Lesão Celular 3

Lesão Celular 3

1. Estresse/estímulos nocivos

   • Adaptação
     • Incapacidade de se adaptar
   • Célula normal (homeostasia)

2. Reversível

   • Alterações morfológicas
     • Tumefação celular: quando as células se tornam incapazes de manter a homeostasia iônica e líquida e é resultante da falha da bomba de íons dependente de energia na membrana plasmática
       • A tumefação é a primeira manifestação de quase todas as formas de lesão das células. É uma alteração morfológica difícil de apreciar à microscopia óptica; pode ser mais evidente ao nível do órgão inteiro.
         • Quando afeta muitas células causa alguma palidez, aumento do turgor e aumento do peso do órgão.
         • Microscopicamente podem ser observados pequenos vacúolos claros dentro do citoplasma, os quais representam segmentos distendidos e separados do retículo endoplasmático
     • Degeneração gordurosa: ocorre na lesão hipóxica e em várias formas de lesão metabólica ou tóxica. Ela é manifestada pelo surgimento de vacúolos lipídicos grandes no citoplasma. É observada principalmente em células envolvidas e dependentes do metabolismo de gordura, como os hematócitos e as células miocárdicas
     • Alterações da membrana plasmática, como formação de bolhas, apagamento e perda das microvilosidades
     • Alterações mitocondriais, incluindo tumefação e o aparecimento de pequenas densidades amorfas
     • Dilatação do retículo endoplasmático, com desprendimento dos polissomas; figuras de mielina intracitoplasmáticas podem estar presentes
     • Alterações nucleares, com desagregação dos elementos granulares e fibrilares

3. Irreversível

   • Necrose
     • Patológica
     • Surge quando as células que formam o tecido do local sofrem uma lesão irreversível, cessando todas as funções orgânicas e metabólicas destas
     • Tipos
       • Necrose de coagulação: também conhecida por "necrose isquêmica", consiste na falta de fornecimento sanguíneo para o tecido orgânico. Ocorre devido a perda de sangue
       • Necrose de liquefação: ocorre em infartos cerebrais e em infecções, principalmente bacterianas. Ocorre num processo inflamatório no tecido afetado e, consequentemente, o aparecimento de leucócitos que tentam atacar os microrganismos invasores. Costuma haver a formação de pus na área necrosada, como resultado da fagocitose das células mortas
       • Necrose caseosa: um tipo de necrose comum em casos de tuberculose. O tecido é caracterizado por apresentar uma aparência esbranquiçada e amarelada, semelhante a um queijo cremoso
       • Necrose fibrinoide: comum em doenças que sejam auto imunes, como o lúpus, a artrite reumatóide e a febre reumática, por exemplo
       • Necrose gangrenosa: ocorre quando um membro perde o fornecimento de sangue e morre. Os tecidos ficam com aspecto de "pele de múmia", secos e duros. Exalam um odor pútrido, com a formação de bolhas gasosas
     • Alterações morfológicas
       • Cariólise (desaparecimento do núcleo e da cromatina)
       • Picnose (redução do núcleo)
       • Cariorrexe (cromatina irregular e perda dos limites nucleares)
       • Macroscopicamente, os primeiros sinais de necrose costumam ser o enegrecimento e perda de sensibilidade do tecido. Em alguns tipos de necrose, quando diagnosticada atempadamente podem ser tratadas para que ocorra a recuperação do tecido afetado ou a retirada deste e substituição por outro que esteja sadio. No entanto, quando as células ósseas necrosam, a única alternativa costuma ser a amputação do membro necrosado.
   • Apoptose
     • Morte celular programada
     • Fisiológica
       • Elimina as células que não são mais necessárias e mantém constante o número de populações celulares
     • Patológica
       • Elimina as células lesadas de modo irreparável
     • Ativam enzimas que degradam seu próprio DNA, as proteínas nucleares e citoplasmáticas
     • Alterações morfológicas
       • Retração celular (a célula é menor em tamanho; o citoplasma é denso e as organelas, embora relativamente normais, estão mais compactadas)
       • Condensação da cromatina (característica mais marcante da apoptose. A cromatina se agrega perifericamente, sob a membrana celular, em massas densas de várias formas e tamanhos. O núcleo pode romper-se, produzindo dois ou mais fragmentos)
       • Formação de bolhas citoplasmáticas e corpos apoptóticos (a célula apoptótica primeiramente mostra bolhas superficiais extensas, sofrendo então fragmentação em corpos apoptóticos envoltos por membrana compostos de citoplasma e organelas estreitamente acondicionadas, com ou sem fragmentos nucleares)
       • Fagocitose das células apoptóticas ou corpos apoptóticos, geralmente pelos macrófagos (os corpos apoptóticos são rapidamente ingeridos pelos fagócitos e degradados pelas enzimas lisossômicas dos fagócitos)
   • Depleção de ATP
     • Danos mitocondriais
       • Influxo e perda da homeostasia do cálcio
         • Acúmulo de radicais livres
           • Defeitos na permeabilidade da membrana
             • Danos ao DNA e às proteínas

4. Causas

   • Privação de oxigênio
   • Agentes físicos
   • Agentes químicos
   • Agentes biológicos