TACTO RECTAL

Annotations:

• paciente con los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre los muslos, alzada. 

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• paciente de rodillas con la cadera levantada levantada y la cabeza y los hombros apoyados sobre la mesa. 

Annotations:

• tambien llamado posicion de pie; el paciente de pie se apoya sobre la mesa con toda la parte superior del tronco descansando sobre la mesa.

Annotations:

• Decubito lateral izquierdo; el miembro inferior izquierdo extendido y el miembro inferior derecho flexionado aproximado al pecho.

Annotations:

• guantes clinicos  campo fenestrado  gel lubricante con lidocaina 

1. pasiva

   Annotations:

   • Durante la inspeccion pasiva simplemente observaremos en busca de patalogias, para ello dividiremos el area del  ano rectal en 3 regiones 
   • Para describir los hallazgos se lo hace mediante las manecillas del reloj. ej. 12hrs linea medio ventral 
   1. Region sacro coxigea

      Annotations:

      • se observa las caracteristicas de la piel, enrojecimiento, secreciones,escaras, y fistulas. 
      1. quiste pilonidal

         Annotations:

         • Es un abultamiento que se forma por el atrapamiento de tejido epitelial epitelial debajo de la piel es de origen congenito. su importancia radica en que puede inflamarse y fistulizar hacia el conducto medular y generar enfermedades mas severas como una meningitis.
   2. Region perineal

      Annotations:

      • debe observar y buscar secreciones, excresiones, lesiones, fistulas, verrugas y hemorroides 
   3. Region anal

      Annotations:

      • se debe observar eritema, lesiones, abscesos, fistulas, ulceras, hemorroides polipos, ano imperforado. 
2. activa

   Annotations:

   • Durante la inspecion activa se le pide al paciente que puje y de esa manera general un incremento de la presion abdominal lo que hara evidente ciertas patologias. 
   1. prolapso rectal
   2. hemorrodes
   3. polipos
   4. secreciones y parasitos

Annotations:

• Primero se debe lubricar el dedo indice con lidocaina y rozar con el pulpejo del dedo alrededor del ano con movimientos semicirculares (COQUETEO ANAL). Al relajarse se empuja el dedo en 45° desde el coxis hacia el canal anal.

1. tonicidad del esfinter

   Annotations:

   • Se le pide al paciente que apriete el esfinter contra el dedo 
   1. hipotonia

      Annotations:

      • asociado a desgarro perineal, relaciones sexuales, post quirurgico (anestesio peridural)
   2. hipertonia

      Annotations:

      • asociado a cuadro inflamatorio agudo 
2. contenido de la ampolla rectal
3. recto
4. Prostata
   1. forma
   2. tamaño
   3. consistencia
   4. sencibilidad
5. mujeres
   1. utero
   2. cervix
   3. fondo de sacro de duglas
   4. ovarios