Mapa mental

TUBERCULOSIS EN NIÑOS

Mónica Trujillo Español

Contenido del mapa

EPIDDEMIOLOGIA
- Mycobacterium tuberculosis
  - PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE
    - MUNDIAL
      - 1.000.000
        NIÑOS ENFERMOS
- TB NIÑOS
  - ↑ MOBILIDAD
    - ASIA
    - AFRICA SUBSAHARIANA
  - ↓ MORBILIDAD
    - ESTADOS UNIDOS
      - 4/100.000
        ASOCIADA A
        NACIMIENTOS EN EL EXTRANJERO
  - ESTIMACIÓN GLOBAL
    - >550.000
      - CASOS
- 2015
  - 10.400.000
    - CASOS
      - 10%
        NIÑOS
        1 MILLON
        CASOS
        240.000
        MUERTES
        24%
        COINFECCION
        VIH
- REGIONES
  - ALTAS CARGAS
    - MUERTES POR
      - NEUMONIA
      - MENINGITIS
- 0-4 AÑOS
  - ↑ MORTALIDAD
    - LACTANTES
      - TB DISEMINADA
        MENINGITIS
        TB MILIAR
    - PRESCOLARES
PATOGENIA
- VIA DE
  - TRASMISIÓN
    - RESPIRATORIA
      - POR
        GOTAS
        1-5 µm
- 1° CELULAS
  - Macrófagos alveolares
  - Células dendríticas
    - INGIEREN A
      - MICOBACTERIAS
    - CASCADA DE
      - EVENTOS
        INMUNOLOGICOS
        VIA DEL COMPLEMENO
        CITOQUINAS
        INTERFERON GAMMA
        TNF-ALFA
        OTROS
        ↑ OPSONIZACIÓN
        ↑ FAGOCITOSIS
        PARA
        ELIMINAR
        INFECCION
        SÍ FALLA
        MICOBCTERIAS
        INVADEN
        PULMON
        ADAPTATIVA
- PRESENTACIÓN
  - A
    - LINFOCITOS T
      - CD4+
        Th-1
      - CD8+
      - gamma-delta
        POTENCIA
        SECRECION
        CITOCINAS
    - LINFOCITOS B
      - PROTECCION
        A TRAVES DE
        CITOQUINAS
        ANTICUERPOS
        POR
        INTERACCION
        LINFOCITOS T
- RSPUESTA INMUNE
  - EFECTIVA
    - ELIMINACION
    - CONTENCION
      - EN ESTADO
        INACTIVO
        DE LA BACTERIA
  - INADECUADA
    - REPLICACION DEL
      - PATOGENO
        PROGRESA A
        ENFERMEDAD
        PULMONAR
        DISEMINACIÓN
- PATRON BIMODAL
  - NIÑOS
    - 5-10 AÑOS
      - RIESGO BAJO
        DE PROGRESION
    - 11-18 AÑOS
      - RIESGO ALTO
        DE REACTIVACIÓN
    - 0-4 AÑOS
      - RIESGO MÁS ALTO
        ENFERMEDAD
        ACTIVA
        DISEMINADA
        A CAUSA DE
        DEFICIENCIAS
        POR LA EDAD
        BAJA REGULACIÓN
        FACTORES
        INMUNOLOGICOS
- OTROS FACTORES
  - DE PROGRESIÓN
    - EXPOSICIÓN
      - TIEMPO
      - ↑ RIESGO
        PRIMEROS 2 AÑOS
    - CARGA
      - MICROBACTERIANA
    - VIRULENCIA
      - SEGÚN CEPA
        MICROBATERIANA
  - RIESGO AMBIENTAL
    - INMUNOCOMPROMETIDOS
      - VIH/SIDA
      - MALIGNIDAD
      - CRONICOS
        RENALES
    - CONDICION
      - SOCIOECONOMICA
        DESNUTRICION
        HACINAMIENTO
    - EXPOSICIÓN A
      - TABACO
      - AIRE CONTAMINADO
