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Hepatitis B

Virus: DNA
1. Incubación: 6sem a 6m (media 12-14sem)
Formas de transmisión: parenteral, sexual y perinatal*
Manifestaciones clínicas
1. Infección aguda
  1. Subclínica 70%
  2. Ictericia 30% <4sem
  3. Fulminante <1%
2. Infección crónica >6m
  1. <5% adquirido en la adultez
  2. >90% adquirido vía perinatal
    1. px con transmisión perinatal están en riesgo de HCC incluso sin cirroisis
    2. 40% de los px con infección crónica desarrollan cirrosis
  3. 60% de los px con inf crónica están en fase inactiva
  4. Los pacientes con infección crónica y cirrosis tienen mayor riesgo de HCC, se recomienda USG cada 6 m
3. ExtraGI
  1. Poliarteritis nodosa
  2. Glomerulonefirits membranoprliferativa
Diagnóstico
1. Serología
  1. Inf aguda HBsAg + HBcAb IgM +
    1. HBsAg es el primero en ser +, desaparece en 6 m. Se usa en screening
  2. Inf crónica HBsAg + HBcAb IgG +
  3. Inf aguda o ventana HBcAb IgM +
  4. Inf pevia HBsAb + HBcAb IgG +
  5. Vacuna HBsAb +
  6. HBeAg + indica replicación activa DNA Hep B + indica replicación activa y correlaciona con riesgo de HCC
Tratamiento
1. Indicaciones: Hep crónica + ALT elevada + HBV DNA >20, 000 IU/ml; HBeAg - 2000 i/ml + ALT elevada o biopsia con estadio >2 fibrosis
2. Fármacos: 1a línea entecavir, tenofovir bien tolerados y baja resistencia. IFNa-2A PEG mejor tasa de seroconversión
3. Meta: HBeAg - anti- HBe +, si HBeAg -, tx indefinido
FR: zonas endémicas, usuarios de drogas IV sexo de riesgo
Prevención
1. vacuna en niños y adultos en riesgo: 0, 1 y 6-12m
2. postexpo: inmunoglob + vacuna

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