FARMACOTERAPIA DE LA TUBERCULOSIS

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Ángel García Navarre
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FARMACOTERAPIA DE LA TUBERCULOSIS
  1. Rifampicina (RIFAMICINAS)
    1. Mecanismo de acción : Inhibe a la polimerasa de RNA dependiente de DNA y asr obstaculi za la producción de DNA
      1. Efectos : Actividad bacteriana contra cepas susceptibles y micobacterias ocurre resistencia con rapidez cuando se utiliza como fá rmaco único en el tratamiento de una infección activa
        1. Aplicaciones clínica : Fá rmaco de primera linea para la tuberculosis
          1. Farmacocinetica : Oral, IV· eliminación hepática (vida media 3.5 h)· potente inductor del citocromo P450 . da color anaranjado a los líquidos corporales
            1. Toxicidad: exantema, nefritis, trombocitopenla, colestasis, s(ndrome seudogrlpal con dosis intermitentes
            2. ISONIAZIDA
              1. Mecanismo de acción :Inhibe la síntesis de ácidos micólicos;, componentes esenciales de las paredes Celulares de las micobaterias
                1. Efectos : Actividad bactericida contra cepas susceptibles de M, tuberculosis
                  1. Aplicaciones clínicas : Agente de primera linea para la tuberculosis tratamiento de la infección latente· menos activa contra otras micobacterias
                    1. Farmacocinetica : Oral, IV · depuración hepática (vida media 1 h)
                      1. Toxicidad : hepática, neuropatía periférica (administrar pirido)(ina para prevención)
                      2. PIRAZINAMIDA
                        1. Mecanismo de acción : No se conoce completamente. Ia pirazinamida se convierte en el ácido pirazo noico activo, bajo las condiciones de los lisosomas de macrófagos
                          1. Efectos : Actividad bacterioestatca contra cepas susceptibles de M. tuberculosls
                            1. Aplicaciones clíncas : Medicamento esterilizante usado durante los primeros dos meses de tratamiento
                              1. Farmacocinetica : Oral · eliminadón hepática (vida media de 9 h) pero los metabolitos se eliminan por via renal, de modo que se usan tres dosis por semana si la depuración de crea tinina es menor a 30 ml/min
                                1. Toxicidad: hepática, hiperuricemia
                                2. ETAMBUTOL
                                  1. Mecanismo de acción :Inhibe la transferasas de arabinosilo micobacterlanas que participan en la reacción de polimerización del arabinoglucano , un componente esencial de la pared celular
                                    1. Efectos :Actividad bacterlostática contra micobacterias susceptibles
                                      1. Aplicaciones clínicas :Administrado como combinación de cuatro fármacos de inicio para la tuberculosls hasta que se conozca la sensibilidad a los fármacos · también se usa para las Infecciones por micobacterias atípicas
                                        1. Farmacocinética : Oral · depuración mixta (vida media 4 h)
                                          1. Toxicidad: neuritis retrobulbar
                                          2. ESTREPTOMICINA
                                            1. Mecanismo de acción : Previene la síntesis bacteriana de proteínas por unión a Ia fracción S12 rlbosómlca
                                              1. Efectos :Actividad bactericida contra mlcobacterias su sceptibles
                                                1. Uso clínico :Se usa en la tuberculosis cuando se requiere o es deseable un fármaco inyectable, y en el tratamiento para cepas resistentes al fármaco
                                                  1. Farmacocinética: IM, IV · eliminación renal (vida media 2.5 h)
                                                    1. Toxicidad: renal, ótica
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