INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
  1. Diagnóstico
    1. Anamnesis (Antecedentes personales y familiares)
      1. Espectro Clínico: Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base, Trastornos del metabolismo fosfocálcico y Alteraciones digestivas, endocrinas, cardiorrespiratorias, hematológicas y dermatológicas.
        1. Pruebas de Laboratorio: ecografía renal, concentración plasmática, creatinina en orina, TFG, ...
        2. Epidemiología
          1. + incidencia y prevalencia en +65 años
            1. Diabetes mellitus principal agente causante de IRC
            2. Factores de riesgo
              1. Diabetes, Hipertensión, Enfermedades autoimmunes, Enfermedad cardiovascular, Antecedentes familiares, Infecciones urinarias y sistémicas, ...
              2. Evolución
                1. G1: Lesión renal con FG normal (90)
                  1. G2: Daño renal con FG ligeramente disminuido (60-89)
                    1. G3: FG moderadamente disminuido (30-59)
                      1. G4: FG gravemente disminuido (15-29)
                        1. G5: Fallo renal (<15 o diálisis)
                        2. Tratamiento no Farmacológico
                          1. Dieta: restricció proteica (0,6-0,8 g/kg/día) y restricción potásica, dieta hiposódica y hipoglucémica, control líquidos (muy recomendable sólo agua), evitar grasas sauradas y trans.
                            1. Autocuidados: control hiperglucémia , HTA y hiperlipemia.
                            2. Tratamiento Farmacológico
                              1. Tto Sintomatológico: Quelantes, Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, Hipoglucemiantes orales o insulina, Vitamina D activada, Hipolipemiantes y Diuréticos.
                                1. Tratamiento Sustitutivo Renal
                                  1. Diálisis
                                    1. Diálisis peritoneal (DPCA (diálisis peritoneal continua ambulatoria) y DPA (diálisis peritoneal automatizada)
                                      1. Hemodiálisis: tto depurativo realizado a través de un acceso vascular (catéter o fístula)
                                        1. Cuidados: mantener hipermeabilidad, higiene, información, no manipular (tomar tensión, analítica,...) en la extremidad con el acceso venoso.
                                      2. Transplante renal
                                        1. Contraindicaciones
                                          1. 1. Enfermedades infecciosas activas
                                            1. 2. Patologías extrarrenales graves y crónicas cuya evolución no es mejorable tras el transplante
                                              1. 3. Neoplasias activas
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