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
- ESTADIOS
  - ANTES
    - 2
      - ENFERMEDAD
        ACTIVA
        LATENTE
  - AHORA
    - LATENTE
      - DE INFECCION
    - ENFERMEDAD
      - SUBCLINICA
    - ELIMINACION
      - DEL PATOGENO
        POR
        RESISTENCIA GENETICA
        TUBERCULINA
        NEGATIVA
        LIBERACION DE INTERFERON GAMMA
        NEGATIVA
        SISTEMA INMUNOLOGICO
        INNATO
        MEDIADO POR
        CELULAS T
        TUBERCULINA
        LIBERACION DE INTERFRON GAMMA
        POSITIVAS
    - ENFERMEDAD
      - NO GRAVE
    - ENFERMEDAD
      - GRAVE
- INFECCION PRIMARIA
  - GENERALMENTE
    - >6 MESES
      - ENFERMEDAD
        PARENQUIMATOSA
        AGRANDAMIENTO
        GANGLIONAR
        DERRAMES
        PLEURALES
        NIÑOS MAYORES
    - 4-12 SEMANAS
      - PARA
        EVIDENCIA DE INFECCION
        TST
        IGRA
        POSITIVA
        NO INFECCION
        PARENQUIMA
        COMPLEJO DE GHON
        LEVES
        NO RESPIRATORIOS
        PRODROMOS
        FIEBRE
        ERITEMA NODOSO
        CONJUNTIVITIS
        MAS ESPECIFICOS
        LINFOADENOPATIAS
        PARAHILIARES
        BACTERIA
        ATRAVIESA
        LLEGA A
        SANGRE
        FOCOS SISTEMICOS
        DESARROLLO DE
        ENFERMEDADES
        A FUTURO
        SISTEMA INMUNE
        COMPROMETIDO
        ↑ RIESGO DE
        TB MILIAR
        TB MENINGEA
      - NO SINTOMAS
        INMEDIATOS
    - 1-2 AÑOS
      - CALCIFICACIONES
        REDUCE
        RIESGO
        ENFERMEDAD MILIAR
        REACTIVACION
MANIFESTACIONES CLINICAS
- DISEMINACIÓN
  - CUALQUIER
    - ORGANO
      - SNC
        MENINGITIS
        TUBERCULOMA
        STROKE
        MAS AFECTADO
        TB MILIAR
      - OCULAR
        UVEITIS
        CONJUNTIVITIS FLICTENULAR
        HIPERSENSIBILIDAD
      - OIDO/FARINGE
        MASTOIDITIS
        OTITIS MEDIA
        AMIGDALITIS
      - CARDIACO
        DERRAME
        PERICARDICO
        INSUFICIENCIA
        CARDIACA
        DERECHA
        POR
        ENFERMEDAD
        PULMONAR
        EXTENSA
        BRONQUIECTACIAS
      - ABDOMINAL
        PERITONITIS
        ENTERITIS
        AFECTACION
        LINFATICA
        VISCERAL
        HIGADO
        BAZO
      - GENITOURINARIO
        NEFRITIS
        INTERSTICIAL
        GLOMERULONEFRITIS
      - OSTEOARTICULAR
        DACTILITIS
        ENFERMEDADES
        HUESOS
        TUBULARES
        PLANOS
        ARTRITIS
        REACTIVA
        DERRAMES
        ARTICULARES
      - SISTEMA LINFATICO
        CERVICAL
        AXILAR
        INGUINAL
        ADENOPATIA
        CENTRAL
      - PIEL
        EXOGENA
        VERRUGA
        CHANCRO
        ENDOGENA
        LUPUS
        VULGARIS
        LESIONES
        PUSTULONODULARES
