REABSORCIÓN EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL

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Gilberto Camargo
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REABSORCIÓN EN EL TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
  1. Habida cuenta que todos los solutos plasmaticos, con excepción de las proteinas, puedem ingresar e el ultrafiltrado glomerular en forma libre, la concentracion de solutos total en en esencia la misma que el plasma
    1. Tal concentracion de solutos total es igual a 300 miliosmoles por litro o 300 miliosmolal
      1. La reabsorcion por osmosis no puede ocurrir al menos que las concentrraciones de soluto del plasma de los capilares peritubulares y del filtrado se alteren por medio de procesos de tranaporte activo
        1. Se logra mediante el transporte activo de Na desde el filtado a la sangre peritubular
    2. Tansporte activo y pasivo
      1. Las celulas epiteliales que componen la parede del tubulo proximal se mantienen juntas a traves de uniones estrechas que establecen solo en sus lados apicales que son los lados de la celula que estan mas serca de la luz del tubulo
        1. La concentracion de Na en el uiltrafiltrado glomerular y en correspondencia con ello en el liquido que ingresa en el tubulo contorneado proximal es la misma que la del plasma
          1. Sin embargo el citoplasma de las celulas epiteliales del tubulo tienen una concentracion mas baja de Na , se debe parcialmente a la escasa permeablidad de la membrana plasmatica de Na y parcialmente al transporte activo de Na fuera de las celulas que efectuan la bomba Na/K
          2. El transporte de Na dede el liquido tubular al liquido intersticial circundante del tubulo contorneado proximal crea una diferiencia de portencial a traves de la pared del tubulo, con la luz como el polo negativo.
            1. Este gradiente electrico favorece el transporte pasivo de Cl hacia la concentracion, mas elevada de Na del liquido intesticial
              1. Como resultado de estos procesos hay una acumulacion de NaCl en el liquido imntesticial que rodea al tubulo proximal, en particular en los estrechos espacios entre las celulas epiteliales
                1. Esto eleva la osmolalidad y la presión osmotica del liquido intersticial por arriha de las que existen en el liquido tubular, creando un gradiente osmotico que impulsa la reabsorcion de agua a traves de canales de acuaportinas en la membrana plasmatica de las celular epiteliales
          3. Rlevancia de la reabsorcion en el tubulo proximal
            1. Alrededor de 65% de la sal y el agua del ultrafiltrado glomerular original se absorbe a través del tubulo proximal y regresa al sistema vascular
              1. Una cantidad de sal y agua adicional de menir cuantia cercana de 20% es devuelta al sistema vascular por reabsorcion a traves de la rama descendente del asa de la nefrona
                1. Esta reabsorcion similar a la del tubulo contorneado proxinal, se produce en forma constante y no guarda relacion con el estado de hidratacion del individuo
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