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Description
Mind Map by Karen Avendaño, updated more than 1 year ago
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Cirugía de mínima
invasividad
- DEFINICIÓN
- Área donde intervienen
todas las disciplinas, desde
la cirugía general hasta la
neurocirugía
- Medio para realizar intervenciones
mayores a través de incisiones
pequeñas
- Medio para realizar intervenciones
mayores a través de incisiones
pequeñas
- Área donde intervienen
todas las disciplinas, desde
la cirugía general hasta la
neurocirugía
- EQUIPO
- Insuflador: crea
neumoperitoneo a
traves de CO2
- tasa del flujo:
6 a 7 L/min
- se sugiere mantener
presión de 8-12 mmHg;
hasta 15 es seguro
- se sugiere mantener
presión de 8-12 mmHg;
hasta 15 es seguro
- tasa del flujo:
6 a 7 L/min
- Videocámara:
unidad óptica
- Se conecta al ocular del
endoscopio y capta la
imagen
- Se tramsnite por
un monitor
- Se tramsnite por
un monitor
- Se conecta al ocular del
endoscopio y capta la
imagen
- Laparoscopio: sistema de fibras
ópticas que transmite la luz para
transmitir la imagen
- Da luz al campo operatorio, transmite la
imagen y equilibra el brillo
- Da luz al campo operatorio, transmite la
imagen y equilibra el brillo
- Fuente de Luz:
iluminación de cavidad
peritoneal
- Luz fría por
fibra óptica
- Luz fría por
fibra óptica
- Monitor de video
- Muestra la imagen
captada por la cámara
- Muestra la imagen
captada por la cámara
- Unidad electrofulgúrica
- Para disección, corte y
fulguración por energía
de microondas
- Instrumento: electrocauterio
- Instrumento: electrocauterio
- Para disección, corte y
fulguración por energía
de microondas
- Ligadura de vasos
basada en energía
- uso de corriente de
radiofrecuencia para
hemostasia en el sellado de
vasos
- uso de corriente de
radiofrecuencia para
hemostasia en el sellado de
vasos
- Bisturí armónico: por
transmisión de energía
permite corte y disección
- Sistema de irrigación y
aspiración: irrigación conectada
a una cánula, por la
cual aspira mediante
un tubo de conexión al sistema
de aspiración convencional
- Insuflador: crea
neumoperitoneo a
traves de CO2
- FISIOLOGÍA
- LAPAROSCOPIA
- Neumoperitoneo
- Dióxido de carbono / Óxido nitroso
- Primer tiempo quirúrgico
- Cardiovascular: Disminución del retorno venoso, del GC, aumento de
la frecuencia cardíaca, isquemia esplácnica y caída de la presión
venosa central.
- Respiratorio: Hipercapnia, acidosis respiratoria, limitación de la
expansión pulmonar y desarrollo de atelectasias
- Circulación abdominal: Se afecta la circulación del
sistema porta, elevación de enzimas hepáticas
- Complicaciones
- Embolia gaseosa, enfisema
subcutáneo, neumotórax,
neumomediastino,
contaminación bacteriana, dolor,
náusea, vómito y lesiones por
los trócares
- Embolia gaseosa, enfisema
subcutáneo, neumotórax,
neumomediastino,
contaminación bacteriana, dolor,
náusea, vómito y lesiones por
los trócares
- Dióxido de carbono / Óxido nitroso
- Procedimiento diagnóstico y
terapéutico para examinar el
interior de la cavidad peritoneal
- Neumoperitoneo
- LAPAROSCOPIA
- TORACOSCOPIA
- Útil en procedimientos
avanzados, como la resección
pulmonar anatómica
- No se requiere presión positiva
- Útil en procedimientos
avanzados, como la resección
pulmonar anatómica
- CIRUGÍA ROBÓTICA
- Cuando existen limitaciones
- Visión tridimensional con instrumentos
controlados con múltiples grados de libertad
- Cuando existen limitaciones
- CIRUGÍA ENDOLUMINAL
- Restauración urgente de la
permeabilidad luminal
- Extracción de núcleo
- Láser, coagulación
- Láser, coagulación
- Fractura
- Ultrasonido, biopsia endoscópica
- Ultrasonido, biopsia endoscópica
- Dilatación
- Globo, dilatador
- Globo, dilatador
- Derivación
- Quirúrgica, portosistémica
intrahepática transvenosa
- Quirúrgica, portosistémica
intrahepática transvenosa
- Férula
- Metálica expandible, plástica
- Metálica expandible, plástica
- Extracción de núcleo
- Restauración urgente de la
permeabilidad luminal
- CIRUGÍA INTRALUMINAL
- Acceso a la luz, que prevenga la
fuga del contenido intestinal y
facilite la insuflación adecuada
- Resección de tumores
gástricos tempranos,
resección transanal de
pólipos, gastrostomía y
esfinterotomía
- Resección de tumores
gástricos tempranos,
resección transanal de
pólipos, gastrostomía y
esfinterotomía
- Acceso a la luz, que prevenga la
fuga del contenido intestinal y
facilite la insuflación adecuada
- EMBARAZO
- Colecistectomía
Apendicectomía
- Segundo
trimestre del
embarazo
- Técnica abierta (de Hasson)
- Técnica abierta (de Hasson)
- Segundo
trimestre del
embarazo
- Colecistectomía
Apendicectomía
- INSTRUMENTAL
- Acceso a la cavidad
peritoneal
- Aguja de Veress (Técnica cerrada)
- Para la creación de
neumoperitoneo; con 2mm
de diámetro y longitud de
70-180 mm; Está concetada
al insuflador y pasa a
través de la cavidad
abdominal
- Para la creación de
neumoperitoneo; con 2mm
de diámetro y longitud de
70-180 mm; Está concetada
al insuflador y pasa a
través de la cavidad
abdominal
- Cánula de Hasson
- Técnica abierta para
introducirla a la cavidad
abdominal por una incisión
- Técnica abierta para
introducirla a la cavidad
abdominal por una incisión
- Trócares
- Los intrumentos y endoscopio
se introducen a través de
trócares o puertos.
