Incontinencia Urinaria

Incontinencia Urinaria

1. Perdida Involuntaria ocurrida en al menos 6 ocasiones durante el año o cualquier episodio de goteo o urgencia

   • Segunda causa de internamiento en casas para pacientes geriátricos
   • Predispuesta por ciertos factores de riesgo como, Alteraciones cognitivas, medicamentos, hospitalización, delirio, obesidad, DM y EVC

2. Clasificación por Cantidad

   • Leve: Fugas escasas, 3 dias al mes
   • Moderada: Presencia de goteo diario
   • Severa: Goteo significativo más de 2 veces a la semana

3. Indice de Sandvink

   • nos indica la severidad por medio del calculo de la frecuencia reportada por el volumen de orina fugada

4. Tipos de Incontinencia Urinaria

   • De esfuerzo
     • Falla en el esfínter ureteral
   • Urgencia
     • Es la mas común en adultos mayores por contracciones vestales en la fase de llenado
   • Mixta
     • Urgencia y Esfuerzo
   • Neurogenica
     • Falla en SN, hiperactiva o hipoactiva
   • Funcional
     • Incapacidad fisica o funcional para llegar al baño
   • Iatrogénica
     • Fármacos diuréticos, Amiodarona
   • Idiopática

5. IU Aguda

   • Inicio subito de fuga de orina que ocurre durante delirio , infección aguda, inmovilidad, retención con desbordamiento, impactación fecal
     • Continencia depende de via urinaria, cambios en la secreción circadiana de ADH que genera poliuria nocturna y secreción de pepito natriuretico

6. Uretra: Debilidad anatomica del soporte muscular facial de la pelvis

   • Vejiga Hiperactiva es más común por contracciones involuntarias del detrusor: Orina residual = 100 a 150, Vejiga Neurogénica mayor a 150

7. Diagnóstico

   • Historia Clinica, EF: Revisión pelvica, evaluación de músculos pélvicos, Integración del SN, Reflejo bulbocavernoso. USG, Volumen residual.

8. Tratamiento

   • Inicial
     • Quitar café, disminuir IMC, Actividad Física, Entrenamiento al micciones
   • Farmacológico
     • Inestabilidad del detrusor: anticolinergicos, Esfuerzo: duloxetina, Neuromodulación efectiva.
   • Quirúrgico
     • Sostén Pubovaginal, Colposuspension de Burch &Marshall