CONTROL PRENATAL II

Recomendaciones acerca del uso de ecografía.
1. Se recomienda que la ecografía deba realizarse entre la 11 y 14 semanas, utilizando la longitud cráneo- caudal como el parámetro que determinará la edad gestacional durante este periodo de embarazo.
2. El mejor momento para realizar el estudio morfológico del feto por ecografía es durante las 18 y 24 semanas de gestación, óptima a las 22 semanas.
3. El porcentaje de anomalías fetales detectadas por tamizaje ecográfico en el segundo trimestre se distribuye de la siguiente manera:
  1. • Sistema Nervioso Central (76%) • Vías Urinarias (67%) • Pulmonares (50%) • Gastrointestinales (42%) • Óseas (24%) • Cardíacas 17%
4. Ecografía en el tercer trimestre (30-36 semanas)
  1. Valora alteraciones del crecimiento fetal, permitiendo identificar aquellos fetos pequeños o grandes para la edad gestacional.
5. Se debe realizar ecografía abdominal en toda mujer embarazada a las 36 semanas de gestación para confirmar presentación y descartar placenta previa asintomática.3
Recomendaciones acerca del tratamiento farmacológico.
1. Se deberá informar a las embarazadas del daño que pueden causar los medicamentos durante el embarazo
2. Ácido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro elemental por vía oral al día
  1. • Preconcepcional por 1-2 meses. • Prenatal hasta las 12 semanas de gestación.
3. Ácido fólico 5 mg por vía oral al día hasta las 12 semanas de gestación
  1. • Mujeres con epilepsia que estén tomando anticomisiales. (se deberá suspender un mes antes la medicación y comenzar a ingerir acido fólico, refiriendo el caso donde un especialista en gineco- obstetricia.) • Antecedentes personales y familiares de defectos del tubo neural. • Mujeres diabéticas insulinodependientes. • Mujeres con IMC >35 Tomar ácido fólico cuando ya se conoce el embarazo, no ayuda a prevenir el defecto del tubo neural.
4. En pacientes con déficit de ingesta de calcio y alto riesgo para desarrollar preeclampsia se recomienda la suplementación con calcio 1,5 a 2 gramos de (Calcio carbonato) por día.
Recomendaciones acerca de tratamiento no farmacológico.
1. Se recomienda ejercicios para fortalecer el piso pélvico con el fin de minimizar el riesgo de incontinencia urinaria.
Recomendaciones acerca de vacunas durante el embarazo.
1. Las vacunas con virus vivos atenuados afectan al feto.
2. La única vacuna que se recomienda utilizar durante el embarazo es la del tétanos (Antitoxina tetánica) aplicando la primera dosis antes de las 20 semanas y la segunda dosis entre las semanas 27 y 29.
3. Indicar a la paciente que acuda a recibir la vacuna de rubéola al terminar su embarazo.
4. Identificar grupo sanguíneo y factor Rh negativo, así como realizar Coombs indirecto en la mujer embarazada permite prevenir la enfermedad hemolítico urémico del recién nacido.
5. Se recomienda la vacuna de la influenza inactivada a todas las embarazadas en cualquier trimestre de gestación.
Recomendaciones nutricionales.
1. Se recomienda ofrecer información sobre el buen manejo de los alimentos y, enfatizar acerca de las posibles infecciones que pueden causar gérmenes específicos aclarando los efectos sobre el binomio materno fetal
2. Toda recomendación nutricional debe ser emitida respetando los parámetros alimenticios, creencias religiosas y/o costumbres de cada embarazada.
3. Educar, para evitar infecciones, explicando la importancia de lavarse las manos constantemente.
Recomendaciones al estilo de vida
1. Se recomienda proporcionar educación y promoción para la salud de la embarazada y su familia (estilos de vida, prevención de accidentes, adherencia a tratamientos, identificar síntomas y signos de alarma)

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