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Tratamiento de elección en HPB

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Mind Map on Tratamiento de elección en HPB, created by Frank Frayre CMN 20 on 16/09/2014.
Frank Frayre CMN 20
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Frank Frayre CMN 20
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Tratamiento de elección en HPB
  1. Farmacológico
    1. Objetivo: Evitar morbilidad potencial asociada a cirugía
      1. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
        1. Disminuyen [ ] de dihidrotestosterona, con los cual disminuyen el tamaño prostático
          1. Finasteride
            1. Dosis: 5 mg/día
              1. Efectos adversos: Disfunción sexual, erupción cutánea y trastornos mamarios
                1. Tomado por 7 años, disminuye la aparición de CA de prostáta hasta 25%
                2. Dutasteride
                  1. Dosis: 0.5 mg/día
              2. Alfa-bloqueadores
                1. Relajan musculatura lisa de la próstata y del cuello vesical
                  1. Tamsulosina
                    1. Dosis: 0.4 mg/día
                    2. Terazosina
                      1. Dosis: 2.5-5 mg/día
                      2. Doxazosina
                        1. Dosis: 2-4 mg/día
                        2. Uroselectivos
                          1. Alfuzosina
                            1. Dosis: 10 mg/día
                            2. Silozosina
                              1. Dosis: 8 mg/día
                          2. No reducen el tamaño de la próstata, ni alteran la progresión de la HPB
                            1. Su eficacia se mantiene después de 6-12 meses
                              1. Reacciones adversas:
                                1. Hipotensión ortástica, fatiga, mareos, problemas eyaculatorios y congestión nasal.
                            2. Quirúrgico
                              1. Indicado para pacientes con HPB que desarrollan complicaciones del tracto urinario
                                1. Complicaciones
                                  1. Hidronefrosis
                                    1. Insuficiencia renal
                                      1. Retención urinaria recurrente
                                        1. Infecciones urinarias recurrentes
                                          1. Hematuria de origen prostático persistente o recurrente
                                          2. Resección transuretral de próstata (RTUP)
                                            1. Tratamiento quirúrgico de elección
                                              1. No reseca todo el tejido prostático susceptible a CA
                                                1. RIESGOS:
                                                  1. Mortalidad <0.25%
                                                    1. Intoxicación hídrica <2%
                                                      1. Estenosis de uretra y contractura de cuello vesical 3.8%
                                                        1. Eyaculación retrógrada 65-70%
                                                          1. Sangrado que amerite transfusión 2-5%
                                                            1. Incontinencia urinaria de esfuerzo 1.8%
                                                              1. Disfunción eréctil 6.5%
                                                        2. Prostatectomía abierta
                                                          1. Indicada en pacientes con próstatas >80 cc. y complicaciones asociadas (litiasis vesical)

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