Constantes vitales Balance de líquidos Gráfica de constantes

Constantes vitales
1. Pulso (Sensación que experimentamos al comprimir una arteria superficial contra un hueso)
  1. Anomalía
    1. Taquicardia
      1. + 100 ppm en adulto
    2. Bradicardia
      1. -60 ppm adultos
    3. Arritmico
      1. Intervalo entre pulsaciones no es constante
  2. Unidad de medición
    1. Ppm ( pulsaciones por minuto)
  3. Tipos de medición
    1. Pulso radial
      1. No usar el pulgar Esperar unos segundos antes de tomarlo En pacientes monitorizados serán unos electrodos lo que los tomarán
    2. Pulso apical
    3. Recursos materiales
      1. Reloj con segundero Cuadernillo de notas Bolígrafo Fonendoscopio (Pulso apical )
  4. Características
    1. Intensidad
    2. frecuencia
    3. Ritmo
  5. Factores
    1. Emociones
    2. Edad
    3. Ejercicio fisico
      1. Incrementan las pulsaciones por la necesidad de oxígeno en el organismo
    4. Temperatura
      1. Por cada grabado que incrementa, aumenta en 10 pulsaciones por minuto
  6. Valores normales
    1. Adulto 60/80ppm
    2. Anciano 50/60ppm
    3. Recién nacidos 130/140 ppm
  7. Zonas donde tomar el pulso
    1. Arteria radial Arteria humeral Arteria temporal Arteria carótida Arteria femoral Arteria poplitea Arteria pedía Pulso central o apical ( lo realiza el DUE )
  8. Centro regulador en el bulbo raquídeo
2. Respiracion Intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera
  1. Fases
    1. Inspiración
      1. Entrada de aire en los pulmones
    2. Espiración
      1. Salida de aire desde los pulmones al exterior
  2. Características
    1. Frecuencia
      1. Número de respiraciones por minuto
    2. Ritmo
      1. Sucesión de los movimientos repsiratorios
        Sin pausas entre ellos en condiciones normales
    3. Profundidad
      1. Volumen de aire que entra y sale de los pulmones
        500 c.c aproximadamente
    4. Simetría
      1. Similitud entre un pulmón y otro en la respiración
  3. Unidades Rpm Respiraciones por minuto
  4. Valores normales
    1. Recién nacido 30/60 rpm Adulto 12 y 18 rpm
  5. Alteraciones
    1. Taquipnea Bradipnea Disnea Apnea Ortopnea Respiración superficial Respiración estertórea Respiración asmática Hiperpnea Respiración de Cheyne-Stokes Respiración de Kussmaul o acidotica Respiración de Biot
