Histoplasmosis pulmonar

Histoplasmosis pulmonar

1. Miicosis endémica que suele ser asintomática (mayor del 90% de los casos)

   • Producida por el Histoplasma Capsulatum
     • Hongo dimórfico que prolifera en los suelos contaminados por excrementos de pájaros y murciélagos
     • Se distribuye por EUA, México, Centroamérica, Sudamérica, África, Sureste de Europa, Asia oriental y Australia
     • Patógeno intracelular
       • Periodo de incubación de 7-21 días
   • La forma sintomática representa menos del 5 %

2. Su presentación y evolución clínicas depende de múltiples factores

   • Huésped (inmunocompetente o inmunocomprometido), exposición y cantidad de inóculo inhalado, procedencia del px y enfermedad pulmonar subsecuente
   • Diagnóstico mediante tinciones (metenamina de Gomori, plata de Grocott, Wright-Giemsa), biopsia, cutivo y ELISA
     • Tratamiento mediante reposo antipiréticos e itraconazol

3. La infección primaria se adquiere por la inhalación de fragmentos de micelios y microconidios

   • El histoplasma capsulatum tiene la capacidad de permanecer en su estado latente en los tejidos durante años
     • Si la inmunidad celular se altera o disminuye, el organismo puede reactivarse causando enfermedad
       • La histoplasmosis pulmonar aguda comprende situaciones de infección primaria y reinfección
         • Las complicaciones de la histoplasmosis pulmonar primaria son el histoplasmoma y los granulomas mediastínicos

4. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, tos seca y dolor torácico.

   • El dolor pleurítico y derrame pleural es infrecuente
   • Algunos casos se acompañan de manifestaciones reumatológicas, hepatoesplenomegalia o pericarditis.
     • Otras formas de presentación incluyen la mediastinitis fibrosa, broncolitiasis, la histoplasmosis pulmonar crónica y la diseminada progresiva

5. La radiografía de tórax puede ser normal o existir adenopatías hiliares y/o mediastínicas

   • Con infiltrados pulmonares focales irregulares, nodulares o difusos, nódulos múltiples bilaterales de 2 a 4 cm

6. La lesión pulmonar se caracteriza por una bronconeumonía lobulillar con infiltración inicial de neutrófilos, macrófagos, linfocitos, células gigantes

   • Y posteriormente necrosis gaseosa central