ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
  1. TRATAMIENTO
    1. Evacuacion de la mola
      1. Legrado por aspiracion
      2. Seguimiento posterior de la enfermedad
        1. Determinaciones semanales de HCG hasta la remision completa
          1. Despues de la remision completa se haran determinaciones de HCG mensualmente durante 6 meses y bimensualmente otros 6 meses
            1. Exploracion clinica cada 2 semanas hasta la remision completa
              1. Radiografia de torax en el momento de ser evacuada la mola: para descartar afeccion extrauterina
                1. Se recomienda evitar el embarazo durante 1 año con la toma de anticonceptivos orales
              2. EXPLORACION
                1. Utero de tamaño mayor
                  1. Es regular, simetrico y de consistencia blanda
                  2. Tumoraciones ovaricas
                    1. Son los quistes tecaluteinicos y se deben a la estimulacion ovarica de la HCG
                      1. No requieren tratamiento ya que regresan expontaneamente al ser evacuada la mola
                      2. Ecografia
                        1. Tecnica diagnostica de eleccion
                          1. Se observa cavidad ocupada por multitud de ecos de baja amplitud, que corresponden al tejido trofoblastico proliferativo
                            1. Imagen tipica de copos de nieve
                            2. Diagnostico de certeza: La anatomia patologica tras el legrado
                            3. CLINICA
                              1. Metrorragia
                                1. Signo mas habitual puede ir acompañado de dolor en hipogastrio. La expulsion de vesiculas es un signo infrecuente
                                2. Nauseas
                                  1. Hiperemesis gravidica
                                    1. Vomito
                                      1. Preeclampsia
                                        1. Ocurre en 25% de las pacientes con mola. Es una de las pocas circunstancias en las que esta complicacion tiene lugar antes de las 20 semanas
                                        2. Hipertiroidismo
                                          1. Se explica por la similitud de HCG con la TSH
                                        3. CLASIFICACION
                                          1. Mola completa
                                            1. Forma mas completa de presentacion
                                              1. Ausencia de tejido embrionario y de amnios y degeneracion de tejido trofoblastico
                                                1. Consecuencia de la fecundacion de un ovulo con material genetico ausente o inactivo
                                                  1. Carga genetica exclusivamente de origen paterno
                                                    1. La mayor parte se produce por un espermatozoide 23X, que se divide dando un cariotipo 46XX
                                                    2. Mola parcial
                                                      1. Existe tejido embrionario y/o amnios
                                                        1. Tejido trofoblastico con degeneracion hidropica
                                                          1. Existe material genetico materno
                                                            1. Cariotipo triplioide como consecuencia de la fecundacion del ovulo por dos espermatozoides 46XXY
                                                          2. Enfermedad trofoblastica metastasica
                                                            1. Situacion en que la enfermedad sobre pasa los limites del utero
                                                              1. Metastasis mas frecuentes: pulmon, vagina, cerebro e higado
                                                              2. Enfermedad trofoblastica persistente
                                                                1. Tratamiento consiste en
                                                                  1. Metrotexate
                                                                    1. Legrado
                                                                      1. Histerectomia
                                                                      2. Retencion de tejido molar y elevacion constante de niveles de HCG pasadas 8 semanas desde la evacuacion
                                                                        1. En estas circunstancias es necesario descartar enfermedad con afectacion extrauterina
                                                                        2. DEFINICION
                                                                          1. Serie de patologias en las que hay una proliferacion anormal relacionada con la gestacion
                                                                            1. Una zona del trofoblasto no tiene mesodermo que produzca vasos sanguineos, no hay buena transmision de oxigeno y la tendencia de proliferacion permanece
                                                                              1. La ausencia de vasos linfaticos permite que se acumule liquido acelular, por lo que el tejido adopta una disposicion quistica
                                                                              2. Ocurre en 1 de cada 1500 embarazos
                                                                                1. 80% tiene regresion espontanea y 15% evoluciona a enfermedad trofoblastica persistente
                                                                              Show full summary Hide full summary

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