Es el instrumento que reúne todos los datos
disponibles que permiten descifrar y explicar el
curso de la vida del paciente en cuento interesa
para el estudio de la enfermedad.
Documento en e l que ha de quedar especificado el
motivo de consulta y la descripción de las dificultades,
datos demográficos, historia académica, historia
ocupacional, inicio de las dificultades, síntomas, contexto
ambiental y posibles precipitantes, curso de las
dificultades , historia y tratamientos previos,
funcionamiento actual en su vida diaria.
Sirve para planificar la bateria
de tests a aplicar., siento
tambien un medio de
observación directa
Nos lleva a establecer
las principales
hipótesis diagnósticas.
Cuando es necesaria aplicarla?
La Historia clinica es parte de la psicoananmnesis del
paciente, por lo tanto es necesario siempre aplicarla, ya
que según el modelo escogido, es la mejor manera de
recopilar informacion de una manera ordenada
Cómo aplicarla?
La historia clínica debe ser flexible, el psicólogo necesitará
ampliar o reducir el formulario según la problemática de cada
paciente, es decir, desarrollar "estrategias de investigación"
Debe ser aplicada con un lenguaje asequible al nivel cultural de
los padres y plantear los puntos de mayor intensidad emocional
en el momento adecuado.
La técnica que el Psicólogo use es de total
elección de este pero es preciso que el psicólogo
llegue a completar un formulario mínimo.
Para que utilizarla?
La historia Clinica es confidencial y su acceso solo puede ser
adquirida por el Profesional que la aplicó, el paciente y si es
necesario, se entiende en todos los casos, única y exclusivamente
para los fines que de acuerdo con la ley resulten procedentes,
debiendo en todo caso, mantenerse la reserva legal.
Se puede acceder es al INFORME DE LA HISTORIA
CLÍNICA realizada por el Psicólogo una vez
terminado toda la recopilacion de informacion y
cuando ya sepa que Técnicas va a emplear.