presencia de anticuerpos como anti-Ro(ss-A) y Antila(ss-A)
                        1. Criterios diagnósticos
                          1. Sintomas oculares, bucales, biopsia de glandulas salivales en gammagrafía.
                    3. Tratamiento
                      1. No hay tratamiento contra la destrucción glandular pero se hace la aplicacion de: lagrimas artificiales, nebulizadiones nasales, evitar farmacos diureticos, antipertensivos, antidepresivos, se usa glucocorticoides e inmunosupresores.
                    4. Es un trastorno multisistémico de etiología desconocida que se caracteriza por una fibrosis tisular y alteraciones del lecho vascular.
                      1. Etiopatogenia
                        1. Alteraciones vasculares, trastorno en la superficie de síntesis de colágeno y anomalías inmunológicas, artrosis vertebral, artrosis generalizada idiopática y osteoartritis erosiva.
                        2. Diagnóstico
                          1. Esta basada en la clínica y exámenes radiológicos.
                            1. Se aran hallazgos de: pinzamiento de la línea articular, aumento de la remodelacion, quistes y deformidad articular.
                          2. Tratamiento
                            1. Sus objetivos serán dirigidos a: aliviar el dolor, mantener la función y disminución de la sobrecarga articular.
                              1. Fisioterapia: aplicación de agentes físicos, ejercicios isométricos e isotónicos.
                                1. Tratamiento farmacológico: utilización de analgésicos, aines para el dolor, inyección peri o intraarticular de glucocorticoide.
                                  1. Cirugía: Artroplastia total.
                        3. Osteoporosis
                          1. Epidemiologia
                            1. Es una enfermedad metabòlica frecuente que se presenta en mujeres posmenopausicas por edad promedio de 75 años de edad.
                            2. Se clasifica en :
                              1. Primaria
                                1. Involutiva o senil:
                                  1. Tipo 1 o posmenopausica: perdida acelerada de hueso trabecular.
                                    1. Tipo 2 o senil: perdida no tan exagerada de hueso trabecular.
                                    2. Idiopática juvenil o del adulto joven.
                                    3. Secundaria
                                      1. Alimentaria: poca ingesta de calcio, exceso de proteínas, deficit de vitamina D.
                                        1. Endocrinopatías: hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.ect
                                          1. Metabólicas: diabetes, acidosis ect.
                                            1. Genéticas: osteogénesis imperfecta.
                                              1. Tumores: primarios metastáticos, mieloma.
                                                1. Otros: Inmovilizacion, artritis, alcoholismo.
                                              2. Factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis
                                                1. Se desarrolla por: edad avanzada, sexo femenino, raza blanca, antecedentes de osteoporosis, anorexia, alcohol, tabaco, consumo de sal.
                                                2. Cuadro clinico
                                                  1. Es asintomatica hasta que aparecen fracturas, a nivel vertebral en la región dorsal siendo la mas frecuente y fractura de huesos largos es pecialmente en cadera.
                                                  2. Diagnóstico
                                                    1. Pueden ser de forma: Clínica, Analítica, Radiográfica, Densitometría.
                                                    2. Tratamiento
                                                      1. Sus objetivos son: alcanzar el máximo de masa osea, prevenir la perdida de masa osea, impedir fracturas, evitar caídas y traumatismos.
                                                        1. Farmacos
                                                          1. Estrógenos, calcitonina, bifosfonatos, calcio, vitamina d, fluoruro sódico, tiacinas, anabolizantes.
                                                    3. Raquitismo
                                                      1. Es un trastorno de mineralización del hueso.
                                                        1. Etiología
                                                          1. Déficit de vitamina D, factores extrinsecoscomo exposicion inadecuada al sol o malabsorcion intestinal, alteraciones metabólicas, raquitismo hereditario.
                                                          2. Tratamiento
                                                            1. Su objetivo es orientado a suplir la carencia de: déficit de vitamina D, malabsorción intestinal, Insuficiencia renal cronica he hipofosfatemia.
                                                            2. Cuadro clínico
                                                              1. Deformidades oseas, fracturas patológicas, trastornos en el crecimiento.
                                                                1. Diagnóstico
                                                                  1. Biopsia osea.
                                                          3. Enfermedad de Pager
                                                            1. Es una enfermedad de tejido oseo, caracterizada por una anomalía de la remodelación osea que es excesiva y anárquica, con estructura patológica.
                                                              1. Etiología
                                                                1. Afecta con mas frecuencia a los varones, pero aun se desconoce su etiologia.
                                                                2. Cuadro clínico
                                                                  1. Las personas que lo padecen son de padecimiento asintomático, pero presentan un dolor agudo con mas frecuencia, aumento de tamaño de craneo, cefalea, aumento de temperatura local, deformidades tipicas, estrias angioides en la retina.
                                                                    1. Complicaciones
                                                                      1. Hipoacusia, compresión nerviosa, elevación de gasto cardiaco, litiasis urinaria, fracturas patológicas, anemia por compresion medular, y sarcoma.
                                                                      2. Diagnóstico
                                                                        1. Alteraciones radiográficas, analítica, TAC,Biopsia osea, Gammagrafia
                                                                    2. Tratamiento
                                                                      1. Sus indicaciones seran: dolor oseo persistente, compresion nerviosa, deformidad, trastorno de postura y marcha, insificiencia cardiaca, fracturas repetidas
                                                                        1. Se utiliza la calcitonina y bifosfanatos.
                                                                  Show full summary Hide full summary

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