FIEBRE

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se describe todo la fisiologia de la fiebre procedente de amplia bibliografia.
MARÍA REVELO
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Liiz Reinoso Martínez
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MARÍA REVELO
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FIEBRE
  1. PATRONES
    1. Intermitente
      1. Tº se normaliza por lo menos una vez cada 24h.
          1. Relacionada a sepcis gram +/-, abscesos, endocarditis bacteriana aguda
      2. Remitente
        1. Tº no se normaliza, varia unos cuantos grados en ambas direcciones
            1. Relacionada a inf. viricas de vias respiratorias sup., por Legionella y micoplasma
        2. Continua
          1. fiebre permanece por encima de lo normal con variaciones mínimas (0.55 ºC)
              1. fiebre farmacológica
          2. Recurrente
            1. Hay uno o mas episodios febriles c/u con varios días, con uno o mas Tº normal entre ellos
                1. Enf. infecciosas, tb, micosis, paludismo
              1. Periódica
                1. Con intervalos fijos y predecibles
                  1. Ondulante
                    1. Ondas febriles separadas por intervalos de febricula o Tº normal
                        1. Brucelosis, Enf. de Hodgkin, neutropenia cíclica
              2. TIEMPO
                1. Aguda
                  1. Prolongada
                    1. Origen desconocido
                      1. > 21 días > 38,3 ºC
                        1. Duración de por lo menos 3 semanas, Tº > o igual a 38,3 ºC en por lo menos tres ocasiones, no presenta un diagnostico etiológico definido con exactitud
                          1. Clasificación
                            1. FOD clásica
                              1. FOD nosocomial
                                1. FOD neutropénica
                                  1. FOD asociada con el HIV
                                    1. aparece en la etapa avanzada, con recuentos prmedios de CD4T muy bajos.
                                      1. se le asocia posiblemente a la ingesta de fármacos o diferentes microorganismos infectivos
                                    2. fiebre > o igual 38,3 ºC. pude darse en pcte. neutropénico con recuento de neutrófilos de < o igual 500 x mm3o, riesgo de disminucion
                                    3. fiebre > o igual 38,3 ºC. . diagnostico etiologicos desconocido despues
                                    4. Puede ser localizada o generalizada. Abscesos, endocarditis, infecciones del tracto urinario.
                              2. >15 días (3 semanas) < 21 dias
                              3. <15 días (3 semanas)
                            2. INTENSIDAD
                              1. Febrícula
                                1. Moderada
                                  1. Alta
                                    1. Hiperpirexia
                                      1. > o igual a 41,5 ºC
                                      2. 39 ºC a 40 ºC
                                      3. 38 a 39ºC
                                      4. 37,5 a 38ºC
                                    2. FASES
                                      1. 1. Prodrómica
                                        1. 2. Escalofríos
                                          1. 3. Acaloramiento
                                            1. 4. Defervescencia
                                              1. inicio de la sudoración
                                                  1. modificación del punto de ajuste térmico hipotalámico
                                                    1. Mecanismo de defensa (homeostasis)
                                                      1. Temblor: los musculos aumentan la produccion de calor
                                                        1. Generación de respuestas mediadas por el hipotálamo que eleva la temperatura.
                                                          1. La sangre se desvía hacia los órganos internos
                                                            1. disminución de la perdida de calor
                                                          1. Desarrollo de la fiebre con elevación térmica corporal al nuevo punto de ajuste termostático.
                                                            1. El Hipotálamo mantiene la temperatura en un nivel febril mediante mecanismos de equilibrio de calor
                                                              1. tiene lugar en el estado afebril
                                                          2. vasodilatación cutánea, fiel tibia y enrojecida
                                                          3. sensación de estar frio, temblor, vasoconstricción, piloereción.
                                                          4. cefalea leve, fatiga, malestar general, dolores vagos
                                                            1. No siempre se producen las cuatro fases
                                                        2. Aumento de temperatura corporal
                                                          1. Respuesta generada por presencia de citocinas en el centro termorregulador
                                                            1. Desequilibrio entre termogénesis y termolisis
                                                              1. - Indica presencia de alguna infección
                                                                1. Los pirógenos exógenos (productos microbianos, toxinas o microorganismos completos).
                                                                  1. sintetizan IL-1, IL-6, TNF, IFN ALFA
                                                                    1. Por medio de la circulación llegan al endotelio hipotalámico
                                                                      1. síntesis de PGE2
                                                                        1. activan receptores de las células gliales
                                                                          1. libera AMPc
                                                                            1. incremento en ajuste térmico hipotalámico
                                                                              1. FIEBRE
                                                                    2. Etiologia
                                                                      1. se origina por trastornos infecciosos o no infecciosos
                                                                        1. Vasculares
                                                                          1. Infecciosas
                                                                            1. Neoplasicas
                                                                              1. Degenerativas
                                                                                1. Inflamatorias
                                                                                  1. Cardiacas/Congénitas
                                                                                    1. Autoinmune
                                                                                      1. Trauma/Tóxicas
                                                                                        1. Endócrinas
                                                                      2. Valores normales de temperatura
                                                                        1. Tº RECTAL: + 0,4 ºC
                                                                          1. Tº BUCAL: 36,8 ºC+/- 0,4 ºC 37,72 AM - 37,7 ºC PM
                                                                            1. Tº NORMAL: 36,5 ºC a 37,5 ºC
                                                                            2. - Inhibe crecimiento bacteriano
                                                                              1. TRATAMIENTO
                                                                                1. Modificaciones en el ambiente externo
                                                                                  1. - Baños de agua fría
                                                                                    1. -Enfriamiento
                                                                                    2. Líquidos
                                                                                      1. repone sudoración
                                                                                        1. mantiene volumen vascular
                                                                                          1. repone perdidas por vía pulmonar
                                                                                          2. Antipiréticos
                                                                                          Show full summary Hide full summary