Fisiología del Ciclo Menstrual

Inicio: en el cerebro (hipotálamo) , es un eje hipotálamo-hipófisis-gonadal
1. La GnRH es secretada por el hipotálamo estimula la liberación de LH y FSH de la hipófisis anterior
  1. LH y FSH estimulan la liberación de estrógeno y progesterona a nivel ovárico.
    1. FASE ESTROGÉNICA/FSH
    2. FASE PROGESTACIONAL / LH
  2. La GnRH es secretada de forma pulsátil 1 vez cada 90 min y dura aprox. 15-20 min en la fase folicular temprana y disminuye en la fase luteal
CICLO ENDOMETRIAL
1. Fase Proliferativa
  1. Comienza antes de la ovulación
    1. Predomina la FSH que promueve la proliferación del endometrio
      1. Los estrógenos promueven la proliferación del estroma y las cel.epiteliales
      2. El endometrio aumenta su espesor por el crecimiento de:
        Células del estroma
        En la ovulación el endometrio mide 3- 5 mm
        Crecimiento de glándulas endometriales
        Secretan moco filante en la región cervical
        Ayuda a guiar a los espermatozoides por que forman como canales
        Nuevos vasos sanguíneos
2. Fase Secretora
  1. Ocurre tras la ovulación
    1. Durante la mayor parte de la última mitad del ciclo menstrual
    2. El cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de estrógenos y progesterona
      1. Proliferación adicional del endometrio
      2. Tumefacción y desarrollo secretor del endometrio
        Glándulas más tortuosas
        Exceso de sustancias secretoras
    3. Objetivo: Producir un endometrio secretor y que tenga grandes cantidades de nutrientes almacenados para : la implantación de un óvulo fecundado
CICLO OVÁRICO
1. La FSH da el estímulo para el crecimiento de folículo
  1. Su secreción máxima es durante la 1era sem del ciclo menstrual: FASE FOLICULAR
    1. Induce la secreceión de estradiol y p4 activando las :
      1. Células de la granulosa
      2. Activando la enzima aromatasa
      3. Estimula la teca interna para producir estrógenos
2. La LH estimula el crecimiento preovulatorio para terminar el crecimiento folicular
  1. Necesaria para la formación del folículo de Graff
    1. Pico de LH se produce al secretarse cantidades mayores de LH 1 o 2 días antes de la ovulación a partir de las 24/48 h previas a la ovulación
      1. Fase Luteínica
      2. Ovulación del folículo dominante
      3. Se forma el cuerpo lúteo cuya luteína permite el predominio de progesterona
Menstruación
1. En ausencia de fecundación
  1. Cuerpo lúteo involuciona
  2. Secreción de hormonas ováricas disminuye
    1. La menstruación se debe a la caída brusca de estrógenos y más de progesterona
      1. 24 h antes los tortuosos vasos sanguíneos del endometrio sufren vasoespasmo
        Necrosis incipiente del endometrio
        Las capas superficiales del endometrio se descaman
        Más los efectos contráctiles por las PGs
        Áreas hemorrágicas se extienden con rapidez 24-36h.
        Da inicio a las contracciones uterinas
        Expulsando el contenido del útero 4 a 7 días
        Se escapa sangre al estrato vascular del endometrio

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