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Mind Map by andrea cruz castellanos, updated more than 1 year ago
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TRASTORNOS DEL
SODIO
- HIPERNATREMIA
- ¿Qué es?
- Aumento de la
concentración plasmática
de sodio >145mM.
- Aumento de la
concentración plasmática
de sodio >145mM.
- Etiopatogenia
- Pérdida de agua y sodio
pero mayor de agua.
Na+ corporal bajo.
- Pérdidas
renales.
- Diuresis osmótica
acuosa; manitol, urea.
- Diuresis osmótica
acuosa; manitol, urea.
- Pérdidas
extrarrenales.
- Diarrea,
sudor.
- Diarrea,
sudor.
- Pérdidas
renales.
- Pérdida de agua libre.
Na+ corporal normal.
- Pérdidas
renales.
- Diabetes insípida;
nefrogénica, central
parcial, hipodipsia.
- Diabetes insípida;
nefrogénica, central
parcial, hipodipsia.
- Pérdidas
extrarrenales.
- Pérdidas
insensibles,
pulmonares o
cutáneas.
- Pérdidas
insensibles,
pulmonares o
cutáneas.
- Pérdidas
renales.
- Retención de sodio o exceso en la
ingestión o infusión de sodio. Na+
corporal alto.
- Aldoteronismo
primario, síndrome
de Cushing, diálisis
hipertónica, sodio
hipertónico o
bicarbonato de
sodio.
- Aldoteronismo
primario, síndrome
de Cushing, diálisis
hipertónica, sodio
hipertónico o
bicarbonato de
sodio.
- Pérdida de agua y sodio
pero mayor de agua.
Na+ corporal bajo.
- Clínica
- Sutiles
- Letargo, debilidad,
irritabilidad y edema.
- Letargo, debilidad,
irritabilidad y edema.
- Graves
- Convulsiones
y coma.
- Convulsiones
y coma.
- Sutiles
- Diagnóstico
- Osmolalidad sérica >295 mOsm/kg.
Sodio >145 mM. Anamnesis: ausencia
de sed.Poliuria hipotónica o insípida.
- Tratamiento
- Eliminar o corregir la causa
principal, sustituir el déficit
calculado de agua libre en un
lapso de 48h.
- Eliminar o corregir la causa
principal, sustituir el déficit
calculado de agua libre en un
lapso de 48h.
- Tratamiento
- Osmolalidad sérica >295 mOsm/kg.
Sodio >145 mM. Anamnesis: ausencia
de sed.Poliuria hipotónica o insípida.
- ¿Qué es?
- HIPONATREMIA
- ¿Qué es?
- Trastorno hidroeléctrico de
concentración de sodio
<135mmol/L..
- Trastorno hidroeléctrico de
concentración de sodio
<135mmol/L..
- Clasificación
- Según la
concentración
de Na+.
- Leve: 130-134 mmol/L;
Moderada: 125-129
mmol/L: Severa: <125
mmol/L.
- Leve: 130-134 mmol/L;
Moderada: 125-129
mmol/L: Severa: <125
mmol/L.
- Según el tiempo
de evolución.
- Hiponatremia crónica: tiempo de
evolución documentado >48 h, suele
ser asintomática por adaptación
cerebral lenta.
- Hiponatremia aguda: Tiempo de
evolución documentado <48 h., con
síntomas de encefalopatía
hiponatrémica, secundaria a edema
cerebral.
- Hiponatremia crónica: tiempo de
evolución documentado >48 h, suele
ser asintomática por adaptación
cerebral lenta.
- Según la
osmolalidad
plasmática.
- Hipovolémica
- Hiponatremia por
disminución del volumen
total de agua.
- Hiponatremia por
disminución del volumen
total de agua.
- Euvolémica
- Hiponatremia con volumen
total de agua normal.
- Hiponatremia con volumen
total de agua normal.