- son la puerta de acceso a la
cavidad abdominal, atraviesan la
pared abdominal, permiten el paso
de gas para el neumoperitoneo y
evitan fuga de gas
- son la puerta de acceso a la
cavidad abdominal, atraviesan la
pared abdominal, permiten el paso
de gas para el neumoperitoneo y
evitan fuga de gas
- Los intrumentos y endoscopio
se introducen a través de
trócares o puertos.
- Aguja de Veress (Técnica cerrada)
- Acceso a la cavidad
peritoneal
- HISTORIA
- Época de Hipócrates (460-375 a.
de C.) exploración del recto por
medio de un espejo.
- Primer instrumento
endoscópico con un sistema
conductor de luz Philipp Bozzini
- Primer instrumento
endoscópico con un sistema
conductor de luz Philipp Bozzini
- 1853 Antonin
Desormeaux primera
demostración
satisfactoria de un
cistoscopio.
- 1901 Kelling y Ott
Primeras celioscopias
- 1910 Jacobeus Adhesiolisis toracoscopica
- 1944 Goetze Simpatectomía
toracoscopica
- 1955 Wittmoser
miotomía torácica
selectiva
- 1970 Wittmoser Simpatectomía
retroperitoneal
- 1983 Buess Microcirugía transanal endoscópica
- 1985 Muhe Colecistectomía (punción única)
1987 Mouret Colecistectomía (punción
múltiple)
- 1989 Dubois Vagotomía proximal supraselectiva
1989 Nathanson Sutura y lavado de ulcera duodenal
perforada
- 1989 Buess Esofagectomía endoscópica
- 1990 Katkhouda Vagotomía
troncal y seromiotomia
- 1990 Cuschieri Cardiopexia al ligamento Teres
Ligadura de bula y pleurectoma Miotomia
esofágica toracoscopica
- 1990 Ger Reparación laparoscópica de hernia inguinal
- 1991 Cuschieri Cardiotomia
abdominal Funduplicatura total
y parcial
- 1993 se creó en México la Asociación
Latinoamericana de Cirugía Endoscópica
- 1993 se creó en México la Asociación
Latinoamericana de Cirugía Endoscópica
- 1991 Cuschieri Cardiotomia
abdominal Funduplicatura total
y parcial
- 1990 Ger Reparación laparoscópica de hernia inguinal
- 1990 Cuschieri Cardiopexia al ligamento Teres
Ligadura de bula y pleurectoma Miotomia
esofágica toracoscopica
- 1990 Katkhouda Vagotomía
troncal y seromiotomia
- 1989 Buess Esofagectomía endoscópica
- 1989 Dubois Vagotomía proximal supraselectiva
1989 Nathanson Sutura y lavado de ulcera duodenal
perforada
- 1985 Muhe Colecistectomía (punción única)
1987 Mouret Colecistectomía (punción
múltiple)
- 1983 Buess Microcirugía transanal endoscópica
- 1970 Wittmoser Simpatectomía
retroperitoneal
- 1955 Wittmoser
miotomía torácica
selectiva
- 1944 Goetze Simpatectomía
toracoscopica
- 1910 Jacobeus Adhesiolisis toracoscopica
- 1901 Kelling y Ott
Primeras celioscopias
- Época de Hipócrates (460-375 a.
de C.) exploración del recto por
medio de un espejo.
- PRINCIPIOS GENERALES DE ACCESO
- Cada cirujano debe realizar
la técnica con la cual este
familiarizado
- Técnicas
- Cerrada
- Utiliza aguja de Veress
- Se manipula
como un lápiz
- Primero se hace una
incisión para
introducir la aguja
- Normalmente se usa la via
umbilical--> puncionar zona
periumbilical o en cuadrente
superior izquierdo (Palmer)
- VERIFICACIÓN
- Realizar movimientos
laterales de aguja
- Colocar una gota de agua en la
aguja y observar si es succionada
- No debe de haber
resistencia al émbolo, al
inyectar 3cc de agua
fisiológica
- Al aspirar con aguja no
debe succionar líquido
- Realizar movimientos
laterales de aguja
- VERIFICACIÓN
- Normalmente se usa la via
umbilical--> puncionar zona
periumbilical o en cuadrente
superior izquierdo (Palmer)
- Se manipula
como un lápiz
- Utiliza aguja de Veress
- Abierta
- Se utiliza la cánula
de Hasson
- Incisión en el sitio de entrada
- Disección roma hasta tejido
subcutáneo hasta la fascia
- Se retre y sujeta el peritoneo con
pinzas, se procede a una incisión
para la cavidad abdominal
- Se hace incisión para
llegar a cavidad
abdominal
- Poner puntos de sujección
para la cánula.
- se insufla
- se insufla
- Poner puntos de sujección
para la cánula.
- Se hace incisión para
llegar a cavidad
abdominal
- Se retre y sujeta el peritoneo con
pinzas, se procede a una incisión
para la cavidad abdominal
- Disección roma hasta tejido
subcutáneo hasta la fascia
- Se utiliza la cánula
de Hasson
- Para producir
neumoperitoneo
diagnóstico o quirúrgico
- Cerrada
- Cada cirujano debe realizar
la técnica con la cual este
familiarizado
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