Infarto agudo del miocardio

Definición
1. Reducción de la perfusión sanguínea en un área del músculo cardíaco.
Etiología
1. Anatómica
  1. Ateroesclerosis coronaria
  2. Embolia coronaria
  3. Puentes musculares
  4. Arteritis coronaria
2. Funcional
  1. Espasmo coronario
3. Mixtas
4. Enfermedad de los pequeños vasos
  1. Alteración intrínseca de las arteriolas
  2. Agragación plaquetaria
  3. Vasodilatación inadecuada
  4. Microvasoespasmo
Factores de riesgo
1. No modificables
  1. Edad, sexo, antecedentes familiares
2. Modificables
  1. Alcoholismo, tabaquismo, obesidad
Epidemiología
1. Prevalencia 0.5% población general
2. 70% mortalidad en México
Cuadro clínico
1. Síntomas atípicos
  1. Dolor en epigastrio o indigestión no asociada a ingesta de alimentos
  2. Dolor punzante o pleurítico
  3. Disnea en ausencia de dolor precordial
  4. Síncope o palpitaciones
2. Síntomas típicos
  1. Sensación retroesternal de opresión o pesadez, irradiación brazo izquierdo
  2. Dolor opresivo persistente
  3. Náusea, diaforesis, dolor abdominal, sudación, síncope
  4. Duración: mayor a 10 min
Diagnóstico
1. Interrogatorio y examen físico
2. Electrocardiograma
  1. Con elevación del segmento ST
  2. Sin elevación del segmento ST
3. Marcadores serologicos
  1. Creatinquinasa
  2. Troponinas
  3. Mioglobina
4. Rx de tórax
Tratamiento
1. Inicial
  1. Puntas nasales: 3L/min
  2. Nitroglicerina: 0.2-0.4 mg cada 5 minutos hasta completar 3 dosis. Vía IV
  3. Morfina 2-4mg en bolo, única dosis. Vía IV
  4. ASA 320mg dosis inicial, VO, masticada
2. Definitivo
  1. Fibrinolíticos
    1. Estreptocinasa 1 500 000 UI en 30-60 minutos
  2. Angioplastia
Pronóstico
1. A 6 meses la mortalidad es del 7% en menores de 65 años y 12% en mayores de 85 años
2. Mortalidad 10 veces superior en individuos mayores a 65 años

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Infarto agudo del miocardio

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