Angina Estable

1. post ejercicio o estrés
2. HAS
   1. alteración de retina
3. hiperlipidemia
   1. xantomas
4. alteraciones vasculares
   1. < de los pulsos perifericos y soplos vasculares
5. infarto
   1. sx de disfuncion ventricular izq

      Annotations:

      • 3° ruido Presión venosa yugular incrementada Edema pulmonar Soplo mitral secundario a disfuncion de los músculos papilares

Annotations:

• 1° factor de riesgo para angina de pecho

1. 70% obstruccion
   1. < 90% del flujo coronario
      1. isquemia transitoria miocardica
         1. Sx de Levine

            Annotations:

            • dolor sub esternal  indica el paciente con el puño cerrado contra el pecho
         2. > acido láctico
            1. dolor sub esternal de 2 a 5 min

1. FR agregados
   1. Tabaquismo

      Annotations:

      • Consimo de cocaina
2. Espasmo Arterial coronario
   1. oclusión total coronaria
   2. TX agudo
      1. acetilcolina IV
      2. Erginovina
      3. trato
   3. Tx Cronico
      1. Nifedipino
3. ocurre en reposo
4. Dx
   1. Angiografía

1. Farmacologico

   Annotations:

   • propranolol
   1. protectores vasculares
      1. ASA

         Annotations:

         • 81 a 150 mg/dia
      2. Estatinas

         Annotations:

         • meta de TX &lt; o = a 100mg/dl de col. y de LDL &lt; 70mg/dl dosis para regresion de placa: 80 mg/día
      3. clopidogrel
      4. inhibidores de la enzima convertidores de angotensina
         1. uso en pacietes con muy alto riesgo de IAM
            1. DM
            2. IRC
            3. Infarto previo
            4. >55 años
            5. Baja función Ventricular
   2. antianginosos
      1. Betabloqueadores Adrenérgicos

         Annotations:

         • De primera elección para el TX a largo plazo
         1. reducen la mortalidad de IAM
            1. < de TA
         2. disminuyen el consumo de O2 por el miocardio
      2. Betabloqueadores de canales de calcio
         1. + flujo coronario
         2. < el consumo de O2
      3. Nitratos

         Annotations:

         • terapia dual junto con betabloqueadores adrenergicos solo en casos necesarios
         1. vasodilatadores venosos
            1. < precarga
2. sintomático
   1. Reducción de factores de riezgo
      1. control nutricional
      2. pérdida de peso

         Annotations:

         • mínimo del 5 al 10%
         1. Ejercicio
      3. control de niveles de colesterol
3. Revascularización

   Annotations:

   • se reserva en casos de que el tx sintomatico no sea suficiente no reduce mortalidad por IAM
   1. angioplastía
   2. Derivación cardiaca

1. Típica (definitiva)
2. Estable
3. Inestable
4. Atípica
5. Dolor Toracico no cardiaco

1. Prueba de Esfuerzo

   Annotations:

   • primer estudio a realizar en angina estable
   1. En Banda
      1. + sensible para determinar cardiopatía isquemica
   2. Positiva
      1. Depresión del segmento ST

         Annotations:

         • depresión del segmento ST &gt; a 1 mm o 2 mm en caso de existan anormalidades de conducción se encuentra en + de 5 derivaciones
2. Coronariografia
   1. Estándar de oro para detectar enf arteriales coronarias
      1. Indicaciones
         1. sintomatología refractaria
         2. Prueba de esfuerzo anormal
         3. sintomatología con esfuerzos leves
         4. dolor atípico
         5. motilidad ventricular anormal
3. EKG