  6. Factores
    1. Embarazo
      1. Se eleva el diafragma y se disminuye la capacidad funcional pulmonar
      2. Aumenta la frecuencia respiratoria
    2. Fiebre
      1. Aumenta 4 respiraciones por minuto
    3. Ejercicio físico
      1. Debido a la necesidad de oxígeno aumentada
    4. Edad
      1. En el recién nacido está aumentada
  7. Medición de la respiración
    1. Materiales Reloj segundero Bolígrafo Cuaderno de notas
    2. También podemos usar fondendoscopio En pacientes sometidos a ventilación mecánica, lo tomará el propio aparato
  8. El control nervioso está en m el bulbo raquídeo
3. Tensión arterial ( presión de la sangre al circular por las arterias )
  1. Valores normales
    1. Maxima o sistolica Adulto 120/140 mm de Hg Adolescente 90/110 mm de Hg
    2. Mínima o diastolica Adulto 70/90 mm de Hg Adolescente 60 mm de Hg
  2. Unidad Mm de Hg
  3. Alteraciónes
    1. Hipertensión (Tensión por encima de lo normal ) Hipotensión (Tensión por debajo de lo normal )
  4. Factores que actúan sobre ella
    1. Volemia ( volumen de sangre circulante )
      1. + volumen + tensión
    2. Resistencia periferica
      1. Viscosidad sanguínea
        + viscosidad + tensión
      2. Elasticidad de las pareces de las arterias
        Se vuelven rígidas y aumenta la tensión
    3. Otros: Edad, estres, ejercicio físico, inactividad, comidas con sal ...
    4. Fuerza de contracción del corazón
  5. Medición
    1. Materiales: Bolígrafo Cuaderno de notas Guantes Desinfectante Gasas Fonendoscopio Esfigmomanometro Contiene un manguito de goma que se llena de aire, una pera que inyecta aire y un manómetro Hay de tres tipos: De Mercurio Digital Aneroide
    2. En caso de duda repetirlo tras 2 minutos Mantener posición adecuada tanto del cuerpo como del brazo En pacientes monitorizados, será el aparato quien la mida
  6. Normas generales
    1. * paciente sentado con la espalda recta y si cruzar las piernas * el brazo extendido y al descubierto * 5 minutos de reposo antes * no haber consumiendo nada 30-60 minutos antes * el paciente advertirá del consumo de fármacos
4. Temperatura
  1. Calor interno de nuestro cuerpo
  2. Valores normales
    1. 36/37
  3. Unidad: Grados centígrados
  4. Alteraciones
    1. Fiebre, hipertermia o pirexia = o + 38
      1. Tipos
        Según grado
        Moderada (38/39)
        Elevada (39/40,5)
        Muy alta + 40,5
        Según duración
        Larga
        + 2 semanas
        Corta
        - 2 semanas
        Según forma
        Continua
        Remitente
        Intermitente
        Recurrente
        Ondulante
      2. Causas
        Enfermedades infecciosas Enfermedades alérgicas Enfermedades malignas Lesiones prganicas
      3. Signos
        Escalofríos Sudoracion Sed Oliguria Astenia
      4. Tratamiento
        Administración de antitermicos Cuidado de la enfermedad que la origina Paños húmedos en frente y axilas Masajes con alcohol Baños en agua templada
    2. Febrícula 37.1 / 37.9
    3. Hipotermia - 36
  5. Factores
    1. Edad
      1. En niños es mayor En ancianos menos
    2. Parte del cuerpo
    3. Constitución individual
    4. Sexo
      1. En mujeres mayor
    5. Hora del día
      1. Mañana menos que tarde
  6. Termómetros
    1. De Mercurio
      1. Precisos Económicos + tiempo para la medición De vidrio Sustituido por galio
    2. Digital
      1. Rápidos Precisos Sensor de temperatura Indicador digital
    3. Electrónico de oido
      1. De rayos infrarrojos Rápidos y precisos +rápidos No usar en niños -3 meses
      2. Termómetros electrónicos de oído miden al aproximarlos Se calibran cada cierto tiempo No son fiables en caso de anomalias
    4. Tira plástica
      1. Sobre frente o abdomen Cambian de color según la temperatura No son fiables Solo informan si hay fiebre o no
      2. Poco usado
  7. Tipos de medicion
    1. Bucal
      1. No se emplea en niños Ancianos dementes Enfermas nerviosos Etc + precisa
        Termómetro digital y de galio
    2. Axilar
      1. No utilizar en caso de anomalías locales
        Digital o de galio
    3. Rectal
      1. No utilizar en caso de anomalías locales + frecuente en niños
        De galio
    4. Recursos materiales
      1. Termómetro Cuaderno de notas Bolígrafo Gasas estériles Desinfectante Guantes Lubricante ( medición anal )
  8. Normas generales
    1. * termómetro individual *Desinfectar tras su uso * medición al menos 2 veces al día ( tarde y mañana ) *esperar media hora si el enfermo ha comido *anotar los valores y registrarlos en la gráfica
  9. Centro regulador en el hipotalamo
5. Presión venosa central ( determina la presión venosa que hay en la aurícula derecha o en una de las 2 becas cavas)
  1. Se mide en cm de agua
  2. Valores normales Aurícula derecha: 0-4 cm Venas cavas 5-12 cm
  3. Medición
    1. Materiales: Guantes estériles Soporte Suero fisiológico Columna de agua Catéter Riñonera Sistema de pvc Cuaderno de notas Bolígrafo
    2. Si el enfermo estuviera conectado a un ventilador mecánico se desconectara En caso de que no esté contraindicado
Balance de líquidos ( la ingesta y pérdida de líquidos ha de ser igual )
1. Tipos
  1. Negativo
    1. + perdida - ingesta
      1. Escasa ingesta de líquidos Fallos renales Hemorragias Etc.
  2. Positivo
    1. + ingesta - perdidas
      1. Ingesta excesiva Fallo renal Fallo cardíaco Etc.
2. Pérdidas
  1. Orina Heces Sudor Vomitos Hemorragias Etc.
3. Ganancias
  1. Líquido como tal Líquido en lo alimentos Agua obtenía en los procesos metabólicos Etc.
4. Medicion
  1. Ingesta
    1. En cm cúbicos o milímetro mediante recipientes graduados Lo puede medir el propio paciente Lo hará el TCE en caso de que no colabore el enfermo
  2. Perdida
    1. Se hace por varios procedimientos: - de forma total - de modo fraccionado - si el paciente contiene sonda vesícal -paciente con incontinencia urinaria
      1. En los varones se controla la orina con dispositivos como la sonda de condon
Gráfica de constantes ( forma parte de la historia clínica, refleja el estado de salud y debe estar siempre puesta al día )
1. Tipos
  1. Gráfica mensual u ordinaria
  2. Gráfica horaria o especial
2. Partes
  1. Encabezamiento
  2. Zona cuadriculada
  3. Parte inferior
3. Registro
  1. Constantes
    1. Temperatura
    2. Pulso
    3. Tensión arterial
    4. Respiración
  2. Balances de líquidos
    1. Dieta
    2. Deposiciones
    3. Peso
    4. Expectoración
    5. Terapéutica

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