Puerperio

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Puerperio
  1. Aspectos Anatomicos, fisiológicos y vinilicos
    1. Incontinencia Urinaria
      1. Perdida ponderal
        1. La mujer pierde 6-6 kg por evacuación uterina y hemorragia y 2-3 kg por diuresis
        2. Peritoneo y pared abdominal
          1. Ligamentos anchos y redondos tardan en recuperarse, el ejercicio favorece la recuperación, puede haber diastasis de los rectos, casi todas las estrias desaparecen
          2. Vias urinarias
            1. Vejiga con mayor capacidad y sensibilidad relativa, con presion en el interor hay sobredistensión, vaciamiento incompleto, exceso de orina residual, dilatación de ureteros y pelvis renales
            2. Útero
              1. Loquios
                1. Secreciones que constan de eritrocitos, desidua desprendida, celulas epiteliales y bacterias por 5 a 8 semanas.
                  1. Lochia rubra rojo
                    1. Lochia serosa palidos
                      1. Lochia alba amarilla
                    2. Subinvolucion
                      1. Interrupcion o retraso de la involución, loquis prolongados y hemorragia uterina irregular y excesivo, utero grande y blando
                      2. Entuertos
                        1. Contracciones vigorosas a determinados intervalos de tiempo, similares pero mas leves que en el trabajo de parto, se pierden al 3ª dia aumenta en multiparas y con la succion del pezon.
                        2. Involución uterina
                          1. En el puerperio inmediato el utero pesa 1000g. para la primer semana pesa 500g. a las dos semanas 300g. desciende hacia la pelvis verdadera casi 4 semanas despues recupera su tamaño de 100g.
                          2. Cuello uterino y segmento uterino inferior
                            1. El cuello uterino se lacera en sus paredes laterales, al final de la primera semana el orificio se cierra, el cuello aumenta su espesor y se forma de nuevo el canal endocervical. El segmento uterino inferior se contrae, se convierte en un istmo entre el cuerpo y el orificio interno del cuello
                            2. Vasos Sanguineos
                              1. se obliteran y se sustituyen por unos mas pequeños
                            3. vagina e introito
                              1. Conducto amplio con paredes uniformes, aparecen arrugas en la 3 semana. Himen forma carunculas miritiformes, proliferación junto con la produccion de estrogenos
                            4. Mamas y Lactancia
                              1. Lactancia
                                1. Efectos Protectores
                                  1. Menos diarrea, infeccion respiratoria, otitis media, bacteremia, meningitis bacteriana, botulismo, enterocolitis necrosante, infecciones urinarias, menos muerte subita del lactante, diabetes tipo 1, enfermedad inflamatoria intestina, linfoma, alergias y trastornos digestivos cronicos
                                  2. Amamantamiento exitoso
                                  3. Leche
                                    1. Se recomiendan 600 ml al dia, no contiene vit K y poco vit D, contiene factor de crecimiento epidermico
                                    2. Calostro
                                      1. Segundo dia del puerperio, tiene mas minerales y aminoacidos que la leche madura, mas proteinas, menos azucar y grasa, anticuerpos IgA y complemento, lactoferrina, lactoperoxidasa, linfocitos y macrofagos
                                      2. Endocrinología de la Lactancia
                                        1. Disminucion de estrogeno progesterona, desaparece su efecto inhibidor de la lactoalbumina alfa que estimula la lactosa sintasa
                                          1. La Prolactina desciende despues del parto pero se eleva despues de cada succion del bebe con el pezon
                                            1. La oxitocina estimula la expresion de la leche en la mama al ocasionar contraccion en las celulas intraepiteliales de los conductos galactoforos
                                      3. Infeccion Puerperal
                                        1. Evolución Clinica
                                          1. Complicaciones
                                            1. Fascitis necrotizante
                                              1. tromboflebitis pelvica séptica
                                                1. Peritonitis
                                                  1. flemon parametrial
                                                    1. infección de heridas
                                                      1. Absceso pélvico
                                                        1. Dehiscencia de heridas
                                                        2. Tratamiento
                                                          1. Vigilancia
                                                            1. Profilaxis preoperatoria
                                                              1. Antimicrobianos
                                                            2. Infeccion uterina (endometriosis, endometritis y endoparametritis)
                                                              1. Bacteriología
                                                                1. Aerobios
                                                                  1. S. Aureus, Enterococos, S. Epidermidis, Steptococos SP, E. Coli, Klebsiella, Proteus, Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia y Neisseria
                                                                2. Factores predisponentes
                                                                  1. Riesgo de infeccion por cesarea, embarazo multiple, juventud materna, nuliparidad, inducción prolongada, obesidad y mecnio
                                                                    1. Rara metritis vaginal en parto normal
                                                                    2. Fiebre Puerperal
                                                                      1. fiebre mayor a 38ªC, la mayoria por infecciones del aparato genital
                                                                  Show full summary Hide full summary

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                                                                  Bianca De La Torre
                                                                  Puerperio fisiológico
                                                                  viviana avalos