        RITEMA
        BAZIN
- COMUNES
  - INTRATORAXICAS
    - TOS
    - DISNEA
  - GANGLIOS LINFATICOS
  - RARAS
    - PLEURA
    - PERICARDIO
ENFERMEDAD EN POBLACIONES ESPECIALES
- INFECCION
  - PERINATAL
    - EVENTO
      - RARO
      - GRAVE
    - VIA
      - HEMATOGENA
        INFECCION FETAL
        FOCO HEPATICO
        LIQUIDO AMNIOTICO
        FOCO PULMONAR
        GASTROINTESTINAL
        SINTOMATOLOGIA
        INESPECIFICA
        SIMILAR A
        SEPSIS BACTERIANA
        INFECCIONES
        VIRALES
        CONGENITAS
        2-3 SEMANAS
- ADOLESCENTES
  - SINTOMATOLOGIA
    - SIMILAR A
      - TB ADULTA
        CAVITACIONES
        MINIFESTACIONES
        EXTRATORACICAS
        INCUBACION
        LARGA
        EJEMPLO
        TB GENITOURINARIA
  - ANTECEDENTES
    - CONSUMO DE
      - DROGAS
        MONITOREO ADICIONAL
  - DEPRESION
  - ANSIEDAD
    - POR
      - TRATAMIENTO
        LARGO
      - SINTOMATOLOGIA
        PUEDEN CAUSAR
        RESULTADOS
        INEFICIENTES
        TRATAMIENTO
        SEGUIMIENTO
      - ESTIGMA
        POR
        ENFERMEDAD
        PUEDEN CAUSAR
- MUNDO
  - FACTOR DE RIESGO
    - 1° VIH
      - NIÑOS
        EFECTOS
        DIRECTOS
        MAYOR RIESGO
        ACTIVACION
        MANIFESTACONES
        GRAVES
        PROGRESION
        ENFERMEDAD
        INDIRECTOS
        EXPOSICION A
        NIÑOS VIH
        FACTOR DE RIESGO
        TB
        TAMIZAJE
        CONTINUO
        TB
DIAGNOSTICO
- CONFIRMATORIO
  - DETECCION
    - PATOGENO
      - CULTIVO
        SENSIBILIDAD
        7-40%
        NIÑOS
        PAUCIBACILAR
        TIEMPO
        6 SEMANAS
        NECESARIO
        PRUEBAS DE
        SUCEPTIBILIDAD
        AMBAS LINEAS
- MICROSCOPIA
  - FROTIS
    - RAPIDAS
      - DEPENDEN
        CARGA
        BACILAR
        LIMITADA
        EN PEDIATRIA
- GeneXpert MTB / RIF
  - NAAT
    - DETECTA
      - ADN
        M. TUBERCULOSIS
      - RESISTENCIA
        RIFAMPICINA
  - EN HECES
- GeneXpert
  - SENSIBILIDAD
    - 66%
- MUESTRA
  - <7 AÑOS
    - NO FUERZA
      - TUSISVA
      - COORDINACION
        OROMOTORA
    - METODOS
      - ASPIRACION
      - LAVADO GASTRICO
      - INDUCCION
        ESPUTO
      - CAPSULA
        GEL
        NYLON
- CRIBADO
  - TUBERCULINA
    - REACCION
      - HIPERSENSIBILIDAD
        DERIVADO
        PPD
  - IGRA
    - REACTIVIDAD
      - CRUZADA
        M BOVIS BCG
  - LIMITACIONES
    - FALSOS NEGATIVOS
    - FALSOS POSITIVOS
    - NO EN
      - NIÑOS
        FACTORES DE RIESGO
        TB
    - NO
      - DIFERENCIAN
        TB LATENTE
        TB ACTIVA
    - PRUEBA NEGATIVA
      - NO
        DESCARTA
        ENFERMEDAD
- IMAGENES
  - IMPORTANTE
    - DIAGNOSTICO
      - TB INTRATORACICA
  - RADIOGRAFIAS
    - TORAX
      - MAS COMUN
