Mucolítico.

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farmacología
Nestor Daniel Herrera Pérez
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Nestor Daniel Herrera Pérez
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Mucolítico.
  1. Son sustancias que tiene la capacidad de destruir las estructuras, quimico físicas de la secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de la vicosidad y de esta forma una mas fácil y pronta eliminación.
    1. Familias de los mucolíticos
      1. N- Acetilcisteína
        1. Mecanismo de acción
          1. Se cree que los grupos de sulfidrilo libres, existen en las secreciones bronquiales degradando las fibrillas de mucoproteínas, lo que traduce en una disminución de la viscocidad de mucus. sin embargo no existe realmente evidencias clínicas que apoyen estas aservaciones
            1. Farmacocinética
              1. Tras la administración de acetilcisteína por vía oral la absorción se produce rápidamente, la acetilcisteína de desacetila y circula en forma libre ligados a las proteínas.
                1. la semi vida del fármaco es de 6 horas y su eliminacion es renal en un 30%
                  1. Reacciones adversas
                    1. Efectos locales: rash , reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutaneas. efectos neurológicos: Mareos. Efectos gastrointestinales: estomatitis, nauseas, vómitos. Efectos pulmonares: Broncoconstricción, irritación traqueal y bronquial, fiebre y rinorrea.
                      1. Cuidados de enfermería
                        1. Loa Asmáticos durante el tratamiento, deben ser controlados si existe broncoespasmo, progresivo, suspender tratamiento. el paciente notará un olor desagradable al inicio de la administración el cual pronto desaparece, advertirle es nuestra labor, cuando el paciente utiliza mascarilla para la nebulización puede quedar una capa fina viscosa en el rostro, situacion que se soluciona limpiando con agua el rostro del paciente. estar atentos a posibles reacciones adversa medicamentosas. si el paciente presenta mareos no dejarlo deambular solo. si vómita varias veces mantenerlo hidratado. si presenta febrícula tratar de mantenerlo en su temperatura adecuada.
        2. Ambroxol
          1. Mecanismo de acción
            1. Actúa sobre los neumocitos tipo II , estimulando la producción de surfactante, con esto se disminuye la viscocidad y adhesividad del moco. disuelve el tapón formado y facilita la movilización de la secreción fluidificada
              1. Farmacocinética
                1. Se absorbe rapido por vía oral a nivel del intestino
                  1. semi vida
                    1. Dura 10 horas aproximadamente
                      1. Inicio de acción
                        1. Cuando se toma en ayuno, la concentración máxima en el plasma sanguíneo ocurre alas 2/1/2 alcanzando una eficacia terapéutica de 30mg/ml.
                          1. Metabolismo
                            1. Se metaboliza en el organismo humano formando varios metabolitos que carecen de efecto tóxico.
                              1. Eliminación
                                1. Su eliminación es vía renal y un 10% se elimina por las heces
                                  1. Reacciones adversas
                                    1. Es bien tolerado , causa algunos trastornos gastrointestinales leves ( diarrea, náuseas y vómitos en algunos casos se ha presentado cefalea.
                                      1. Contraindicaciones.
                                        1. Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al medicamento o cualquier componente. contiene tertrazina que puede producir reacciones alérgicas, tambien contiene azúcar por lo que está contraindicado en pacientes diábeticos
                                          1. cuidados de enfermería
                                            1. Asegurarse que el paciente no sea diábetico ni que sea alérgico a la tertrazina
          2. Bromexina
            1. Mecanismo de acción
              1. Disminuye la viscocidad de las secreciones bronquiales e incrementa su volúmen a la vez que favorece su expulsión. se desconoce su mecanismo de acción aunque parece activar la sialil- transferasa, encargada de sintetizar sialomucinas. El aumento de la síntesis de dichas proteínas reestablece el equilibrio de laproducción del moco bronquial.
                1. Farmacocinética:
                  1. Vía oral se absorbe rapidamente tras su administración alcanzandose la cmax al cabo de una hora. Se distribuye ampliamente por los tejidos del organismo atravesando la barrera hematoencefálica y la placentaria en pequeña cantidad
                    1. Metabolismo
                      1. Se metaboliza intensamente en el hígado dando lugar a un metabolito activo
                        1. Eliminación
                          1. Se elimina fundamentalmente por metabolismo y posterior excreción de los metabolitos en orina.
                            1. Semi vida
                              1. su semi vida es de 12 horas
                                1. Reacciones adversas
                                  1. Digestivas. En ocasiones puede aparecer nauseas y otras manifestaciones gastrointestinales. Hepáticas: Raramente se produce incremento de los valores de transaminasas( transitorias) Neurológicas:/ Psicológicas: Puede aparecer cefalea, mareo. Se tolera perfectamente por lo que puede administrarse durante largo tiempo sin que se observe efecto secundario. Respiratorias. Tras su inhalación, puede producirse tos o espasmos bronquial.
                                    1. Contraindicaciones/ precauciones
                                      1. Insuficiencia hepática severa. Insuficiencia renal( aclaramiento disminuido). Úlcera péptica ( puede dar lugar a vómitos, a la vez reducción de la fluidez del moco). Espasmo bronquial. ( incremento de la fluidez de secreciones dan lugar a obstrucción de vías respiratorias.
                                        1. Cuidados de enfermería
                                          1. Vigilar sintomas de náuseas y otras manifestaciones gastrointestinales. estar atentos a posibles reaccioneas adversas. Espasmos, cefaleas etc.. En caso de reacciones alérgicas como erupciones, o exceso de sudoración notificar al médico tratante, en caso de fallo hepático observar la coloración de la piel y mucosas. Estar pendiente de los liquidos ingeridos y eliminados y excresiones pulmonares. en caso de consumo excesivo realizar lavado de estomago, alcalino, medicación sintomática.
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