Antidepressivos em crianças e adolescentes

FARMACOTERAPIA: primeira linha para depressões GRAVES
1. Dose inicial: contínua e no limite inferior do intervalo terapêutico (no mínimo 4 semanas
2. MONITORIZAÇÃO após início do TTT (resposta, efeitos adversos, suicidalidade)
  1. A FDA recomenda que pacientes sejam VISTOS:
    1. 1) NAS 4 PRIMEIRAS SEMANAS;
      1. 2) DEPOIS, A CADA 2 SEMANAS durante 1 mês
        3) Então, APÓS 12 SEMANAS
  2. MUDANÇA DE DOSE pode ser feita APÓS 4 SEMANAS OU APÓS 12 SEMANAS se houver só melhora parcial
    1. EM CASOS DE RESISTÊNCIA/NÃO RESPOSTA PENSAR EM.. (Inicialmente, tentar trocar por outro IRSS)
      1. NÃO ADESÃO deve ser considerada
      2. Diagnóstico de OUTRA doença psiquica
      3. Fatores psicossociais (Bullying, conflitos familiares)
  3. Em média, o TTT de manutenção DURA 1 ANO. A descontinuação deve ser lenta e em tempo livre de estresse
IRSS (tem MAIS ESTUDOS)
1. Usado em menor gravidade de depressão
2. Apresentou maiores taxas de resposta/remissão que placebo
FLUOXETINA
1. PRIMEIRA ESCOLHA
2. Superior ao placebo em coortes PEDIÁTRICOS
ESCITALOPRAM
1. Superior ao placebo em coortes ADOLESCENTES
SERTRALINA
1. Pode ser superior ao placebo, mas os efeitos são PEQUENOS
CITALOPRAM
1. POUCAS evidências de efeito
2. NÃO recomendado para crianças/adolescentes com síndrome de QT longo congênita
3. Uso como tratamento com cautela nos cardiopatas congênitos e hepatopatas
PAROXETINA
1. NÃO mostrou eficácia no grupo etário
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS/ADTs
1. NÃO uteis no TTT em crianças, só evidências marginais em ADOLESCENTES
2. PENSA-SE em usar só em depressões RESISTENTES ao TTT
INIBIDORES DA MONOAMINA OXIDASE (IMAO)
1. Avaliação da eficácia limitada devido efeitos colaterais e dificuldade com dieta livre de Tiramina: NÃO RECOMENDADO na faixa etária
2. PENSA-SE em usar só em depressões RESISTENTES ao TTT

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	Created by Ester Medeiros about 8 years ago