ANTICOAGULANTES

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MAPA MENTAL
Nestor Daniel Herrera Pérez
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Nestor Daniel Herrera Pérez
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ANTICOAGULANTES
  1. SON MEDICAMENTOS QUE PREVIENEN LA FORMACIÓN DE COÁGULOS SANGUÍNEOS, TAMBIEN EVITAN QUE LOS COÁGULOS DE SANGRE YA EXISTENTES SE HAGAN MAS GRANDES.
    1. EXISTEN DOS TIPOS HEPARINA, O WARFARINA TAMBIEN LLAMADA COUMADIN
      1. FIBRINOLITICOS
        1. SON FARMACOS QUE ACELERAN LA REACCIÓN FIBRINOLÍTICA NORMAL DISUELVE COAGULOS FORMADOS O EN FORMACIÓN
          1. PRECOAGULANTE Y ESTIMULANTES DE LA HEMATOPOYESIS.
            1. VITAMINA K
              1. TAMBIEN CONOCIDA COMO VITAMINA ANTIHEMORRAGICA ES UN COMPUESTO QUÍMICO DERIVADO DE LA METILNAFTOQUINONA SON VITAMINA LIPOFILICAS (SOLUBLES EN LÍPIDOS) DADO QUE SON HIDROFÓBAS, SOLUBLES EN AGUA, PRINCIPALMENTE REQUERIDAS EN LOS PROCESOS DE CUAGULACIÓN DE LA SANGRE.
              2. FARMACOCINÉTICA
                1. LAS DOSIS ORALES DE VK SE ABOSORBEN EN LAS PORCIONES MEDIAS DEL INTESTINO DELGADO, LA ABSORCION OPTIMA REQUIEREN LA PRESENCIA DE BILIS Y JUGO PANCREÁTICO EL COMIENZO DE LA ACIÓN ES ENTRE 1 O 3 HORAS TRAS LA ADMINISTRACIÓN
                  1. EFECTOS ADVERSOS
                    1. CEFALEA, MAREOS , MOVIMIENTOS CONVULSIVOS, NÁUSEAS, VÓMITOS, ERITEMAS, URTICARIAS, RASH, ERUPCIÓN, ICTERICIA, HEMÓLISIS EN EL RECIÉN NACIDO.
                  2. INDICACIONES TERAPÉUTICAS
                    1. ANTIHEMORRÁGICOS EN CUADROS TOXICOS POR DERIVADOS DE DICUMAROL, WARFARINA ETC,. DEFICIT DE FACTORES DE COAGULACIÓN. II, VII, IX,Y X
                        1. HIPERSENSIBILIDAD CONOCIDA EN ALGUNOS DE LOS COMPONENTES DE LA FORMULA, RESTRICCIÓN EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA.
              3. INDICACIONES TERAPÉUTICAS
                1. TROMBOEMBOLISMO GRAVE TANTO VENOSAS COMO ARTERIAL, EMBOLIA PULMONAR GRAVE, ALGUNOS CASOS DE EMBOLIAS ARTERIALES PERIFÉRICAS, TROMBOFLEBITIS PROFUNDA GRAVE. SIN EMBARGO LA INDICACION MAS FRECUENTE DE LOS FIBRINOLÍTICOS EN LA ACTUALIDAD ES EL IAM.
                  1. PRECAUCIONES
                    1. USAR CON CUIDADO EN CASO DE PREDISPOSICIÓN AL SANGRADO, LA ADMINISTACIÓN SIMULTANEA DE AINES DE AGENTES QUE PRODUCEN HIPOPROTROMBINEMIA, O DE ANTICOAGULANTES, AUMENTA EL RIESGO DE HEMORRAGIAS, EN PRESENCIA DE ANTIHIPERTENSIVOS SE PUEDE PRODUCIR HIPOTENSIÓN GRAVE.
                  2. CONTRAINDICACIONES
                    1. ANTECEDENTES DE HEMORRAGIAS RECIENTES, HEMORRAGIA ACTIVA DE CUALQUIER LOCALIZACIÓN, CIRUGIA O TRAUMATISMO GRAVE EN LOS ULTIMOS DIEZ DIAS, ANEURISMA DESECANTE DE AHORTA, ULCERA PÉPTICA ACTIVA, DEFECTOS DE LA COAGULACIÓN, EMBARAZO.
                      1. REACCIONES ADVERSAS
                        1. HEMORRAGIAS QUE PUEDEN SER GRAVES Y DE CUALQUIER TIPO, SE DEBE SUSPENDER EL FIBRINOLÍTICO Y LA HEPARINA, ARRITMIAS, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, FIEBRE, REACCIONES ALÉRGICAS MENORES, CEFALEA, HEMATOMAS.
                      2. MECANISMO DE ACCIÓN
                        1. NO SON ESPECÍFICOS PARA LA FIBRINA SI NO QUE ACTÚAN DONDE HAY FIBRINÓGENO, YA SEA EN EL TROMBO O EN LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA, INDUCIENDO LA FIBRINÓLISIS DEL TROMBO, PERO TAMBIEN DISMINUYENDO EL FIBRINOGENO Y LOS FACTORES DE COAGULACIÓN.