- Hipervolémica
- Hiponatremia con
aumento del volumen
total de agua y edema.
- Hiponatremia con
aumento del volumen
total de agua y edema.
- Redistributiva
- Salida de agua al
comportamiento
extracelular, lo que resulta
en mayor dilución de sodio
y por ende causa la
muerte.
- Salida de agua al
comportamiento
extracelular, lo que resulta
en mayor dilución de sodio
y por ende causa la
muerte.
- Ficticia
- Falsamente bajo a consecuencia de
una concentración alta de lípidos o
paraproteínas; la osmolalidad
plasmática es normal.
- Falsamente bajo a consecuencia de
una concentración alta de lípidos o
paraproteínas; la osmolalidad
plasmática es normal.
- Hipovolémica
- Según la
concentración
de Na+.
- Etiología
- Gran cantidad de
causas directas:
Síndrome de Secreción
inadecuada de ADH;
Exceso en el consumo
de agua; Insuficiencia
Renal; Insuficiencia
Hepática; Pérdidas vía
vómitos o diarrea; Uso
excesivo de diuréticos;
Insuficiencia
suprarrenal;
Insuficiencia Cardíaca.
- Gran cantidad de
causas directas:
Síndrome de Secreción
inadecuada de ADH;
Exceso en el consumo
de agua; Insuficiencia
Renal; Insuficiencia
Hepática; Pérdidas vía
vómitos o diarrea; Uso
excesivo de diuréticos;
Insuficiencia
suprarrenal;
Insuficiencia Cardíaca.
- Clínica
- Moderadamente
severos.
- Náuseas
sin
vómitos,
confusión,
cefalea.
- Náuseas
sin
vómitos,
confusión,
cefalea.
- Síntomas que indican
deshidratación e
hipovolemia.
- Sequedad de mucosas,
flacidez de la piel,
hipotensión ortostática
o crónica, taquicardia,
disminución de la
diuresis.
- Sequedad de mucosas,
flacidez de la piel,
hipotensión ortostática
o crónica, taquicardia,
disminución de la
diuresis.
- Severos.
- Vómitos,
somnolencia
excesiva,
convulsiones, coma
(<8 ptos., en la escala
de Glasgow).
- Debe evitarse progresión
rápida porque puede
producirse edema
cerebral.
- Debe evitarse progresión
rápida porque puede
producirse edema
cerebral.
- Vómitos,
somnolencia
excesiva,
convulsiones, coma
(<8 ptos., en la escala
de Glasgow).
- Moderadamente
severos.
- Tratamiento
- Hipervolémica:
Restricción de agua y sal
más uso de diurético,
siempre y cuando haya
homeostasis fisiológica.
- Euvolémica:
Búsqueda de la
causa subyacente
(hiperlipidemia) y
restricción de agua.
- Hipovolémica: Uso de soluciones NaCl
al 3%, con baja velocidad de infusión y
restauración de natremia (a 0,5
mEq/L/h.), por posible mielinosis
central pontina.
- Asintomática:
Restricción de líquidos,
administración de suero
salino isotónico
(aumentando 0,5
mEq/L/h), diuréticos de
asa (sobretodo si hay
edema) y tratamiento de
la causa.
- Hipervolémica:
Restricción de agua y sal
más uso de diurético,
siempre y cuando haya
homeostasis fisiológica.
- Diagnóstico
- Detección de una
concentración de sodio en
plasma <135mmol/l.
Descartar hiperglucemia y
determinar la osmolalidad
plasmática (iso - o
hipertónica) y urinaria. En
caso de que sea isotónica,
descartar la
pseudohiponatremia (ficticia).
- Detección de una
concentración de sodio en
plasma <135mmol/l.
Descartar hiperglucemia y
determinar la osmolalidad
plasmática (iso - o
hipertónica) y urinaria. En
caso de que sea isotónica,
descartar la
pseudohiponatremia (ficticia).
- ¿Qué es?
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