  - HALLAZGOS
    - PUEDEN
      - INESPECIFICOS
    - SUGESTIVOS
      - LINFOADENOPATIAS
      - COMPRESION
        VIA
        AEREA
    - ENFERMEDAD
      - ESPACIO
        AEREO
        BRONCOGRAMA
    - NODULOS
      - MILIARES
        CAVITACIONES
MANEJO
- SIMILAR A
  - ADULTOS
- PROLONGADO
- TB LATENTE
  - 3-9 MESES
    - TETRACONJUGADO
    - BICONJUGADO
    - MONOTERAPIA
- MANEJO CORTO
  - 6 MESES
- FORMAS GRAVES
  - MENINGITIS
  - TB RESISTENTE
    - +12 MESES
      - TRATAMIENTO
- TRADICIONAL
  - 9 MESES
    - ISONIACIDA
    - PIRIDOXINA
    - PARA
      - LACTANTES
      - ADOLESCENTES
- NUEVO
  - 12 DOSIS
    - SEMANALES
    - SEGURO
      - EFECTIVO
        EN
        NIÑOS
        2-17 AÑOS
    - VENTAJAS
      - MEJORA
        ADHERENCIA
        TRATAMIENTO
    - CON
      - RIFAPENTINA
      - ISONIAZIDA
    - DESVENTAJA
      - SOLO PARA
        PROGRAMAS DE OBSERVACION DIRECTA
- ESTANDAR
  - TETRACONJUGADOS
    - ISONIACIDA
    - RIFAMPICINA
    - PIRAZINAMIDA
      - 2 MESES
    - ETAMBUTOL
    - SEGUIDO DE
      - 4 MESES
        RIFAMPICINA
        ISONIAZIDA
- RESISTENCIA
  - RESULTADOS
    - SUCEPTIBILIDAD A
      - MEDICAMENTOS
        ANALISIS
  - 4 FARMACOS
    - 1 NYECABLE
  - POR SU
    - TOXICIDAD
    - EFICACIA VARIABLE
      - DECISION DE
        TRATAMIENTO
        CON AYUDA
        ESPECIALISTA
        PARA
        GARANTIZAR
        RESOLUCION
        DE LA CLINICA
        MINIMIZAR
        EFECTOS SECUNDARIOS
        SECUELAS
        LARGO PLAZO
- NUEVOS
  - ESTUDIOS
    - INCLUSION
      - NIÑOS
    - DE EFICACIA
      - PARA
        OBJETIVOS
        CONTROL
        MUNDIAL
        TB
    - SE NECESITAN
      - MEDICAMENTOS
        1° LINEA
        2° LINEA
        AMIGABLES
        CON
        NIÑOS
        FACILES
        ADMINISTRAR
PREVENCIÓN
- CONDICION
  - PREVENIBLE
- NIÑO
  - TB
    - EVENTO
      - CENTINELA
        CONTAGIO EN
        LA COMUNIDAD
- MEDIDAS
  - DE CONTROL
    - INVESTIGACION
      - CONTACTOS
        INTRADOMICILIARIOS
    - TRATAMIENTO
- PREVENCION PRIMARIA
  - CONTROL
    - TB
      - POR
        PRUEBAS
        ANUALES
- VACUNA BCG
  - CONTRA
    - TB INFANTIL
      - PREVIENE
        +117.000
        MUERTES
        <15 AÑOS
  - DESDE
    - 2013
      - ESCASA
        CONTRIBUYENDO A
        CASI 20.000
        INFANTILES
- NUEVAS
  - VACUNAS
    - OBSTACULO
      - COMPRENSION
        INSUFICIENTE
        DE PROTECCION
    - CON AUMENTO
      - RECEPTORES BCG
    - PARA
      - PACIENTES
        EN
        TRATAMIENTO

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Descripción: Mapa Mental sobre TUBERCULOSIS EN NIÑOS, creado por Mónica Trujillo el 26/09/2018.
Creado por: Mónica Trujillo
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