                          1. FARMACOCINÉTICA.
                            1. SE ADMINISTRA POR INFUSIÓN INTRAVENOSA O INTRACORONARIA, LA PERFUSIÓN DEL MIOCARDIO INICIALMENTE TIENE LUGAR ENTRE LOS 20 MIN Y LAS DOS HORAS DESPUES DE HABER INICIADO LA INFUSIÓN. LA SEMIVIDA PLASMATICA DEL COMPLEJO ACTIVADOR ES DE 23 MIN, SU METABOLISMO ES DESCONOCIDO. LA FASE MAS RAPIDA SE DEBE A LA ELIMINACIÓN PARCIAL DE SK POR PARTE DE LOS ANTICUERPOS ESPECÍFICOS EL RESTO TIENE ELIMINACIÓN RENAL
                2. HEPARINA
                  1. ACTÚA FUNDAMENTALMENTE AUMENTANDO LA VELOCIDAD DE NEUTRALIZACION DE LA TROMBINA Y DEL FACTOR XA POR PARTE DE LA ANTITROMBINA III AL UNIRSE LA ANTITROMBINA III INACTIVA A LOS FACTORES ACTIVADOS IX, X, XI Y XII
                    1. CONTRAINDICACIONES
                      1. CONTRAINDICADA EN DIÁTESIS HEMORRÁGICA, ÚLCERA PEPTICA O DIVERTICULITIS ACTIVA, ANEURISMA DISECANTE DE AORTA, HEMORRAGIA CEREBRAL O INTERVENCIONES RECIENTES OCULARES O EN EL SNC.
                    2. FARMACOCINÉTICA
                      1. INICIO DE ACCIÓN INMEDIATO DE 20 A 30 MIN, EFECTO MAXIMO DE 2-4 HORAS, DURACIÓN DE VIDA MEDIA 1 A 3 HRS, ELIMINACIÓN HAPÁTICA.
                        1. REACCIONES ADVERSAS
                          1. TROMBOCITOPENIA INMUNE QUE ACTUALMENTE SE PRODUCE ENTRE LOS 6 Y 10 DIAS TRAS EL INICIO DEL TRATAMIENTO, 8 REQUIERE RETIRADA INMEDIATA DE LA HEPARINA) HEMORRAGIAS, IRRITACIÓN LOCAL , ERITEMAS, DOLOR , HEMATOMA O ULCERACIÓN DEBIDO A LA ADMINISTRACIOÓN IM.
                        2. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
                          1. INHIBIDORES ENZIMATICOS, INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA, INHIBIDOR DE LA CICLOOXIGENASA
                            1. INHIBIDORES RECEPTORES. INHIBIDOR DE LOS RECEPTORES DE ADP, ANTAGONISTA DE LA GLUCOPROTEÍNA IIb Y IIIa.
                              1. FARMACOCINÉTICA
                                1. absorcion estomago e intestino delgado, concentraciones plasmaticas maximas 60-120 min, se metaboliza en hígado y su eliminacion es renal.
                                2. CONTRAINDICACIONES
                                  1. ASMAS, ULCERAS PÉPTICA, HIPERSENSIBILIDAD, HEMORRAGIAS PÁTOLÓGICAS, AP. ECV, TRAUMATISMO INTRACRANEAL, CIRUGÍA MAYOR, TROMBOCITOPENIA
                                    1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
                                      1. ADMINISTRAR DESPUES DEL ALMUERZO, VIGILAR TIEMPO DE COAGULACIÓN,, OBSERVAR PRESENCIA DE ZUMBIDO, VIGILAR SIGNOS DE TRASTORNOS DIGESTIVOS, VALOR DE RECUENTO PLAQUETARIO, PRESENCIA DE HEMORRAGIA, DOLOR ABDOMINAL, DISPEPCIA ,GASTRITIS, CONSTIPACIÓN, TRASTORNOS DE LA PIEL, EN (ADMINISTRACION DE FIBRINOLITICOS)MONITOREO CONSTANTE ANTES POSIBLES REACCIONES ADVERSAS, VIGILAR LA PRESENCIA DE POSIBLES SIGNOS NEUROLOGICOS QUE PUEDEN SER POR UNA HEMORRAGIA CEREBRAL, SI SE PRETENDE USAR ESTRPTOCINASA, HAY QUE PREGUNTAR AL ENFERMO SI SE LE HAN ADMINISTRADO EN LOS 12 MESES ANTERIORES, DE SER ASI NO DEBE EMPLEARSE A CUASA DEL PELIGRO QUE PRODUZCA LA REACCIÓN ADVERSA. DURANTE EL TTO FIBRINOLÍTICO HASTA DOS DIAS DESPUES NO SE DEBE ADMINISTRAR NINGUN FÁRMACO POR VÍA IM, DURANTE LA ADMINISTRACION EN INFARTO AL MIOCARDIO SE DEBE VIGILAR LA APARICIÓN DE ARRITMIAS
                                        1. (EN ADMINISTRACION DE VK) VIGILAR POSIBLES HEMORRAGIAS POR SOBREDOSIFICACION DE HEPARINA Y ANÁLOGOS, VIGILAR PRESENCIA DE HEMATOMAS, ESTAR ATENTOS A POSIBLES CEFALEAS, DOLOR PECTORAL Y DISNEA, RESPETAR LOS 5 PRINCIPIOS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
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